posobie (Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)), страница 11

10. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968).

Методика определения. Любым красителем для гигиенического индекса обрабатываются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. После полоскания полости рта водой осматривают следующие сектора поверхности каждого из исследуемых зубов: медиальный - 1, дистальный - 2, серединно-окклюзионный - 3, центральный - 4, серединно-пришеечный - 5.

Оценивают в баллах:

0 - отсутствие окрашивания на отдельном секторе;

1 - окрашивание на отдельном секторе.

ИЭГ вычисляют по формулам

 n

для зуба: ИЭГ_з = ,

5

где  n - сумма баллов всех секторов поверхности зуба;

5 - число секторов на поверхности зуба.

для индивидуума

 ИЭГ_з

ИЭГ_и =  ,

6

где  ИЭГ_з - сумма индексов эффективности гигиены каждого зуба;

6 - число обследуемых зубов.

Оценка результатов.

0 - отличная гигиена полости рта;

0,1-0,6 - хорошая гигиена;

0,7-1,6 - удовлетворительная гигиена;

более 1,7 - неудовлетворительная гигиена.

Пример 8:

- вычисляем ИЭГ каждого зуба (например 11);

ИЭГ₁₁ = (1+1+1+0+0) : 5 = 3:5 = 0,6;

- по аналогии вычисляем ИЭГ других индексируемых зубов. Получаем:

- вычисляем ИЭГ индивидуума:

ИЭГ_и = (0+0,6+0,4+0,2+0+0,6) : 6 = 1,8:6 = 0,3.

Вывод: хороший уровень гигиены.

Индексы гигиены полости рта для зубного камня

Многие авторы считают зубной камень одним из этиологических факторов в развитии пародонтита. Полагают, что зубной камень, особенно расположенный у шейки зуба, вызывает механическое раздражение десны, закрывает выход из зубодесневого кармана и тем самым препятствует выхождению из него микробов, мигрирующих лейкоцитов и продуктов их распада (А.П. Левицкий и соавт., 1987).

С помощью этой группы индексов оценивают гигиену полости рта с позиций только зубного камня.

1. Индекс поверхности отложений зубного камня (CSJ).

Методика определения. Исследуют 4 резца нижней челюсти со всех сторон (4-х) на наличие зубного камня. Каждая поверхность зуба, на которой обнаружен зубной камень, оценивается в 1 балл. CSJ вычисляют по формулам

для зуба:



CSJ_з = ,

4

где  - сумма баллов поверхностей зуба;

4 - число обследуемых поверхностей.

для индивидуума:

 CSJ_и

CSJ_и =  ,

4

где  CSJ_и - сумма индексов поверхности отложения

зубного камня каждого зуба;

4 - число обследуемых зубов.

Пример 9.

Определяем CSJ_з для каждого зуба (условно):

CSJ₃₂ = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;

CSJ₃₁ = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;

CSJ₄₁ = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75;

CSJ₄₂ = (1+1+1+0) : 4 = 3:4 = 0,75.

Определяем CSJ индивидуума:

CSJ_и = (1+0,75+0,75+0,75) : 4 = 3,25:4 = 0,81.

2. Индекс вертикального размера камня (VM).

Методика определения. Исследуется язычная поверхность 6-ти нижних фронтальных зубов. При помощи градуированного пародонтального зонда измеряется наибольшая высота зубного камня у каждого зуба. Индекс равен сумме измерений высоты у шести зубов.

3. Ретенционный индекс.

Характеризует состояние поверхности зуба (шероховатость), прилегающей к десне.

Методика определения. Визуально и с помощью зонда оценивают ретенционные факторы в пришеечной части зубов, выражают в баллах:

0 - отсутствие кариеса, зубного камня, некачественной пломбы;

1 - наддесневые: кариозная полость, зубной камень, некачественная пломба;

2 - поддесневые: кариозная полость, зубной камень, некачественная пломба;

3 - большая полость, обилие камня, над- и поддесневая некачественная пломба.

Индекс вычисляют по формуле:



РИ = 

n

где - сумма балов;

n - число обследованных зубов.

4. Метод количественного определения отложения зубного камня (Т.П. Терешина, 1993).

Методика определения. Используют специальную индикаторную краску, которая окрашивает только зубной камень: краситель кислотный голубой - 0,25 г, глицерин - 1,25 г, поверхностно-активное вещество (твин-80) - 0,25 г, сахарин - 0,1 г, ароматизатор - 0,5 г, вода дистиллированная -25 мл.

Ватными валиками закрывают выводные протоки больших слюнных желез, оральную поверхность 4-х нижних резцов высушивают, ватным тампончиком наносят индикаторную краску по всей язычной поверхности зубов. Излишки краски удаляют ватным тампоном, поверхность зубов немного высушивают и плотно прижимают фильтровальную бумажку размером 1х3 см на 3-5 секунд.

На бумаге остаются отпечатки голубого цвета, проекция которых отражает места отложения зубного камня. Фильтровальную бумагу высушивают, каждый окрашенный участок обводят прямыми линиями (границей служат выступающие точки окраски) и замыкают в четырехугольник. Площадь каждого участка измеряют миллиметровой линейкой и суммируют для определения общей площади зубного камня.

Оценка результатов. Интенсивность отложения зубного камня выражают в баллах:

Интенсивность отложения зубного камня, оцененная в 2 балла и выше, требует проведения специальных мероприятий, направленных на удаление зубного камня.

5. Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).

Методика определения. С помощью стоматологического зеркала и зонда визуально определяют наличие над- и поддесневого зубного камня на резцах нижней челюсти с четырех сторон. Выражают в баллах:

0 - отсутствие зубного камня;

1 - наличие зубного камня на одной стороне зуба;

2 - наличие зубного камня на двух сторонах зуба;

3 - наличие зубного камня на трех сторонах зуба;

4 - наличие зубного камня на четырех сторонах зуба.

Индекс вычисляют по формуле:

ИЗК = 1,2,3,4 ,

где 1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба.

Максимальное значение ИЗК - 16 баллов.

Пример 10. Зубной камень определяется у 31,41,42 зубов с язычной и апроксимальных поверхностей, у 32 - с язычной, вестибулярной и апроксимальных поверхностей. ИЗК = 3+3+3+4 = 13.

6. Индекс интенсивности зубного камня.

Методика определения. Визуально при помощи стоматологического зеркала и зонда исследуют четыре нижних резца с четырех сторон. Выражают в баллах на каждой поверхности зуба:

0 - нет зубного камня;

1 - зубной камень менее 0,5 мм ширины и/или толщины;

2 - зубной камень шириной и/или толщиной от 0,5 до 1 мм;

3 - зубной камень шириной и/или толщиной более 1 мм.

Индекс вычисляют по формуле:

1,2,3,4

ИИЗК = ,

4

где  1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба;

4 - число обследуемых зубов.

Пример 11.

Зубной камень определяется:

32 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальных, вестибулярной поверхностях более 1 мм;

3+3+3+3 = 12;

31 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

41 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

42 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

ИИЗК = (12+9+9+9) : 4 = 39:4 = 9,75.

Индексы гигиены полости рта комбинированные

Эта группа индексов гигиены полости рта учитывает и зубной налет, и зубной камень.

1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).

Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI):

0 - зубной налет отсутствует;

1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;

2 - наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Вычисление OHI-S проводят по формуле:

 зн зк

OHI-S = ( ) + (  ),

n n

где  зн - сумма баллов зубного налета,

 зк - сумма баллов зубного камня,

n - количество обследованных зубов (6 зубов).

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:

0 - 0,6 баллов - хороший уровень гигиены;

0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительный;

1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительный;

больше 2,6 баллов - плохой.

Пример 12.

Определяем DI:

DI = (3+0+1+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.

Определяем CI:

CI = (1+0+1+1+0+1) : 6 = 4:6 = 0,67.

Определяем OHI = 1+0,67 = 2,67.