Главная » Все файлы » Просмотр файлов из архивов » Файлы формата DJVU » Николаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии

Николаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии, страница 2

DJVU-файл Николаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии, страница 2 Основы медицинской акустики (1816): Книга - 8 семестрНиколаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии: Основы медицинской акустики - DJVU, страница 2 (1816) - СтудИзба2017-12-26СтудИзба

Описание файла

DJVU-файл из архива "Николаев Г.А., Лощилов В.И. - Ультразвуковая технология в хирургии", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "основы медицинской акустики" из 8 семестр, которые можно найти в файловом архиве МГТУ им. Н.Э.Баумана. Не смотря на прямую связь этого архива с МГТУ им. Н.Э.Баумана, его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "книги и методические указания", в предмете "основы медицинской акустики" в общих файлах.

Просмотр DJVU-файла онлайн

Распознанный текст из DJVU-файла, 2 - страница

В результате клетки, оказывающиеся в зоне наибольшей концентрации, подвергаются термическому разрушению, в то время как окружающие ткани остатотся неповрежденными. В ряде случаев принцип фокусироваиного ультразвука может оказаться незаменимым, позволяющим избежать выполнение сложных хурургических операций. Вместе с тем широкое применение этого метода сдерживается отсутствием простой, надежной аппаратуры, дающей высокую точность концентрации ультразвукового пучка.

В другом случае применение ультразвука основано на принципе воздействия на объект специальным хирургическим инструментом, которому сообщены колебания низкочастотного ультразвука (22 — 60 кГц). При этом форма рабочей части ультразвукового инструмента зависит от его назначения. Первые попытки создания ультразвукового хирургического инструмента относятся к 1944 г., когда в Германии была предложена методика получения тончайших срезов для биологических исследований лезвием с наложенными на него ультразвуковыми колебаниями.

Клиническое применение методов хирургического лечении с помощью ультразвуковых инструментов в нашей стране началось после 1963 г., когда в МВТУ им. Н. Э. Баумана совместно с учеными меднцижких организаций были начаты работы по разработке методов ультразвуковой сварки и наплавки костных тканей, а позднее — и резки биологических тканей. Основным результатом работ, выполненных за эти годы в МВТУ им. Ы. Э. Баумана и других организациях совместно с медицинскими учреждениями, является то, что в экспериментальной и клинической медицине сформировался новый раздел — ультразвуковая хирургия.

На основе анализа состояния дел можно пока условно выделить три основных направления ультразвуковой хирургии: сварка (соединение), наплавка (воссоздание) и обработка биологических тканей. С учетом развития теоретических исследований, а также развития техники ультразвуковые методы имеют вполне определенные перспективы для использования их в травматологии и ортопедии, торакальной хирургии, общей хирургии, стоматологии, гинекологии, хирургии сосудов и др. Основой методов ультразвуковой сварки и наплавки костных и хрящевых тканей является то, что для формирования соединения и закрытия дефектов применяется присадочный материал, состоящий из жидкого мономер-циакрина и наполнителя на основе костной стружки и различного рода компонентов.

Возмущающие ультразвуковые механические колебания, вводимые в присадочный материал с помощью инструмента, приводят к быстрой полимеризации моно- мера с образованием твердого костного конгломерата, который в процессе регенерации замещается новообразованными костными клетками. Ультразвуковая сварка и наплавка применяются в клинической практике при переломах и наличии д фектов кости. Трудностью методов является отсутствие в стабильности получения скорости регенерация кости и реакции растворения конгломерата. Задачи ученых направлены па разработку новых присадочных материалов, отвечающих требованиям клиники. Разрабатываемый новый метод ультразвуковой сварки (соединения) мягких биологических тканей проходит стадию экспериментально-клинической апробации для соединения маточных труб и кровеносных сосудов.

Сварное соединение получается без применения присадочного материала на основе воздействия ультразвуковых механических колебаний на предварительно сжатые кромки соединяемой биологической ткани !биоткани). В принципе лежит сложный комплекс явлений, происходящих в бноткани под действием ультразвука и вызывающих распадение и коагуляцию белкового коллагена, обезвоживание и механическое перемешивание тканевых структур.

Целью сварного соединения мягких биоткапей также является создание временного соединения, обеспечивающего необходимые условия дл последующей регенерации тканей с заменой места сварки вновь образующимися живыми клетками. Сущность метода ультразвуковой обработки через жидкие растворы заключается в том, что на поверхность обрабатываемой биоткани заливают раствор лекарственного препарата и посредством специального ультразвукового инструмента вводят ультразвуковые колебания.

В процессе ультразвуковой обработки происходит одновременно ряд процессов: осуществляется лучшая очистка раненой поверхности, лекарственные вегцсства прош1ка1от в бпоткань, оказывают угнетающее воздействие на микрофлору н ускорение физиологических процессов в ране. Новый метод нашел достаточно широкое клпничсское применение для обработки инфицированных ран. Методы ультразвуковой обработки костных и хрящевых тканей режущим инструментом включают в себя резку, сверление и трепанацию. Сущность ультразвуковой резки состоит в том, что на режущий инструмент, перемещающийся по поверхности ткани, накладываются продольные колебания ультразвуковой частоты, облегчающие и ускоряющие процесс рассечения тканей. Для рассечения костных тканей рабочая часть инструмента выполнена в виде миниатюрной пилки. В основе процесса ультразвуковой резки кост.ных тканей лежат явления упругопластического деформирования элемента ткани зубом насечки с последующим скалыванием этого элемента.

Хрящевая ткань занимает по своим механическим свойствам промежуточное положение между костной и мягкой тканью. Хрящевая ткань хорошо рассекается ультразвуковым инструментом в виде волнообразных выступов. Ультразвуковые колебания, наложенные иа режущий инструмент, снижают усилия резания и повышают производительность в несколько раз по сравнению с обычным резанием. В настоящее время достаточно четко определены преимущества этого метода в клинической практике.

Отмечается снижение травматизации биотканей, умень- шение кровопотерь в процессе операции, рекомендуется расширение оперативных вмешательств с использованием ультразвуковых хирургических инструментов. За последние годы в МВТУ им, Н. Э. Баумана были разработаны механизированные ультразвуковые аппараты для трепанации и сверления, в которых наряду с продольными механическими колебаниями применяются ~и продольные крутильные, Созданное оборудование проходит клиническое испытание при травматологических, ортопедических и нейрохирургических операциях. Апробирование позволяет судить о том, что ультразвуковые трепанации и сверление обладают всеми достоинствами, присугцими методу ультразвуковой обработки режущим инструментом.

В настоящее время метод ультразвуковой резки мягких биотканей разработан применительно к общей хирургии. Наиболее рациональной формой режущей грани инструмента является клиновидная, имеющая вид скальпеля. Ультразвуковое резание мягких тканей осуществляется поступательным, иногда возвратно-поступательным перемещением инструмента, облегчающем перерезание волокон, вследствие уменьшечия сил трения и наличия локальных кавитационных явлений между гранью скальпеля н бнотканью, Наложение ультразвуковых колебаний на инструмент в направлении перемещения позволяет производить резку при меньших значениях усилия давления на инструмент.

Экспериментально установлено, что усилие резания с применением ультразвука по сравнению с обычным (без ультразвука) может снижено в 3 — 9 раз, а производительность процесса резки увеличивается в 8 — 12 раз. Обеспечивается гемостатический эффект и снижается травматизация биотканей, что является также немаловажным достоинством ультразвуковой резки.

Ультразвуковая резка мягких биотканей нашла широкое применение в хирургической практике как для обеспечения доступа, так и для самостоятельных реконструктивных операций. Клиническое применение показало, что ультразвуковая резка наиболее эффективна при выделении различных рубцов, опухолей, рассечения анкилозов и некротическнх тканей. По данным ЦИТО им. Н. Н. Приорова, где приме. ияли ультразвуковые инструменты в хирургии кисти, особые преимущества ультразвука проявляются при послойном иссечении патологических тканей, выражающемся в значительном облегчении, чистоте, избирательности, отделения их от здоровых слоев бнотканей и наличием выраженного гемостаза. По методу послойного иссечепия удается также выделить рубцы и опухоли в трахее н бронхах эндоскопическим путем с помощью ультразвукового инструмента длиной до 500 мм, позволяющим избежать обширных травм здоровых тканей и органов (В.

И. Петров). Одним из последних исследований, проводимых в МВТУ нм. Н. Э. Баумана, явилась разработка совместно с ВНИИКиЭХ метода ультразвуковой эндартерэктомии. Под новым методом подразумевается модификация операции восстановления проходимости магистральных артерий путем удаления пораженного слоя хирургическим инструментом, колеблющимся с ультразвуковой частотой. Через продольный надрез в пораженной артерии дистально от конца сужения просвета по границе между пораженным слоем и здоровым слоем сосуда вводится рабочая часть инструмента в виде кольца, совершающая продольные колебания с ультразвуковой частотой.

Колеблющийся ультразвуковой хирургический инструмент без особых усилий проводится до проксимального участка сужения артерии, и затем через второй небольшой надрез в проксимальной части артерии измененный слой удаляется. Ультразвуковой метод эндартерэктомии позволяет производить операции на большом протяжении до 550 мм пораженного участка артерии через небольшие надрезы. В МВТУ им. Н. Э.

Баумана на основе меднко-технических требований был разработан набор ультразвуковых инструментов для реконструктивных операций на сосудах диаметром 3 — 9 мм. Набор содержит мпогополуволновые концентраторы-инструменты: а) ультразвуковую модификацию лопатки Б. В. Петровского, представляющей собой двухполуволновый концентратор сложной формы; б) четырехполуволновые концентраторы малой жесткости с гибкой частью до 300 мм и с рабочим участком в виде кольца, профиль которого имеет каплевидную форму; в) четырехполуволновый 11 Рнс.

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5288
Авторов
на СтудИзбе
417
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее