☀️ Схема-терапия Практическое задание | НАДПО 100% правильно☀️

Практическое задание 1.Опишите суть схематерапии. 2.В чём заключаются особенности схематерапии в сравнении с традиционной КБТ? 3.Объясните значение понятия «ранние неадаптивные схемы». 4.Заполните таблицу «Базовые потребности и РНС». Базовые потребностиРанние неадаптивные схемы 5.Прочитайте пример из терапевтической практики с клиенткой, у которой при заполнении опросника Дж. Янга выявлены высокие результаты по шкале схемы подчинения. Пациентка полностью ориентирована на потребности других людей и одновременно испытывает беспомощность, бессилие и давление со стороны окружающих. Выделите те паттерны ее поведения в описании случая, которые так же указывают на наличие у нее схемы подчинения.

Сьюзан, 40-летняя медсестра, проходит лечение в дневном стационаре по поводу клинической депрессии. Указывает на серьезные трудности на работе, которые описывает как «придирки» со стороны коллег, вызвавшие у нее «нервный срыв и депрессию». Самая выраженная черта Сьюзан - это ее общая невыразительность. Спустя две недели после начала лечения она все еще не знакома с большинством персонала отделения, не обращается к терапевтам с личными запросами и не контактирует с другими пациентами. Во время сеансов групповой терапии она отмалчивается, а когда ведущий группы побуждает ее принять участие в работе, она, как правило, подтверждает высказывания других участников группы и в целом проявляет послушное и подчиненное поведение.

В ситуации открытого вызова, например, когда ей назначено собеседование с социальным работником по поводу ее затруднительного положения на службе, она попросту не является на интервью. Тем не менее, когда терапевт указывает пациентке на ее избегающее поведение, она реагирует на его слова с неожиданным высокомерием. Спустя две недели после начала лечения антидепрессивная терапия заходит в тупик, так как Сьюзан демонстративно отказывается менять свое поведение. Она не имеет ни малейшего представления о том, как действовать самостоятельно, и не позволяет себе признавать свои потребности. Терапевт просит ее выполнить диагностические упражнения на воображение, начиная с переполняющих ее чувств беспомощности и бессилия.

С помощью упражнений Сьюзан вспоминает чрезвычайно болезненные ситуации, пережитые в детстве. Ее отец был алкоголиком, склонным к непредсказуемым вспышкам агрессии и насилия, а мать, в свою очередь, занимала избегающую и покорную позицию и страдала от приступов депрессии, не будучи способной защитить Сьюзан от отца. Семья содержала небольшой отель, поэтому к детям предъявлялось строгое требование вести себя тихо и незаметно. При выполнении упражнения Сьюзан увидела себя маленькой девочкой, беспомощно скорчившейся на полу кухни. Она не отваживается рассказать родителям о том, что она чувствует - она боится, что мать расстроится, а отец набросится на нее с угрозами.

В ходе последующей терапии техники воображения комбинировались с техникой рескриптинга: в детский сценарий вступал взрослый (сначала терапевт, затем сама Сьюзан), который проявлял заботу по отношению к «маленькой Сьюзан» и ее потребностям. Одновременно терапевту становится легче прибегать к эмпатической конфронтации с пациенткой, указывая ей на негативные последствия ее чрезмерно послушного, робкого и подчиняющегося поведения, проявляющегося в форме повторяющихся паттернов: Сьюзан действует вопреки своим интересам и не способна позаботиться о собственных потребностях, а се уклончивость вызывает раздражение окружающих. Терапевт рекомендует ей собраться с духом и попробовать действовать с учетом своих интересов и потребностей.

Одновременное использование в ходе терапии техник рескриптинга и эмпатической конфронтации приводит к тому, что Сьюзан становится более открытой в общении с терапевтом и более вовлеченной во взаимодействие с работниками и пациентами дневного стационара. После обсуждения и анализа дисфункциональных паттернов, вызванных действием схем, она рассказывает о других проблемах, о которых она умалчивала в начале терапии. Так, она описывает тягостную для нее сексуальную связь с неким сезонным работником, время от времени приезжающим в ее город на заработки. Она рассталась с ним два года назад в связи с тем, что он постоянно проявлял по отношению к ней агрессию, но он продолжает настойчиво назначать ей свидания, и, хотя она знает, что встречи с ним не приносят ей удовольствия, она не может отказать ему и время от времени вступает с ним в сексуальный контакт вопреки своему желанию.

После того, как терапевт разъясняет Сьюзан действие ее схем, она осознает, как отношения с бывшим любовником связаны с характерными для нее паттернами поведения. 6.Ознакомьтесь с описанием личностей нескольких пациентов. Определите, какие схемы присущи данным индивидам из предложенных ниже. Обоснуйте Ваш выбор. -Обладание особыми правами -Схема покинутости/нестабильности -Схема недоверия/насилия 1)Алан, 48-летний руководитель среднего звена, впервые обратился за психологической помощью, когда ему стало казаться, что его травят на работе. На вопрос о целях терапии он отвечает: «Понятия не имею, как заставить этих подонков, моих сотрудников, вести себя как следует».

По отношению к терапевту пациент занимает начальственную и контролирующую позицию. О себе он рассказывает, что часто обесценивает своих подчиненных и ведет себя по отношению к ним высокомерно и пренебрежительно. Когда терапевт предлагает это обсудить, Алан с гордостью заявляет: «Если кому-то надо иметь со мной дело, уж точно надо хорошенько подготовиться!» 2)Кэти, 25-летняя студента колледжа, проходит терапию по поводу панических атак и выраженных диссоциативных симптомов, которые усиливаются, когда она, проведя выходные в доме отца, должна возвращаться в колледж. Она учится в другом городе, но почти каждую неделю, не считая праздников и каникул, приезжает к отцу.

У нее очень близкие отношения с членами семьи, однако отношения с другими людьми отличаются крайней поверхностностью. Она редко чувствует близость с кем- либо, кроме родственников, и никогда не состояла в романтической, преданной связи. По ее словам, она не может представить себе, что она когда-либо вступит в по-настоящему близкие отношения. Попытки осмыслить, почему это так, выводят ее из душевного равновесия. Она разражается слезами, не в силах справиться с мыслями о том, что ни один человек не останется с ней надолго. Это горестное чувство связано с эпизодами из ее биографии. Биологическая мать Кэти умерла от тяжелой болезни, когда девочке было всего два года.

Спустя еще два года отец женился вторично, и мачеха заменила ей умершую мать. Однако и она скоропостижно скончалась от инсульта в достаточно молодом возрасте, когда Кэти было 16 лет. 3)Хелен, 26-летняя медсестра, в детстве и подростковом возрасте подвергалась сексуальному и физическому насилию со стороны отчима. Во взрослом возрасте у нее развилось глубокое недоверие по отношению к мужчинам и стойкое убеждение в том, что ей никогда не удастся встретить человека, который не станет ее обижать. В ее системе взглядов отсутствует представление о том, что мужчина может обращаться с женщиной бережно. Сфера ее интимных отношений исчерпывается недолговечными сексуальными связями, часто осложненными насилием и издевательствами.

7.Прочитайте примеры из практики. -Назовите те техники, которые использовал терапевт в ходе сессии с данными пациентами. 1)Люси вызывает в памяти сцену, в которой ей семь лет, и мать высмеивает ее за то, что она не понимает школьного домашнего задания и делает «глупые ошибки». Мать не помогает ей и с язвительной усмешкой выходит из комнаты. Маленькая Люси остается одна за письменным столом; она чувствует себя ненужной, нелюбимой и отчаянно нуждается в поддержке, понимании и нежности матери. Терапевт присоединяется к упражнению: «Я вхожу в комнату. Люси, вы можете представить меня рядом с вами?» Пациентка кивает в знак согласия. «Я подхожу к Маленькой Люси и сажусь рядом с ней.

Люси, чего ты ждешь от меня? Хочешь, я обниму тебя или посажу к себе на колени?» Пациентка отвечает, что Маленькая Люси хочет сесть на колени к терапевту. «Хорошо, иди сюда, я обниму тебя. Привет, Люси. Мне жаль, что ты грустишь. Ты такая чудесная девочка. Многие детки не понимают заданий в школе. Это нормально. Многие детки делают ошибки в домашней работе, и это тоже нормально. Без этого мы не научимся ничему новому! Я хочу еще раз тебе объяснить: делать ошибки нормально, и это случается со многими людьми». 2)Алан часто идет навстречу потребностям своей жены, хотя его собственные потребности могут быть совершенно иными. Он считает, что жена обращается с ним несправедливо и безжалостно.

Терапевт предлагает Алану проделать упражнение со стульями, чтобы прояснить потребности пациента. Режим покорной капитуляции уходит корнями в детство Алана. Его мать рано овдовела, и Алан был вынужден поддерживать ее эмоционально. Он не научился понимать собственных потребностей и просить других людей об эмоциональной поддержке. Сейчас этот проблемный паттерн воспроизводится в его браке. На первом этапе диалог ведется с режимом требовательной матери, которая заставляет его фокусироваться на потребностях и желаниях жены в ущерб своим собственным. Осознав влияние родительского режима, Алан испытывает глубокую печаль, которая свидетельствует об активации режима уязвимого ребенка.

Задача терапевта - снизить напряжение, вызываемое материнским режимом и успокоить «грустного ребенка». Это поможет Алану концентрироваться на своих потребностях, говорить о них более прямо и устанавливать границы между собой и другими людьми. В этих целях терапевт объясняет из позиции здорового взрослого (заняв соответствующий стул), что каждый человек имеет право заботиться о собственных потребностях и что уделять внимание чужим потребностям за счет своих нужд - нездорово. Терапевт строго говорит об этом, адресуясь к стулу, символизирующему родительский режим, а затем ласково и заботливо обращается к Маленькому Алану: «Алан, ты чудесный мальчик, я очень рад тебя видеть.

Послушай, у тебя есть полное право им....