☀️ Практическое задание 1 к курсу "Практикум по детской клинической психологии" НАДПО 100% правильно☀️

Практическое задание

1. Дайте определение понятию «явление госпитализма».

2. Как протекает реакция на болезнь у детей старше 1 года?

3. Опишите психические расстройства у детей с соматическими заболеваниями.

4. Какова роль родителей в формировании реакции на болезнь у ребенка?

5. Ознакомьтесь с особенностями психолого-педагогической помощи родителям в ситуации болезни ребенка. Ответьте на вопросы.

Психолого-педагогическая поддержка семьи на первом этапе принятия диагноза ребенка

Важными задачами в работе психолога с семьей, имеющей больного ребенка, являются эмоциональная поддержка родителей, помощь в максимально быстром принятии новой социальной ситуации с минимальным риском для семейной системы. От качества работы психолога в этот момент зависит, будут ли родители в дальнейшем обращаться за помощью к специалистам или прибегнут к иным способам снятия напряжения (помощь гадалок, экстрасенсов и т.п.).

Психологическая поддержка осуществляется в следующих организационных формах: индивидуальное психологическое консультирование и групповые психологические занятия. Индивидуальные консультации проводятся в течение 1–1,5 часов. Курс состоит из трех-шести встреч. Количество встреч и частота их проведения зависит от динамики психологического состояния родителей. В сложных случаях возможны дополнительные 1–2 встречи с психологом. В ходе индивидуального психологического консультирования родителям предоставляется возможность выразить свои отрицательные эмоции, выговориться. Уже после первой беседы с родителями об их переживаниях наблюдается хороший психотерапевтический результат, удается снизить защитные реакции аффективно-реактивного плана. Психолог помогает родителям выработать новые жизненные цели в связи с изменившейся социальной ситуацией, обучает способам совладания со стрессом.

Самым главным в работе психолога с родителями на всех этапах, а на первом этапе особенно, является проявление безусловного уважения их чувств и эмоций («безусловное позитивное принятие» по К. Роджерсу). То есть, психолог принимает родителей безоценочно, независимо от их проблем, статуса, национальности, системы ценностей и личностных характеристик. Этот момент крайне важен, поскольку в ситуации тяжелой болезни ребенка и невозможности его излечения у родителей снижаются самооценка, самоуважение. Важно, чтобы они понимали, что никто не подозревает их в несостоятельности из-за того, что они имеют больного ребенка. Неправильно приуменьшать проблемы родителей в зависимости от того, насколько серьезна ситуация. Тенденция избегать родителей или делать вид, что все в порядке, является проявлением неуважения к их проблемам. Очень важными характеристиками психолога являются способности реально оценивать свои возможности и искренне сопереживать родителям. Однако, полностью принимая эмоциональное состояние и проблемы родителей, психолог обязан демонстрировать разумный энтузиазм и оптимизм. Энтузиазм притягателен и заразителен, он легко передается родителям и делает их отношения с психологом намного эффективнее.

Групповые занятия проводятся в форме тематических встреч-бесед, в которых кроме «новичков» принимают участие родители больных детей, имеющие значительный стаж воспитания больного ребенка. Продолжительность группового занятия – 1,5 часа. Цель групповых психологических занятий – предоставить родителям возможность почувствовать поддержку от других родителей, тем самым, предотвратив нарастание отгороженности, замкнутости в своей проблеме. Эти встречи помогают восстановить поврежденные стрессом социальные отношения, получить отклик на свои переживания. Групповые занятия выполняют также функцию «первичного ликбеза» относительно болезни ребенка. Родители в группе делятся информацией об уходе за больным ребенком, о способах лечения, перспективах получения новых лекарственных средств. Эмоциональным центром таких встреч являются родители тяжелобольных детей «со стажем». Для них восхищенные взгляды и высказывания других родителей, их уважение составляют ресурс для дальнейшей работы по преодолению недуга ребенка. Остальные родители получают заряд оптимизма, стойкости, терпения, сравнивая свою проблему с проблемами других родителей.

На этапе сообщения и последующего осознания диагноза ребенка одним из важных направлений в работе психолога является профилактика социального сиротства. Родители, находясь в состоянии отчаяния, крушения личных планов и надежд (особенно это относится к родителям с перфекционистскими установками или эмоциональной неустойчивостью) могут принять необдуманное решение об отказе от ребенка. В этой ситуации психолог должен найти веские доводы и объяснить родителям, что такое решение должно быть хорошо продуманным и взвешенным. Нельзя допустить, чтобы люди совершали столь серьезные поступки в состоянии эмоционального срыва. Желательно убедить родителей не спешить с принятием подобного решения. Наиболее эффективной тактикой здесь является профилактика. С первого момента объявления диагноза, с самого начала психотерапевтического общения с родителями психолог обязан укреплять эмоциональный контакт в диадах мать-ребенок, отец-ребенок и, конечно, в родительской диаде. Постепенное переключение родителей на активную деятельность по уходу за ребенком, участие в его лечении и развитии позволяет минимизировать процент отказа от детей.

Для родителей на втором этапе адаптации к болезни ребенка (ребенок болеет давно, от полугода и более) задачи психолога зависят от степени тяжести заболевания ребенка, его возраста, наличия/ отсутствия нарушений центральной нервной системы, а также уровня социально-психологической адаптированности родителей.

Психолого-педагогическая помощь родителям безнадежно больного ребенка

В ситуации, когда ребенок болен тяжело и безнадежно, когда семье предстоит пережить горе утраты, встает вопрос об адаптации родителей к предстоящей потере и оказании помощи после смерти ребенка. Особенности процесса адаптации определяются психологическими свойствами человека, уровнем его личностного развития, характеризующегося совершенством механизмов личностной регуляции поведения и деятельности. Критериями адаптированности можно считать не только выживаемость человека и нахождение своего места в социальной структуре, но и общий уровень сохранности личности, способность развиваться в соответствии со своим жизненным потенциалом, субъективное чувство самоуважения и осмысленности жизни. Длительная эмоциональная нагрузка, отсутствие отдыха и восстановления, как правило, заканчиваются истощением физиологических ресурсов регулирования и снижением адаптивных свойств нервной системы. Важное место в вопросах психологической адаптации занимает социальный буфер – это ресурсы и возможности, предоставленные социальным окружением, которые человек использует для приспособления.

Основная задача психологической работы с семьей умирающего ребенка – оказание родителям помощи в рациональном осмыслении и восприятии ситуации, в поиске путей управления ситуацией, в сохранении чувства собственного достоинства своего и ребенка, своих основных жизненных интересов, ценностей, целей и мотивов, а также в построении модели будущего, в планировании разнообразных видов деятельности (духовной, профессиональной, общественной) в соответствии с новыми жизненными обстоятельствами. Необходима также поддержка родителей в обнаружении и осознании ими нового смысла жизни.

Эту работу можно проводить индивидуально, со всеми членами семьи одновременно или в группе с другими родителями, имеющими детей с тяжелым неизлечимым заболеванием. Как правило, родители встречаются с психологом 1–2 раза в неделю в течение месяца. В терминальной стадии заболевания количество встреч может быть увеличено, вплоть до ежедневных.

Психологическая поддержка семьи в крайне сложный период заботы о неизлечимо больном малыше позволяет предупредить возможный ее распад, сохранить психологический, личностный и трудовой потенциал родителей, обеспечить ребенка оптимальными социальными условиями жизни.

Поскольку болезнь искажает психологические взаимоотношения ребенка с окружающим миром, отдельное направление деятельности педагога-психолога – создание специальных эмоционально-развивающих условий среды для активизации психологических возможностей и реализации индивидуальных потребностей ребенка.

Значительные различия в патогенезе и течении заболевания, уровне психического развития обуславливают необходимость индивидуального подхода к выбору содержания, методов и приемов психолого-педагогической работы. Содержание психолого-педагогической помощи зависит от состояния здоровья, сознания и психической активности детей на момент оказания помощи. Так, психологическая помощь детям с постепенным медленным ухудшением состояния здоровья, ясным сознанием и активной психической деятельностью должна быть направлена на обеспечение социальных условий для удовлетворения их потребности во взаимодействии с окружающей средой, на развитие основных видов их деятельности: общения, предметной, игровой, учебной. В том случае, когда состояние здоровья ребенка стремительно ухудшается, сознание его нарушено, а психическая активность резко снижена, психолог определяет социальные условия для удовлетворения потребности ребенка в эмоциональном и физическом комфорте, восприятии сенсорных стимулов, в ориентировке в окружающем мире.

Психолого-педагогическая помощь родителям с высоким уровнем социально- психологической адаптации

В ходе эмпирического исследования были получены данные о том, что родители с высоким уровнем социально-психологической адаптации отличаются общительностью, имеют большой круг друзей и знакомых, ощущают потребность в общении. Как правило, это самодостаточные люди, уверенные в своих силах, постоянные в своих планах и привязанностях, не поддающиеся случайным колебаниям настроения. Они хорошо осознают требования действительности, имеют большой интерес к жизни и работе. Успехи и неудачи считают результатом своих действий, с готовностью строят планы на будущее, уверены в их реализации, несколько прямолинейны, владеют широким спектром копинг-стратегий. Исходя из многолетней практики оказания психологической помощи семьям, можно утверждать, что таким родителям необходимо 1–3 встречи с психологом и дальнейшее динамическое наблюдение со стороны специалиста.

Для родителей детей с тяжелыми заболеваниями основная задача психологической помощи – поддержание высокого уровня социально-психологической адаптации родителей, обучение их способам и приемам развития ребенка, создания для него максимально комфортных условий. Психолог обеспечивает эмоциональную поддержку родителей, укрепляет их веру в собственные силы, помогает рационально воспринимать возможности лечебно-реабилитационных мероприятий. Важным направлением работы является формирование и развитие у родителей навыков саморегуляции для профилактики эмоционального выгорания. Психолог учит родителей применять специфические виды педагогического воздействия, предупреждающие возникновение у ребенка «социального вывиха», вызванного болезнью, снижающие негативное влияние нарушений здоровья на его психическое развитие, реализующие познавательный потенциала, а также оптимизирующие социальную ситуацию развития.

Для родителей детей с заболеванием и умеренной тяжести основная задача психологической помощи – поддержание высокого уровня социально-психологической адаптации, сохранение или восстановление нормативных для возраста и уровня развития ребенка детско-родительских отношений, обучение способам и приемам развития ребенка. Психолог знакомит родителей с правилами создания благоприятных условий воспитания ребенка, оказывает им информационную поддержку, предоставляет дополнительные сведения о развитии психического потенциала ребенка, о коррекции существующих и профилактике возможных отклонений его психического развития под влиянием болезни.

Важным моментом в работе с этими семьями является динамический контроль для профилактики и своевременного выявления отклонений в эмоциональном состоянии родителей.

Психолого-педагогическая помощь родителям со средним и низким уровнем социально-психологической адаптации

Родители со средним уровнем социально-психологической адаптации, как правило, общительные, отзывчивые люди, они хорошо понимают чувства других людей, терпимо относятся к их недостаткам. Во взаимодействии с окружающими избегают разногласий и конкуренции. Показатель самоконтроля средний. Представители этой группы в равной степени склонны к проявлению как ответственности и добросовестности, так и естественности поведения, беспечности. По фактору эмоциональной неустойчивости у родителей этой группы достаточно высокие показатели, что характеризует их как людей, которые не всегда способны справиться с эмоциями и чувствами, с жизненными трудностями. Их поведение во многом обусловлено ситуацией. Большинство родителей чувствуют ответственность за происходящее с ними и их детьми. Этим родителям свойственна положительная переоценка ситуации, субъективный, иногда не вполне реалистичный анализ результатов. Программа психологической помощи таким родителям состоит из 4–6 встреч продолжительностью 1–1,5 часа каждая.

Родители с низким уровнем социально-психологической адаптации, в целом, эмоционально неустойчивы, обладают сниженной самооценкой, обычно замкнуты, предпочитают держать дистанцию в общении, занимают обособленную позицию. Волевые качества проявляют редко, плохо контролируют свои эмоциональные проявления и импульсы, чувствуют себя беспомощными, неспособными справиться с жизненными трудностями. Они тревожны, социально фрустрированы, склонны обвинять судьбу в случившихся несчастьях, не готовы взять на себя ответственность за события, происходящие в семье и межличностных отношениях, не могут осуществлять полноценный контроль своего и чужого здоровья и процесса лечения, дистанцируются от решения проблем. Программа психологической помощи этим родителям состоит из 6–10 встреч продолжительностью 1–1,5 часа каждая.

В группе родителей детей с тяжелыми заболеваниями основная задача психологической помощи – сохранение личностного и трудового потенциала родителей, обеспечение ребенку максимально комфортных условий жизни.

Психолог обеспечивает эмоциональную поддержку родителей, помогает им улучшить эмоциональное состояние, сопровождает в принятии факта болезни, способствует росту их самооценки, помогает рационально воспринимать возможности лечебно-реабилитационных мероприятий, проводит терапию детско-родительских отношений в направлении наибольшего эмоционального сближения, поиска психологических ресурсов для дальнейшей жизни.

Психолог обучает родителей правилам и приемам создания особых условий воспитания и развития ребенка, применению специфических видов педагогического воздействия, реализации познавательного потенциала ребенка, а также оптимизации социальной ситуации развития.

При работе психолога с группой родителей, воспитывающих детей с заболеваниями умеренной тяжести главная задача – восстановить нормативные для возраста и уровня развития ребенка детско-родительские отношения, на которые оказал серьезное влияние стресс. Для этого рекомендуется: снижение уровня тревоги родителей для предотвращения индуцированных состояний у ребенка, рациональная терапия для осознания реальных возможностей ребенка, восприятия его, как здорового, демонстрация возможностей ребенка для предотвращения искусственной инвалидизации, семейная терапия для коррекции ранее существовавших проблем, которые неблагоприятно отражаются на личностном развитии ребенка.

Психолого-педагогическая помощь родителям, воспитывающим детей с патологией центральной нервной системы

При работе с этой группой родителей главными задачами являются: сохранение их личностного и трудового потенциала, создание социальной среды, отвечающей потребностям ребенка, обучение родителей способам развития ребенка. При решении первой задачи осуществляется эмоциональная поддержка родителей, ознакомление с эффективными моделями взаимодействия с ребенком, правильными родительскими позициями, помощь в установлении гармоничных отношений родителей с ребенком и внешним миром, содействие в организации круга общения для ребенка, поиск психологических ресурсов для дальнейшей жизни родителей. При решении второй задачи проводится демонстрация возможностей ребенка, организуется знакомство с эффективными педагогическими приемами развития его познавательного потенциала, оказывается помощь в выработке активной родительской позиции.

Программа работы с семьей ребенка с патологией ЦНС состоит в среднем из 10–12 встреч со специалистами педагогического и психологического профиля. Психолого-педагогическая помощь семье в процессе лечения такого ребенка представляет собой программу развития личности путем создания специальных условий среды, использования особых методов и приемов воздействия на процесс психического развития ребенка и на систему социальных отношений, т.е. семью. Педагог и психолог объединяют различные специфические методики педагогической и психологической помощи для создания специальных условий обучения и воспитания ребенка, для комплексной стимуляции его чувственной и познавательной сфер, активизация и взаимодействие которых позволит ребенку сформировать новые, более сложные способы познания и перейти на более совершенные социальные взаимоотношения с окружающей средой.

Работа с родителями включает в себя следующие организационные формы: лекции, консультации, совместные занятия с ребенком, в ходе которых у родителей формируются навыки наиболее эффективных форм общения и взаимодействия с ребенком, а также обучение родителей отдельным психолого-педагогическим приемам, стимулирующим активность ребенка в повседневной жизни, повышающим степень социальной адаптации.

Практика внедрения представленных направлений системы психологической помощи родителям больных детей позволяет говорить об эффективности избранного пути. Нам удалось добиться значимых позитивных изменений по показателям эмоционального напряжения родителей, уровня социально-психологической адаптации, а также качеству родительского отношения к детям.

Ответьте на вопросы:

1) В чём заключается психолого-педагогическая поддержка семьи на первом этапе принятия диагноза ребенка?

2) В чём заключается психолого-педагогическая помощь родителям безнадежно больного ребенка?

3) В чём заключается психолого-педагогическая помощь родителям с высоким уровнем социально-психологической адаптации?

4) В чём заключается психолого-педагогическая помощь родителям со средним и низким уровнем социально-психологической адаптации?

5) В чём заключается психолого-педагогическая помощь родителям, воспитывающим детей с патологией центральной нервной системы?