Для студентов РГГУ по предмету МедицинаБлижайшие и отдалённые результаты эндоскопического билиарного стентирования у пациентов с механической желтухой опухолевого генезаБлижайшие и отдалённые результаты эндоскопического билиарного стентирования у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза
2024-06-092024-06-09СтудИзба
Ближайшие и отдалённые результаты эндоскопического билиарного стентирования у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза
Описание
Оглавление
Список сокращений......................................................................................................................... 3
Введение.......................................................................................................................................... 4
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................................... 6
Механическая желтуха опухолевого генеза................................................................................. 6
Патогенез..................................................................................................................................... 8
Осложнения............................................................................................................................... 10
Способы разрешения механической желтухи............................................................................ 14
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ......................................................................................... 19
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................................. 22
Результаты............................................................................................................................... 22
Выводы....................................................................................................................................... 33
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................................................. 35
2
Список сокращений
АЛТ - аланинаминотрансфеназы
АСТ – аспартатаминотрансфераза
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВЖП – внепечёночные желчные пути
ГГТП - гамма-глютамилтрансфераза
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение
ЖП – желчные протоки
МЖ – механическая желтуха
ОПН – острая печёночная недостаточность ПН - печёночная недостаточность ПСТ – папиллосфинктеротомия СРБ - С-реактивный белок ЧХС - чрескожная холецистостомия
ЧЧХС - чрезкожно – чрезпеченочная холангиостомия
ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭПСТ - Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
3
Введение
Актуальность
Диагностика и лечение механической желтухи (МЖ) опухолевой этиологии остаются одной из трудно решаемых до настоящего времени задач клинической хирургии. МЖ ведет к быстрому нарастанию печеночной
недостаточности (ПН) и возникновению других тяжелых осложнений(желудочно-кишечные кровотечения, гнойный холангит, абсцессы печени, билиарный сепсис, энцефалопатия), что в 14–27% наблюдений неминуемо приводит к летальному исходу [3,8].
Злокачественные новообразования органов панкреатобилиарной зоны (ПБЗ) считаются второй почастоте причиной механической желтухи после желчнокаменной болезни. Именно этот синдром в 65–70% случаев служит первым поводом для обращения пациентов в стационар [1,6].
Важным фактом считается то, что группу пациентов с опухолями ПБЗ, осложненными механической желтухой, составляют, как правило, больные пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями и нарушениями гомеостаза, вызванными как онкологическим процессом, так и механической желтухой. Совокупность этих факторов обуславливает тяжесть состояния пациентов на высоте механической желтухи и диктует необходимость выполнения этапного оперативного лечения, из которых первым этапом должно быть щадящее вмешательство, ликвидирующее желтуху. При выполнении хирургических вмешательств (как правило, в срочном или экстренном порядке) на высоте механической желтухи и (или) холангита послеоперационный период у этих больных отличается тяжелым течением и сопровождается высокой летальностью, составляющей после радикальных операций 17–30%, а после паллиативных
Список сокращений......................................................................................................................... 3
Введение.......................................................................................................................................... 4
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................................... 6
Механическая желтуха опухолевого генеза................................................................................. 6
Патогенез..................................................................................................................................... 8
Осложнения............................................................................................................................... 10
Способы разрешения механической желтухи............................................................................ 14
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ......................................................................................... 19
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................................. 22
Результаты............................................................................................................................... 22
Выводы....................................................................................................................................... 33
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................................................. 35
2
Список сокращений
АЛТ - аланинаминотрансфеназы
АСТ – аспартатаминотрансфераза
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВЖП – внепечёночные желчные пути
ГГТП - гамма-глютамилтрансфераза
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение
ЖП – желчные протоки
МЖ – механическая желтуха
ОПН – острая печёночная недостаточность ПН - печёночная недостаточность ПСТ – папиллосфинктеротомия СРБ - С-реактивный белок ЧХС - чрескожная холецистостомия
ЧЧХС - чрезкожно – чрезпеченочная холангиостомия
ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭПСТ - Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
3
Введение
Актуальность
Диагностика и лечение механической желтухи (МЖ) опухолевой этиологии остаются одной из трудно решаемых до настоящего времени задач клинической хирургии. МЖ ведет к быстрому нарастанию печеночной
недостаточности (ПН) и возникновению других тяжелых осложнений(желудочно-кишечные кровотечения, гнойный холангит, абсцессы печени, билиарный сепсис, энцефалопатия), что в 14–27% наблюдений неминуемо приводит к летальному исходу [3,8].
Злокачественные новообразования органов панкреатобилиарной зоны (ПБЗ) считаются второй почастоте причиной механической желтухи после желчнокаменной болезни. Именно этот синдром в 65–70% случаев служит первым поводом для обращения пациентов в стационар [1,6].
Важным фактом считается то, что группу пациентов с опухолями ПБЗ, осложненными механической желтухой, составляют, как правило, больные пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями и нарушениями гомеостаза, вызванными как онкологическим процессом, так и механической желтухой. Совокупность этих факторов обуславливает тяжесть состояния пациентов на высоте механической желтухи и диктует необходимость выполнения этапного оперативного лечения, из которых первым этапом должно быть щадящее вмешательство, ликвидирующее желтуху. При выполнении хирургических вмешательств (как правило, в срочном или экстренном порядке) на высоте механической желтухи и (или) холангита послеоперационный период у этих больных отличается тяжелым течением и сопровождается высокой летальностью, составляющей после радикальных операций 17–30%, а после паллиативных
Характеристики курсовой работы
Список файлов
Ближайшие и отдалённые результаты эндоскопического билиарного стентирования у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза.doc