ВКР: Молекулярно-биологические факторы прогноза рака мочевого пузыря

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений.................................................................................... 4
Введение.................................................................................................... 5
Глава 1. Обзор литературы.......................................................................... 7

• Эпидемиология рака мочевого пузыря....................................... 7
• Классификация рака мочевого пузыря....................................... 9
• Этиология рака мочевого пузыря............................................. 12
  • Факторы окружающей среды.......................................... 13
  • Сигаретный дым............................................................. 14
  • Воздействие профессиональных канцерогенов................ 16
  • Ятрогенные воздействия................................................. 17
    • Лучевая терапия................................................ 17
    • Циклофосфамид................................................ 17
    • Анальгетики..................................................... 18
    • Тиазолидиндионы............................................. 18
• Роль воспаления в возникновении рака мочевого пузыря.......... 19
  • Хронический цистит....................................................... 19
  • Папилломавирусная инфекция человека.......................... 20
  • Рак верхних мочевых путей............................................ 21
• Генетические факторы............................................................. 21
  • Наследственность........................................................... 22
  • Онкогены и гены-супрессоры опухоли............................ 22
• Роль микроокружения в развитии рака мочевого пузыря........... 23
  • Воспаление и рак мочевого пузыря................................. 23
  • Нейтрофильно-лимфоцитарный индекс........................... 26
  • Тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс.......................... 27
  • С-реактивный белок....................................................... 27
  • Макрофаги..................................................................... 28
  • Миелоидные клетки-супрессоры..................................... 29
  • Интерлейкины................................................................ 30
  • Фактор некроза опухоли-α.............................................. 36
  • Тучные клетки................................................................ 37

1.6.10.Регуляторные Т-клетки.................................................. 38
Глава 2. Материалы и методы.................................................................... 39
2.1. Характеристика пациентов......................................................... 39
2.2. Обработка полученных данных.................................................. 40
Глава 3. Результаты................................................................................... 42
3.1. Влияние степени распространения опухоли мочевого пузыря на степень ее злокачественности 42
3.2. Влияние нейтрофильно-лимфоцитарного индекса на прогноз............... 45
3.3. С-реактивный белок как метод ранней диагностики прогрессии рака мочевого пузыря 48
3.4. Тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс..................................... 52
Заключение............................................................................................... 56
Выводы.................................................................................................... 58
Список литературы................................................................................... 59






Список сокращений
РМП – рак мочевого пузыря
НЛИ, NLR – нейтрофильно-лимфоцитарный индекс
ТЛИ, TLR – тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс
СРБ, CRP – С-реактивный белок
МП – мочевой пузырь
МИРМП, MIBC – мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря
НМИРМП, NMIBC – неинвазивный рак мочевого пузыря
МВС – мочевыделительная система
Tregs – regulator T cells, регуляторные T-клетки












ВВЕДЕНИЕ
По распространенности рак мочевого пузыря (РМП) на девятой позиции в мире в структуре онкологической заболеваемости и на тринадцатой позиции в структуре онкологической смертности (Guzman et al. 2018). Ежегодно выявляются более восьмидесяти тысяч новых случаев РМП, 20% из которых имеют летальный исход (Cai et al. 2019). В большинстве случаев РМП диагностируется у людей старше 60 лет, при этом у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин (National institute of Health and Care guidance, 2015).
Рак мочевого пузыря имеет самый высокий риск рецидива среди всех видов рака (Scosyrevet al. 2009). При первичной диагностике в 75% случаев выявляется неинвазивная форма (НМИРМП) и в 25% мышечно-инвазивная (МИРМП). Общая 5-летняя выживаемость составляет77%, 10-летняя – 70% (American Cancer Soci