Ответы: Анатомия и физиология центральной нервной системы

Все ответы верные. Результат сдачи - 40 баллов (из 40)
Для быстрого поиска вопроса используйте Ctrl+F.
Обратите внимание, что в файле представлены ответы только на указанные вопросы, которые входят в Компетентностный тест.
Перед покупкой убедитесь, что вам нужны ответы именно на эти вопросы!
Сами вопросы вам доступны ДО покупки.

Доказано, что кровеносные сосуды, как и все остальные внутренние органы, получают вегетативную иннервацию. Где лежит сосудодвигательный центр и какой эффект возникает при симпатическом и парасимпатическом влиянии на кровеносные сосуды?

• Сосудодвигательный центр лежит в продолговатом мозге. В составе метасимпатических нервов проходят сосудосуживающие волокна, сосудорасширяющие волокна проходят в составе парасимпатических волокон.
• Сосудодвигательный центр лежит в продолговатом мозге. В составе парасимпатических нервов проходят сосудосуживающие волокна, сосудорасширяющие волокна проходят в составе симпатических волокон.
• Сосудодвигательный центр лежит в продолговатом мозге. В составе симпатических нервов проходят сосудосуживающие волокна, сосудорасширяющие волокна проходят в составе парасимпатических волокон.

На вскрытии головного мозга мертворожденного плода выявлено недоразвитие обоих таламусов и гипоталамической области, III мозговой желудочек также не сформирован. Нарушение развития каких мозговых пузырей можно предположить в данном случае?

• В онтогенезе структуры промежуточного мозга возникают из стенок второго мозгового пузыря (diencephalon) пятипузырной стадии развития головного мозга, поэтому стоит предполагать поражение этой структуры.
• В онтогенезе структуры промежуточного мозга возникают из стенок третьего мозгового пузыря (mesencephalon) пятипузырной стадии развития головного мозга, поэтому стоит предполагать поражение этой структуры.
• В онтогенезе структуры промежуточного мозга возникают из заднего мозгового пузыря (rhombencephalon) пятипузырной стадии развития головного мозга, поэтому стоит предполагать поражение этой структуры.

Пациент обратился к врачу с жалобой на отсутствие чувствительности на безымянном пальце правой кисти. При опросе выяснилось, что он не чувствует кольцо на этом пальце. Предположите, из-за чего это может быть и что нужно сделать пациенту для исправления данной ситуации.

• При постоянном воздействии тактильного раздражителя происходит адаптация рецепторов и раздражение перестает ощущаться. Поэтому кольцо на пальце перестает оказывать раздражающее действие. Лечение не требуется, это нормальный физиологический процесс, и на самом деле чувствительность не пропала.
• При постоянном воздействии тактильного раздражителя происходит адаптация рецепторов и раздражение перестает ощущаться. Поэтому кольцо на пальце перестает оказывать раздражающее действие. Лечение проводят невролог и психиатр.
• Возможно поражение нерва и возникновение мононевропатии. Рекомендовано обратиться к неврологу для прохождения электронейромиографии и дальнейшего решения вопроса о тактике лечения.

Пациентка Д. в результате неврологического заболевания стала ощущать онемение в проксимальных отделах нижней конечности. Расшифруйте данную локализацию, предположите какая часть нижней конечности поражена.

• Проксимальный отдел – тот, который выше по ходу конечности, соответственно, поражено бедро.
• Проксимальный отдел – тот, который выше по ходу конечности, соответственно, поражена голень.
• Проксимальный отдел – тот который ниже по ходу конечности, соответственно, поражена стопа.

Пациентка П. в дорожно-транспортном происшествии получила травму позвоночника и была доставлена в больницу. При осмотре ординатором у нее были выявлены неврологические нарушения. Что должен выполнить ординатор в первую очередь?

• Вызвать ответственного дежурного нейрохирурга, решить вопрос о целесообразности проведения спинномозговой пункции для уточнения диагноза.
• Взять анализ крови и отпустить пациентку под наблюдение амбулаторных врачей.
• Провести спинномозговую пункцию для уточнения диагноза и после этого вызвать невролога.

Пациентка П. в результате неврологического заболевания перестала воспринимать написанный текст, также она сообщает, что не может прочитать написанный текст. При этом зрение у нее не пострадало. Как называется данное состояние, и какая область головного мозга при этом состоянии поражается?

• Это состояние называется анорексия, и к данному состоянию приводит поражение постцентральной извилины головного мозга.
• Это состояние называется аннексия, и при этом поражается квадратная извилина верхней теменной дольки.
• Это состояние называется алексия, и при этом поражается угловая извилина нижней теменной дольки.

После перенесенного острого респираторного заболевания (ОРЗ) пациент К. стал ощущать боль в области нижней челюсти по левой стороне. Боль носит ноющий характер, иногда появляются ощущения «прострелов». Пациент К. обратился к стоматологу, поскольку подумал, что это зубная боль. Предположите, верно ли пациент выбрал специалиста, а если нет, то к какому специалисту ему нужно обратиться? Обоснуйте свой вывод.

• Это вполне верный выбор, стоматолог осмотрит пациента, даст рекомендации и, возможно, предложит лечение.
• Нет, специалист выбран неверно. Скорее всего, на фоне ОРЗ у пациента воспалилась одна из ветвей тройничного нерва, в связи с чем появились жалобы, которые его беспокоят. Нужна консультация невролога.
• Нет, это неверный выбор специалиста. Скорее всего, на фоне ОРЗ у пациента воспалилась одна из ветвей блуждающего нерва, в связи с чем появились описанные жалобы. Нужна консультация невролога.

После тупой травмы позвоночника у пациента О. пропала способность двигать нижними конечностями. Предположите, какая область спинного мозга при этом состоянии поражается?

• Скорее всего, имело место поражение на уровне поясничного сплетения, а так как отсутствует возможность двигать обеими нижними конечностями, то речь может идти о полном поражении спинного мозга.
• Скорее всего, имело место поражение на уровне крестцового сплетения, а так как отсутствует возможность двигать обеими нижними конечностями, то речь может идти о полном поражении спинного мозга.
• Скорее всего, имело место поражение на уровне грудного отдела позвоночника, так как иннервация к верхним конечностям идет от шейного сплетения.

После тупой травмы правой половины головы (головного мозга, однако точная локализация не уточняется) у пациента О. пропала способность двигать левой рукой и левой ногой, при этом пассивные движения сохраняются. Предположите, какая область головного мозга при этом состоянии поражается. Объясните, почему повреждение произошло справа, а проявления возникли слева.

• Можно предположить поражение предцетральной извилины, что приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие движений) в руке и/или ноге. А поражение противоположной стороны тела происходит из-за того, что сигналы от рецепторов поступают с противоположной половины тела.
• Можно предположить поражение предцетральной извилины, что приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие движений) в руке и/или ноге. А поражение противоположной стороны тела происходит из-за того, что из-за удара мозг сместился и его противоположная сторона получила тупую травму о внутреннюю стенку черепа.
• Можно предположить поражение постцентральной извилины, что приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие движений) в руке и/или ноге, а поражение противоположной стороны тела происходит из-за того, что сигналы от рецепторов поступают с противоположной половины тела.

После тяжелой травмы у пациента П. развился отек головного мозга, спустя короткое время пациент погиб вследствие остановки дыхания и сердцебиения. На вскрытии выявили, что вследствие отека головного мозга развилось так называемое вклинение головного мозга. Как объяснить такую быструю смерть?

• Полость черепа – ограниченное пространство, при возникновении отека головного мозга и/или появлении объемных образований внутри головного мозга происходит смещение остальных структур головного мозга. Продолговатый мозг онтогенетически и филогенетически является центром дыхания и кровообращения, поэтому при его поражении в результате смещения в узкое большое затылочное отверстие возникает мгновенная смерть.
• В результате отека головного мозга развивается недостаточность кровообращения в структурах головного мозга, нарушается отток венозной крови и приток артериальной. Продолговатый мозг, филогенетически и онтогенетически являющийся центром дыхания и кровообращения, страдает от этой ситуации и постепенно погибает.
• В результате онтогенеза возникает сращение костей черепа и мозгу при развитии отека смещаться некуда, поэтому он механически давит на основание черепа, где расположены центры дыхания и кровообращения, что, в свою очередь, приводит к рефлекторной их остановке, и человек умирает.

При обследовании у больного выявлено нарушение аккомодации (нарушение способности глаза поддерживать четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии). С чем может быть связано подобное проявление? На каком уровне может находиться повреждение?

• Аккомодация глаза обеспечивается работой глазничной мышцы. При нарушении ее иннервации возможно нарушение аккомодации. Глазничная мышца получает парасимпатическую иннервацию из ресничного узла.
• Аккомодация глаза обеспечивается работой ресничной мышцы. При нарушении ее иннервации возможно нарушение аккомодации. Ресничная мышца получает парасимпатическую иннервацию из ресничного узла, однако повреждение может быть не только на уровне ресничного узла, но и на уровне покрышки среднего мозга.
• Аккомодация глаза обеспечивается работой ресничной мышцы. При нарушении ее иннервации возможно нарушение аккомодации. Ресничная мышца получает парасимпатическую иннервацию из шейного узла, но повреждение может быть и на уровне покрышки среднего мозга.

У пациента П. диагностировали менингоэнцефалит – тяжелое заболевание, поражающее оболочки головного мозга и сам головной мозг. Из-за гематоэнцефалического барьера большинство эффективных препаратов не поступает в очаг инфекции. Что нужно предпринять в данной ситуации?

• Для определения состояния и выбора тактики лечения необходимо выполнить пункцию спинного мозга и получить ликвор для его анализа. В дальнейшем необходимо вводить лекарственные препараты непосредственно в спинномозговой канал.
• Для определения состояния и выбора тактики лечения необходимо взять кровь из вены. Необходимо кратно увеличить дозировку и часть лекарственного вещества, тогда лекарство сможет проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Эффективность можно определить простым анализом крови.
• Для определения состояния и выбора тактики лечения достаточно взять кровь из вены. В дальнейшем необходимо вводить лекарственные препараты непосредственно в спинномозговой канал.

У пациента Р, на фоне полного благополучия со здоровьем появилась осиплость голоса, иногда почти до полной его потери. Предположите, что нужно сделать пациенту, и обоснуйте свое решение.

• Пациенту необходимо срочно обратиться к неврологу, так как вероятнее всего у него имеются проблемы с блуждающим нервом, двигательные волокна которого и иннервируют мышцы глотки и гортани.
• Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, поскольку это может быть заболеванием соответствующей области, нервы здесь ни при чем.
• Пациенту необходимо срочно обратиться к неврологу, так как вероятнее всего у него имеются проблемы с тройничным нервом, двигательные волокна которого и иннервируют мышцы глотки и гортани.

У пациента с воспалительным процессом носоглотки произошло закрытие евстахиевой трубы. Через двое суток он обратился к врачу с жалобой на снижение слуха. Обследование наружнего уха показало втяжение барабанной перепонки в сторону барабанной полости. Атмосферное давление в течение этих суток не изменялось. Объясните причину смещения барабанной перепонки и предположите способ устранения данного состояния.

• Причина втяжения барабанной перепонки – повреждение слуховых косточек из-за воспаления. Требуется оперативное лечение.
• Причиной втяжения барабанной перепонки было снижение давления в барабанной полости в результате всасывания кислорода в кровь. Чтобы убрать данное состояние, необходимо вылечить воспалительный процесс и выровнять давление: совершать глотательные и зевательные движения.
• Причина втяжения барабанной перепонки – в том, что у пациента снизилось давление в барабанной полости. Чтобы убрать данное состояние, необходимо зажать ноздри, плотно сомкнуть губы и сильно выдохнуть воздух.

У пациентки Н. после тупой травмы правой стопы по ее медиальной стороне наружной поверхности появилась гематома, распространяющаяся в дистальном направлении. Расшифруйте данную локализацию.

• Поражена наружная сторона тыльной части стопы с распространением гематомы в продольном направлении в сторону пальцев.
• Поражена внутренняя поверхность стопы, гематома распространяется по тыльной (наружной) стороне в направлении к пальцам (дистально).
• Поражение затрагивает внутреннюю сторону подошвенной стороны стопы с распространением гематомы в сторону голеностопного сустава.

Человек отдергивает руку от горячего источника, но боль ощущает после этого действия. Объясните это с точки зрения физиологии.

• Это связано с тем, что нервные волокна, проводящие болевые раздражения, безмиелиновые и быстрые по своей природе, а нервные волокна, передающие информацию к мышцам, – наоборот медленные, в связи с чем и происходит вышеописанная ситуация.
• Это связано с тем, что нервные волокна, проводящие болевые раздражения, безмиелиновые и медленные по своей природе, а нервные волокна, передающие информацию к мышцам, – наоборот быстрые, в связи с чем и происходит вышеописанная ситуация.
• Это связано с тем, что нервные волокна, проводящие болевые раздражения, миелиновые и медленные по своей природе, а нервные волокна, передающие информацию к мышцам, – наоборот быстрые, в связи с чем и происходит вышеописанная ситуация.