Диссертация (Инвалидность в пожилом возрасте и научное обоснование стратегии совершенствования медико-социальной реабилитации в Российской Федерации), страница 9

Принимали величину уровня значимости р меньше 0,05,что соответствует критериям, принятым в медико-биологических исследованиях.4849Подбор параметров прогноза инвалидности осуществлялся на основелинейных уравнений регрессии, оценку точности модели проводили на основелинейной аппроксимации.Для анализа динамики показателей инвалидности производили оценкулинейных и полиноминальных уравнений тренда, с расчетом коэффициентоваппроксимации R2, показывающихдолю дисперсии зависимой переменной,объясняемую рассматриваемой моделью.Использовалось линейное регрессионное уравнение следующего вида:у = а + bx, где у – прогнозируемое значение показателя инвалидности;х – порядковый номер года наблюдения, начиная с начальной точки отсчета;а – константа; b – коэффициент, отражающий среднее изменение у приувеличении х на одну единицу.В случае нелинейной зависимости для построения трендов использовалиполиноминальные модели.Корреляционные связи между показателями оценивались при помощирангового коэффициента корреляции Спирмена.Для межгрупповых сравнений по качественным признакам использовалсякритерий χ2 Пирсона с поправкой на непрерывность, рассчитанный для таблиц 2х2.При ожидаемых значениях для одной из сравниваемыхиспользовался точный критерий Фишера.частот менее 5,50ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МНОГОАСПЕКТНОГОИССЛЕДОВАНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТАВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ3.1. Результаты анализа показателей первичной инвалидности гражданпожилого возраста в Российской Федерации (2005 – 2016 гг.)3.1.1. Эпидемиология возрастных особенностей первичной инвалидностивзрослого населения в Российской ФедерацииАнализ эпидемиологии первичной инвалидности взрослого населения вРоссийской Федерации (РФ) за 12 лет (2005 – 2016 гг.) свидетельствует оежегодном выходе на инвалидность более 1 млн. человек (Таблица 1). В частности,в 2005 г.

число впервые признанных инвалидами (ВПИ) составило 1,8 млн.человек, в 2006 г. – 1,5 млн. человек, в 2007 г. - 1,1 млн. человек, в 2008 г. – 966,3тыс. человек, в 2009 г. – 934,1тыс. человек, в 2010 г. – 885,8тыс. человек, в 2011 г. –842,1 тыс. человек, в 2012 г. – 804,6 тыс. человек, в 2013 г. – 754 тыс. человек, в2014 г. – 728,7 тыс.

человек, в 2015 г. – 695,0 тыс. человек , в 2016 г. – 666,4 тыс.человек. Общее число ВПИ за 12 лет с 2005 по 2016 гг. составило 11,7 млн.человек, в среднем 971,5 млн. человек.Исследование структуры первичной инвалидности взрослого населения в РФс учетом возраста свидетельствует (Приложение А. Таблица 1), что преобладаютВПИ пожилого возраста, доля которых превышает ВПИ из числа другихвозрастных контингентов взрослого населения. В период 2005 – 2016 гг. первичноинвалидами признано 6,6 млн. человек пожилого возраста (56,8 % от общего числаинвалидов), в среднем – 552,2 тыс. человек за год (56,8%). Особенно высокиепоказатели ВПИ в данной возрастной категории отмечались в 2005 – 2006 гг.(соответственно 1,2 млн. и 928,7 тыс. человек).

Инвалидами в молодом возрасте всреднем становятся 156,2 тыс. человек (16,1% от общего числа инвалидов),инвалидами из числа лиц среднего возраста – 263,1 тыс. человек (27,1%).51Результатыанализаструктурыпервичнойинвалидностисучетомтрудоспособного и пожилого возраста в РФ за 2005–2016 гг. свидетельствуют, чтоимеет место увеличение удельного веса ВПИ трудоспособного возраста с 31,5% в2005 г.

до 49,5% в 2010 – 2011 гг. с последующим снижением до 47,0% в 2016 г.Удельный вес лиц пожилого возраста был максимальным в 2005 – 2006 гг. исоставлял 68,5% и 63,0% соответственно. В последующие годы отмечалосьежегодное снижение численности ВПИ пожилого возраста с 59,0% в 2007 г. до50,9% в 2012 г. Однако в 2013 – 2014 гг. наметилась тенденция к увеличениючисленности ВПИ пожилого возраста, их удельный вес составлял 51,7% – 52,6%, в2015 г – 53,2% и практически не изменился в 2016 г. (53,0%). Таким образом, во всегода исследуемого периода в структуре первичной инвалидности взрослогонаселения в РФ ВПИ пожилого возраста преобладают над трудоспособнымконтингентом (Приложение А. Таблица 2).3.1.2. Гендерная структура, распространенность и тяжесть первичнойинвалидности граждан пожилого возраста в Российской ФедерацииСложившаяся гендерная структура первичной инвалидности у лиц пожилоговозраста в Российской Федерации свидетельствует, что преобладают женщиныинвалиды.

Удельный вес их составляет 61,0% в среднем за год при динамикеснижения с 66,1% в 2005 г. до 56,5% в 2016г. Удельный вес ВПИ мужчин в РФвозрастает с 33,9% в 2005 г. до 43,5% в 2016 г.; в среднем за год – 39%. Всего за 12лет первично инвалидами признаны 4,0 млн женщин и 2,6 млн. мужчинпенсионного возраста.(Приложение А. Таблица 3). Выявлены особенностиизменения уровня первичной инвалидности в динамике (Приложение А. Таблица4). Данный показатель у общего контингента взрослого населения Российской федерации составлял в 2005 г. 157,0 на 10 тыс.

соответствующего населения, затемежегодно уменьшался с 128,3 в 2006 г. до 56,7 в 2016 г. (уменьшение на 63,9%). Вцелом, прианализединамики уровня первичной инвалидности взрослогонаселения Российской Федерации за 12 лет (2005–2016 гг.) можно отметитьустойчивую тенденцию снижения данного показателя с величиной коэффициентааппроксимациидлялинейногоуравнениятренда0,763(Рисунок4).52Рисунок 4 –Уровень первичной инвалидности взрослого населения вРоссийской Федерации в динамике в период 2005 – 2016 гг. (на 10 тыс. населения)Динамика показателя имела аналогичный характер во всех основныхвозрастных группах взрослого населения с максимальным темпом убыли в 2006 –2007 гг., составляя в контингенте среднего возраста –13,6% (в 2007 г), средипожилых -24,5 и 30,1%, среди молодых – 19,8% и – 23,8% соответственно(Приложение А.

Таблица 4). Всплеск снижения уровня первичной инвалидностиимел место в контингентах среднего и пожилого возраста в 2010 г. (соответственно– 11,9% и – 19,5%), однако в этот же период в контингенте молодых ВПИотмечался прирост с темпом +11,2%. Необходимо отметить, что уровень первичнойинвалидности наиболее высокий в контингенте лиц пожилого возраста, составляя в2005 г. 422,5 на 10 тыс. соответствующего населения, снижается в 2015 – 2016 гг.до 105,2 – 98,2 (Таблица 4), превосходя показатели распространенности первичнойинвалидности в молодом (в динамике 39,9 – 22,2) и в среднем возрасте (в динамике151,5 – 76,3).Наиболее существенное снижение уровня первичной инвалидности – в 4,3раза произошло в пожилом возрасте. Коэффициент аппроксимации уравнениятренда составил 0,993.

В среднем возрасте уровень первичной инвалидностисократился в 2 раза, при этом указанная динамика объясняется линейнымуравнением тренда на 94,6%.53Показатель уровня первичной инвалидности в молодом возрасте с 2016г.снизился по сравнению с 2005 г. на 44,4% (Рисунок 5). При этм линейное уравнениетренда объясняет вариацию исходных данных на 70,8%. В тоже время, необходимоотметить, что уровень первичной инвалидности наиболее высокий в контингентелиц пожилого возраста и составляя в 2005 г. 422,5 на 10 тыс.

соответствующегонаселения, снижается в 2015 – 2016 гг. до 105,2 – 98,2, превосходя показателираспространенности первичной инвалидности в молодом (в динамике 39,9 – 22,2) ив среднем возрасте (в динамике 151,5 – 76,3).Рисунок 5 – Уровень первичной инвалидности взрослого населения в РоссийскойФедерации с учетом основных возрастных групп в динамике в период 2005 – 2016гг.

(на 10 тыс. соответствующего населения)Определена распространенность первичной инвалидности у лиц пожилоговозраста в РФ с учетом гендерной принадлежности (Приложение А. Таблица 5).Максимальный уровень первичной инвалидности и у мужчин ВПИ и у женщинВПИ пожилого возраста отмечался в 2005 г. (соответственно 496,0 и 392,6),максимальный темп убыли первичной инвалидности независимо от гендернойпринадлежности - в 2007 г. (соответственно – 33,6% и – 35,2%). Значительный темпубыли имел место также в 2006 г.

в контингенте пожилых женщин (-31,6%).54Уровень первичной инвалидностив 2016 г. среди женского населенияотносительно 2005 г. снизился в 5 раз, среди мужского – в 3,4 раз. Линейноеуравнение тренда для мужчин объясняет 76,8% всех наблюдавшихся зарассматриваемый период изменений показателя, а для женщин – 71,4%, чтоявляется значимыми величинами (Рисунок 6).Рисунок 6 – Уровень первичной инвалидности лиц пожилого возраста в РФ погендерному признаку в динамике в 2005 – 2016 гг. (на 10 тыс. населения пожилоговозраста соответствующего пола)Доля признанных инвалидами женщин в структуре первичной инвалидностик 2016 г. уменьшилась с 66,1% до 56,5%, однако, преобладает (Рисунок 7).Рисунок 7 – Структура первичной инвалидности у лиц пожилого возраста вРФ по полу в 2005 – 2016 гг. (%)55В исследуемый период у лиц пожилого возраста, несмотря на значительныйтемп убыли в 2006 – 2007гг.