Диссертация (Инвалидность в пожилом возрасте и научное обоснование стратегии совершенствования медико-социальной реабилитации в Российской Федерации), страница 10

(соответственно -24,5% и -30,1%), распространенностьпервичной инвалидности существенно выше чем у лиц трудоспособного возраста.В 2016 г. в РФ уровень первичной инвалидности у граждан пожилого возраста в 2,6раза выше, чем в контингенте трудоспособного возраста (Приложение А. Таблица6).Динамикапервичнойинвалидностивтрудоспособномвозрастеаппроксимируется линейным уравнением тренда, которое объясняет 89,3% всехнаблюдавшихся за рассматриваемый период изменений показателя (Рисунок 8).Рисунок 8 – Уровень первичной инвалидности в Российской Федерации улиц трудоспособного и пожилого возраста в динамике в 2005 – 2016 гг.

(на 10 тыс.соответствующего населения)Результаты изучения структуры ВПИ пожилого возраста с учетом группинвалидности в РФ, свидетельствуют (Приложение А. Таблица 7 ), что всего за 12лет инвалидами I группы признаны 1118 тыс. человек (16,9%). В 2006 – 2007 гг.отмечался (Приложение А. Таблица 8)максимальный за исследуемый периодвремени темп убыли численности инвалидов I группы (- 37,2% и – 24,7%). В 2009 2010 гг всплеск роста численности ВПИ I группы имел существенный темп(+10,2% и +19,2% соответственно), в дальнейшем отмечалась убыль (с темпом 3,1% - 2,0%), сменившаяся приростом в 2015 – 2016 гг.

(+2,5% и 0,7%соответственно). Темп убыли численности ВПИ II группы был значительным в56период 2006 – 2010 гг. (-31,8%, - 22,1%), а также ва 2015 г. (-9,3%). Значительныйтемп убыли численности инвалидов III группы отмечался в 2007 – 2008 гг. (-27,9 и 16,7 соответственно), а также в 2016 г. (-6,8%), тогда как в другие исследуемыегоды изменения численности инвалидов с данной группой было сравнительноменее существенным.Таким образом, в структуре впервые установленной инвалидности у лицпожилого возраста по группам за анализируемый период произошли существенныеизменения.Можноотметитьсущественноесокращениедолипервичнойинвалидности второй группы с 64,3% до 35,9%.

Начиная с 2014 г. первое ранговоеместов структуре первичнойинвалидности начинает занимать впервыеустановленная инвалидность третьей группы (Рисунок 9).Рисунок 9 – Структура первичной инвалидности у лиц пожилого возраста вРФ по группам в 2005 – 2016 гг. (%)Изучение уровня первичной инвалидности у лиц пожилого возраста с учетомгруппы в РФ свидетельствует (Приложение А. Таблица 9), что динамикаинтенсивного показателя первичной инвалидности I группы характеризуетсяснижением с 53,0 в 2005 г.

до 24,2 в 2008 г., затем повышением до 26,4 в 2009г.(+9,1%) и до 30,8 в 2010 г. (+16,7%) с последующим ежегодным снижением в2011 – 2016 гг. до 29,9 (-2,9%) – 28,0 (-6,4%) – 26,8 (-4,3%) –25,7 (-4,1%) – 25,4 (1,2%)– 25,0 (-1,6%) на 10 тыс. населения пожилого возраста; максимальный темпубыли показателя отмечался в 2006 – 2007 гг. (соответственно - 33,4% и -25,2%);показатель наглядности 47,2% по отношению к уровню 2005 г. (Приложение А.Таблица 10).

Уровень первичной инвалидности II группы в 2005 г. равен 271,9 на5710 тыс. населения, затем в 2006 – 2016 гг. ежегодное снижение до 185,4% (-31,8%)– 126,5 (-31,8%) – 97,9 (-22,6%) – 84,8 (-13,4%) –64,8 (-23,6%), 8,2 (-10,2%) – 51,0 (12,4%) – 46,4 (-9,0%) – 43,8 (-5,6%) – 38,2 (-12,8%) – 35,3 (-7,6%) на 10 тыс.населения пожилого возраста (показатель наглядности 16,1% по отношению куровню 2005 г.); максимальный темп убыли показателя в 2006 – 2007 гг. (в оба года-31,8%).

Уровень первичной инвалидности III группы в 2005 г. – 98,0 на 10 тыс.населения пожилого возраста, также с ежегодным снижением показателя в 2006 –2010 гг., до 97,8 (-0,2%) – 70,1 9 (28,3%) – 57,5 (-18,0%) – 54,1 ( -5,95) – 50,1 (7,4%), незначительным приростом в 2011 г. до – 50,4 с темпом +0,5% и вдальнейшем в 2012 – 2016 гг. вновь снижение до 47,3 (-6,1%) – 44,6 9 (-5,7%) – 43,7(-2,0%), – 41,7 (-4,6%) – 37,9 (-9,1%) на 10 тыс. населения пожилого возраста(показатель наглядности 44,6% по отношению к уровню 2005 г.); максимальныйтемп убыли показателя в 2007 – 2008 гг. (соответственно -28,3% – 18,0%).

Такимобразом, по данным за 2016 г. уровень первичной инвалидности I группы ниже(25,7), распространенности II и III групп (35,3 и 37,9 на 10 тыс. населения пожилоговозраста).Наиболее выраженный и устойчивый характер имеет снижение уровняпервичной инвалидности второй группы, что подтверждается коэффициентомаппроксимации уравнения тренда, равным 0,992, объясняющим измененияисходных данных на 99,2%.

В 2005 г. частота впервые установленнойинвалидностивторойгруппыв2,7разпревышалауровеньпервичнойинвалидности третьей группы. К 2016 г. произошло снижение уровня первичнойинвалидности второй группы относительно 2005 г. в 7,7 раз. Уровень первичнойинвалидности третьей группы за тот же период сократился в 2,5 раз. Коэффициентаппроксимации линейного уравнения тренда объясняет данную динамику на 77,7%.Первичная инвалидность первой группы за анализируемый период имела менееустойчивую динамику.

Тенденция снижения данного показателяуравнением тренда на 62,1% (Рисунок 10).объясняется58Рисунок 10 – Динамика уровня первичной инвалидности у лиц пожилоговозраста с учетом группы инвалидности в Российской Федерации в 2005 – 2016 гг.(на 10 тыс. населения пожилого возраста)Оценка динамики показателя наглядности уровня первичной инвалидности вРФ у лиц пожилого возраста с учетом группы инвалидности выявляет наиболеесущественный характер снижения показателя первичной инвалидности второйгруппы - до 13% от уровня 2005 г. Уровни первичной инвалидности второй ипервой групп сократились к значениям 2005 года соответственно до 38,7% и 47,2%показателя первичной инвалидности второй групп до 13% от уровня 2005 г. Уровнипервичной инвалидности второй и первой групп сократились к значениям 2005года соответственно до 38,7% и 47,2% (Приложение А.

Таблица 10. Рисунок 11).59Рисунок 11 – Динамика показателей наглядностиуровня первичнойинвалидности у лиц пожилого возраста с учетом группы инвалидности вРоссийской Федерации в 2005 – 2016 г (%)3.1.3. Динамика первичной инвалидности по классам болезней гражданпожилого возраста в сравнении с основными возрастными категориямивзрослого населения в Российской ФедерацииАнализ динамики первичной инвалидности по классам болезней с учетомвозраста в Российской Федерации за период с 2005 г. по 2016 г. выявил следующее.Инвалидность вследствие туберкулеза. Всего за 12 лет инвалидамипризнано 302,4 тыс.

человек (Рисунок 12, Приложение А. Таблица 11).Число ВПИвследствие туберкулеза ежегодно уменьшалось с 36,5 тыс человек в 2005 г. до 16,7тыс. человек в 2016 г. В структуре инвалидности преобладают лица молодоговозраста (64,0%), инвалидов среднего возраста всего 29,7%, инвалидов пожилоговозраста всего 6,3%. Показатели первичной инвалидности за последние 3 года науровне 1,6 – 1,4 на 10 тыс. соответствующего населения с более высокимипоказателями среди трудоспособного населения 2,6–3,2 и наименьшим показателемв контингенте пожилого возраста – 0,5, среди которых преобладают (ПриложениеА. Таблица 11, Рисунок 13) ВПИ II группы, удельный вес которых в структуре60первичной инвалидности вследствие данной патологии у лиц пожилого возраста погруппам инвалидности в РФ за 2010-2016 гг.

составляет 78,3% (79,3% – 80,7%).Рисунок 12 – Контингент ВПИ вследствие туберкулеза в РоссийскойФедерации с учетом возраста 2005 – 2016 гг. (абс. число)Рисунок 13 – Результаты анализа структуры первичной инвалидностивследствие туберкулеза по группам инвалидности в контингенте инвалидовпожилого возраста в Российской Федерации (2010 – 2016 гг.)61Инвалидность вследствие ВИЧ. В течение 12 лет с 2005 по 2014 гг. в РФотмечается возрастающая динамика первичной инвалидности вследствие ВИЧ с486 тыс. человек в 2005 г до 5,4 тыс. человек в 2016 г., всего ВПИ 28,5 тыс. человек(Рисунок 14, Приложение А. Таблица 12). В структуре инвалидности преобладаютлица молодого возраста, которые составляют в среднем 85,6%, инвалидов среднегои пенсионного возраста значительно меньше – соответственно 11,4% и 3,0%.Уровень инвалидности за последние 3 года в молодом возрасте равен 0,5-0,8, всреднем возрасте равен 0,2 – 0,3 при нулевом показателе у контингента лицпожилого возраста.

Таким образом, инвалидность вследствие ВИЧ – этоинвалидность лиц молодого возраста, у которых клиника ВИЧ инфекции в стадиивторичныхпроявленийхарактеризуетсячрезвычайновысокойкинфицированностью туберкулезом.Рисунок 14 – Контингент ВПИ вследствие ВИЧ в Российской Федерации сучетом (2005 – 2016 гг., абс. число)Инвалидность вследствие злокачественных новообразований Инвалидоввследствие злокачественных новообразований значительно больше и число ихрастет, составляя в 2005 г. 200,4 тыс. человек, а в 2016г. – 212,2 тыс. человек(Рисунок 15, Приложение А.