140020 (766795), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Над причинами возникновения транссексуализма бились и бьются лучшие психоаналитические умы с самого возникновения учения о бессознательном. Господствующей теорией выступала концепция " жестокого отца ", который отбил у мальчика желание с ним идентифицироваться и стать представителем " сильного " пола. Один из крупнейший современных аналитиков Генри Когут даже назвал транссексуализм "главным вызовом" психоаналитической теории, подчеркивая, что все многочисленные усилия психоаналитиков пока не привели к созданию хоть сколь-нибудь четкой концепции, объясняющей этот феномен. А практическая потребность в такой концепции очень велика: значительная часть транссексуалов колеблется в выборе пола и со своими колебаниями и сомнениями приходит, конечно же, к психоаналитикам.
В начале 60-х годов пользовалась популярностью концепция "бессознательной трансляции": родители транссексуала хотели девочку, это свое желание и разочарование они - прямо или косвенно - сообщили (транслировали ) сыну и он, сам того не осознавая, стремится соответствовать их желаниям.
К тому же обстоятельные исследования феномена " чужого пола ", предпринятые в последние годы, не подтверждают ни теорию "жестокого отца", ни теорию идентификации с матерью - жертвой, ни теорию "бессознательной трансляции". Абсолютное большинство родительских семей транссексуалов оказываются вполне благополучными, эмоционально теплыми. Не нашли подтверждения и гормональные теории транссексуализма. Нужно честно сказать: да, сегодня мы знаем о феномене "чужого пола" довольно много, но не знаем главного - его причины. Исследователей и врачей-психотерапевтов поражает не только всепоглощающее стремление перейти в другой пол, в другое тело, но и настоящая ненависть к своему собственному мужскому телу. Нередко мы наблюдаем случаи членовредительства, еще чаще - самостоятельного употребления женских гормонов в больших дозах.
Многие вполне авторитетные специалисты ( к примеру, Чарльз Сокалидис ) считали, что желание стать мужчиной у женщины - временный психодинамический феномен, что через несколько лет после обретения вожделенного члена оно пройдет, и " новые мужчины " окажутся в состоянии тяжелой депрессии и на грани самоубийства. Но сегодня сексологи всех развитых стран накопили действительно огромный опыт наблюдений за дальнейшей судьбой "новых мужчин" и "новых женщин". Да, у некоторых наших клиентов после операции и гормонального лечения наблюдаются трудности в адаптации к новой жизни, эти трудности часто вполне серьезны и порождают депрессивные состояния. Но мы не видим ни глубоких депрессий, ни покушений на самоубийство, ни потребности в длительной и основательной психотерапевтической помощи.
И еще одна проблема, связанная с транссексуализмом, вот уже целое столетие будоражит умы специалистов. Хорошо известно, что значительная часть прекрасного пола испытывает зависть к полу сильному, хотела бы быть мужчинами, быть более активными и самостоятельными. Изучение отношения женщин к собственному полу методами гипнотического погружения, введением "сыворотки правды", "детекторам лжи" ( очень достоверные методы ! ) приводит к заключению, что большинство, говоря научным языком, " испытуемых" считает жизнь мужчин и более легкой, и более интересной, и хотели бы родиться " сильным полом ".
Мало кто говорит об этом вслух, но на уровне фантазий "примеривание на себя" мужской жизни имеет место у каждой третьей женщины. Исследования показывают, что неодобрительное, а то и неприязненное отношение к женщинам, приписывание этой части человечества различных - истинных и мнимых - недостатков весьма характерно не только для мужчин, но и ( что поразительно ! ) для самих женщин. Логично было бы предположить, что и среди транссексуалов должно быть больше женщин, стремящихся стать мужчинами, чем наоборот. Но в действительности все не так, всё как раз наоборот ! Желающих перейти из мужского пола в женский как минимум в десять, а по данным других специалистов, как я уже говорил - в пятнадцать раз больше, чем женщин, рвущихся к мужской жизни.
Трудности, с которыми сталкиваются мальчики - транссексуалы в своей "борьбе за пол" неимоверно велики. Моему клиенту Диме еще повезло: и рос он в столице, а не в провинции, и родители его довольно быстро смирились с его проблемой, и о возможности реально сменить пол он узнал достаточно рано. Большинству транссексуалов, особенно родившимся в провинции, пришлось гораздо труднее: на их нежелание принадлежать к сильному полу окружающие - от родителей до просто знакомых - реагировали резко и грубо. На их долю выпало столько унижений, столько испытаний, что нередко через несколько лет после обретения женского паспорта, после коррегирующей хирургической операции и гормонального у многих из них возникает так называемый "феномен Мартина Идена" - депрессия на вершине жизненного успеха. У " новых женщин " на фоне нормальной семейной и профессиональной жизни вдруг возникает подавленность, тоска, отсутствие интереса к чему-либо, сопровождающиеся навязчивыми яркими воспоминаниями о конфликтах, пережитых в детском и подростковом возрасте. У пациентов нарушается сон, им снятся душераздирающие сцены из прошлого. Им снится, что они снова мальчики, молодые мужчины, вынужденные жить в ненавистном мужском теле, вести ненавистную им мужскую жизнь.
Из женщины в мужчину
Я говорю преимущественно о транссексуалах мужского пола, о мальчиках - подростках потому, что расстройство это в существенно большей степени характерно для сильного пола: на десять мужчин, стремящихся стать женщиной, приходится только одна женщина, стремящаяся стать " наоборот ". К тому же девушки - транссексуалки находятся в гораздо более выгодном положении, им легче "примкнуть" к мужчинам. И столь выраженной у транссексуалов-мужчин неприязни, часто просто ненависти к своему телу у них не наблюдается, они относятся к нему гораздо терпимее. Они с 13 - 14 лет отправляются в спортивные секции борьбы, тяжелой атлетики, единоборств, дома усиленно занимаются гантелями и штангой, принимают анаболические стероиды и без какой-либо помощи врачей к 18 - 20 годам выглядят очень крепкими "мужичками". Помню, что в психотерапевтическом отделении, где я много лет работал, наших хрупких женщин - врачей и психологов - вечером провожали до метро ( в целях безопасности ! ) находящиеся у нас на обследовании транссексуалки - косая сажень в плечах. Нет у последних и столь выраженных трудностей в отношениях с девушками: они занимаются с ними сексом с помощью пальцев, пользуются вибратором, как-то объясняя своим ( как правило, неопытным, инфантильным и мягким ) подружкам невозможность пользоваться членом. Сформировав с девочкой хорошие отношения, они довольно быстро признаются им, что члена у них и вовсе нет и не было, и их любящие подружки довольно терпимо ко всему этому относятся.
Оппозиция родителей и родственников в случае трансформации девочки в мужчину выражена гораздо меньше, чем в противоположных случаях. Я не раз наблюдал, как отцы даже поддерживали девочку в ее стремлении стать мальчиком, а матери проявляли терпимость.
На стационарное психотерапевтическое обследование они ложатся не столько для того, чтобы сделать операцию коррекции половых органов, сколько для получения мужского паспорта с последующей регистрацией брака. Как правило, к этому времени они уже давно живут нормальной семейной жизнью и стремятся лишь узаконить ее. Некоторые мои клиенты так приспособились к мужской роли, что не только жен, но и любовниц имеют. Двадцатичетырехлетний Володя, давно забывший, что когда-то, в далеком сибирском городе, он был Валей, в отделении несколько раз просил меня " прикрыть его, как мужчина мужчину": подтвердить его жене Марине ( они жили вместе уже шесть лет ! ), что он отправился в центр города по моему поручению. На самом же деле у него завязался роман с юной медсестрой, и они хотели воспользоваться отсутствием в квартире ее родителей. Конечно, Володю я " прикрыл ", а он признался мне, что этот " роман на стороне " у него не первый, Марину он любит и никогда не оставит, но " как каждого мужчину ", его интересуют и другие женщины. Им он говорит, что повредил член на соревнованиях ( Володя действительно был чемпионом своей области по дзю-до ), в настоящее время лечит его, а пока пользуется пальцами - что и делал мастерски. И в отделение, и в последующем общении с Володей ( оно продолжалось еще два года ) я никогда не чувствовал, что разговариваю с женщиной: мужественность Володи была такой естественной, такой органичной, что я и представить себе не мог его девушкой.
Женщинам, меняющим свой пол, экстирпируют ( удаляют ) их половые органы, из малоберцовой кости формируют член, вводят в него полужесткие протезы и мышцу, имитирующую эрекцию. В последние годы пластические хирурги закрепляют на этом члене ткань клитора, и "новый мужчина" способен испытывать в близости не только психологическое, но и истинно сексуальное наслаждение. Техника таких операций - и коррекции пола в целом - совершенствуется буквально с каждым годом. Люди, стремящиеся изменить свой пол, не жалеют на это никаких средств, что мощно стимулирует прогресс методов и техник гормонального и хирургического лечения. Мастерство эндокринологов и виртуозная работа хирургов делают настоящие чудеса.
Пораженцы
Встречал ( и встречаю ! ) я в своей практике и тех, кто будучи транссексуалом, отказался от " борьбы за собственный пол ". Приходят они, как правило, в состоянии выраженной депрессии, часто - в полном отчаянии. На какое-то время им удавалось примириться со своим биологическим полом, вести мужской образ жизни, жениться, завести ребенка и т.д. Но наши с вами возможности подавлять собственные важнейшие потребности не безграничны: подавление требует психических сил, в какой-то момент эти силы истощаются, потребность прорывается в сознание, возникает чувство подавленности, депрессия как реакция личности на неудовлетворенность. Эта группа моих клиентов хотела быть женщиной, жить как женщина - но под давлением близких и социума в целом капитулировали, смирились с жизнью в чуждом им теле и с чуждым образом жизни. Но в двадцать семь, в тридцать, в тридцать пять лет желание быть женщиной вспыхнуло с новой силой, а осуществить его, когда у тебя жена и ребенок, друзья и профессия, когда множество людей знает тебя как мужчину - в тысячу раз труднее.
Часто эти люди отказывались от смены пола вовсе не из робости, а из-за недостаточной информированности: юноша, живущий в далекой российской провинции, до последних лет и представления не имел, какие конкретные шаги он должен сделать, чтобы из Николая превратиться в Нину.
Но в большинстве случаев они не выдерживали давления родителей, родственников, друзей, враждебно реагировавших на любую их попытку быть девочкой.
И из этого депрессивного состояния у них есть два выхода. Первый: лечиться от депрессии медикаментозно и психотерапевтически и смириться со своим биологическим полом, снова принять свое мужское тело и мужскую жизнь. Второй: пойти по пути коррекции пола: развестись с женой, вести женский образ жизни, не менее двух лет наблюдаться у врача-сексопатолога, потом лечь на стационарное психологическое обследование, потом - на хирургическую операцию. Выбор трудный, очень трудный… Его можно сделать только вместе с опытным психотерапевтом, который сумеет определить: сумеешь ли ты и дальше быть мужчиной, уйдет ли твоя депрессия, не вернется ли она однажды остро и страшно, заставив наложить на себя руки ? Или ты не можешь продолжать мужское существование, тебе предстоит трудный, болезненный и даже рискованный путь ( гормональная терапия и хирургическое вмешательство - вовсе не манна небесная ), но он для тебя - единственно возможный способ сохранить психическое здоровье?
Психотерапевт, сексопатолог в этих случаях берет на себя огромную ответственность, он должен максимально глубоко изучить и особенности психики клиента, и его так называемое " внешнее "поведение: сколько в нем женского ? насколько он сможет адаптироваться в женской роли ? Если для решения первой задачи мы используем клинические беседы, применяем проективные тесты (ТАТ, Роршах и другие ), то с решением второй возникают огромные трудности. Обычно для получения сведений о клиенте мы приглашаем родителей, жену, родственников; но с клиентами с проблемой изменения пола, такой подход часто невозможен - не расспрашивать же жену, насколько женственен ее муж и считает ли она, что он сможет преодолеть все трудности и стать женщиной ? А родители всегда уверены, что прошлые проблемы с женской ориентацией были "подростковой дурью" и искренне не видят в своем сыне ничего "женского"…
Работая с "несостоявшимися" транссексуалами на протяжение многих лет, я прибегаю к такому приему: знакомлю своего клиентами с двумя - тремя " новыми женщинами " и присматриваюсь к его реакции и к их отношениям. Если "новые женщины" быстро становятся его лучшими друзьями, если между ними возникает некая особая эмоциональная связь - значит мой клиент на самом деле женщина. И новые подруги помогут ему на всем его многотрудном пути в прекрасный пол
Список литературы
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.prosex.ru/
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
