Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Выявлено превышение среднего уровня заболеваемости атоническим дерматитом детского (в 2 раза) населения, проживающего в поселке, прилегающем к нефтеперерабатывающему заводу, над средним уровнем заболе­ваемости атоническим дерматитом у населения, проживающего на остальной территории района.

Уровень заболеваемости детского населения брон­хиальной астмой зависит от суммарного загрязнения атмосфер­ного воздуха и степени удаленности от завода.

В городах с развитой металлургической промышленностью детское насе­ление в 1,2 - 1,4 раза ча­ще страдает болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз. При этом важно подчеркнуть, что уровни заболеваемости изученных групп населения обнаруживают корреляционную связь именно со специфическими компонентами загрязнения. Проживание же в центрах размещения нефтехимии и оргсинтеза ведет к увеличению (по сравнению с относительно "чистыми" городами) заболеваемости детей, преимущественно бронхиаль­ной астмой (в 2-3 раза) и поражениями кожи и слизистых обо­лочек (в 1,5 - 2 раза).

Исследования показывают, что загрязнение воздуха горо­дов обусловливает в среднем 20% от общей заболеваемости на­селения, хотя в отдельных городах вклад загрязнения воздуха различен, ибо различны уровни загрязнения как отдельными веществами, так и их суммой. Соответственно этому вклад за­грязнения воздуха в общую заболеваемость составляет от 16, 7% в слабо загрязненных районах до 44,6 % в сильно загрязненных городах. При этом вклад загрязнения воздуха в заболеваемость болезнями органов дыхания колеблется соответственно от 20 до 50%, а сердечно - сосудистыми болезнями - от 10,7 до 32,4%. Проведенные в последние годы мероприятия, в том числе увеличение эффективности очистки выбросов, позволило снизить заболеваемость населения, в частности бронхиальной астмой, до обычного уровня.

Исходным пунктом другого подхода к оценке санитарно-эпидемиологического состояния населения является анализ по­казателей, характеризующих его здоровье. За последние 5 лет рождаемость в России снизилась с 17 до 10 на 1000 населения, а смертность возросла с 10 до 12 и более. В 1991 г. впервые за последний период не было естественного прироста населения. Низкими темпами снижается младенче­ская смертность. Отмечается рост заболеваемости по отдель­ным нозологическим формам массовых неинфекционных забо­леваний. Что касается инфекционной заболеваемости, то сле­дует прежде всего отметить серьезную угрозу ухудшения эпиде­миологической обстановки по острым кишечным инфекциям в связи с серьезными недостатками в обеспечении населения доб­рокачественными продуктами питания, питьевой водой.

Неблагополучно обстоит дело с так называемыми управ­ляемыми инфекциями, против которых имеются средства спе­цифической профилактики - вакцины. Заболеваемость дифте­рией и коклюшем возросла в 2,5 раза. Ежегодно регистрируется до 25 тыс. случаев заболеваний корью. При этом речь идет о тех инфекциях, которые в большинстве развитых стран лик­видированы или сведены до единичных случаев.

3. Прогноз развития ситуации.

Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, постепенно снижается, отражая процессы адаптации детского контингента к условиям жизни по мере развития основных ор­ганов и систем, у взрослых с возрастом постепенно увеличи­вается. Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 - 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной си­стемы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых - в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болез­ням органов дыхания и системы кровообращения, затем сле­дуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны.

В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико-демографических процессов в настоящее время можно представить так:

• беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, ког­да смертность превышает рождаемость;

• рост миграционной активности населения;

• изменение возрастной структуры населения в сторону старе­ния;

• изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах;

• снижение уровня физического развития населения;

• постепенный рост общей заболеваемости населения;

• дальнейшую хронизацию патологии;

• рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, ту­беркулеза и дизентерии;

• утяжеление течения острых и хронических болезней у муж­чин;

• рост показателей травматизма и отравлений;

• рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других;

• высокий уровень младенческой смертности;

• сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых;

• высокий уровень материнской смертности;

• рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств;

• беспрецедентное снижение средней продолжительности жиз­ни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин;

• ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных;

• ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкого­лизации и наркомании, особенно среди подростков;

• рост инвалидности, в том числе инвалидности детей.

Перечисленные процессы весьма тесно связаны между со­бой, поэтому только с помощью комплексного, системного под­хода можно пытаться улучшить здоровье населения.

Таким образом, по основным тенденциям в здоровье насе­ления наша страна занимает промежуточное положение между развитыми и развивающимися странами. С первыми нас род­нит снижение рождаемости, старение населения, преобладание среди хронических болезней системы кровообращения, рака и хронических заболеваний легких, а со вторыми - высокие уров­ни общей и стандартизированной смертности, младенческой, материнской смертности, низкий уровень СПЖ, высокий уро­вень некоторых инфекций и т. д.

Как известно, факторы риска здоровья можно подразде­лить, в зависимости от их уровня воздействия, на 3 группы: уровень общественных социально-экономических условий, уро­вень отдельных групп населения, индивидуальный (поведенческий) уровень, которые являются в определенной мере взаимосвязанными. Особняком стоят факторы риска, об­условленные недостатками оказания медицинской лечебной и профилактической помощи населению и каждому в отдель­ности человеку.

К первой группе факторов риска относятся:

• общественно - политическая неустойчивость;

• социально- экономический кризис;

• значительный рост преступности, прежде всего ее тяжелых и экономических видов;

• рост инфляции, относительное замораживание заработной платы у рабочих и служащих, рост стоимости "потребительской корзины";

• быстрое нарастание неравенства между людьми и регионами;

• перевернутость критериев и оценок: деньги - это все, все покупается и продается и т. п.

Отток финансовых средств и ресурсов за рубеж (по некото­рым оценкам, 2 млрд. долларов в месяц, причем экспорт превышает импорт на сумму, равную за год 13 - 15% вало­вого внутреннего продукта России);

социальная политика (находится на последнем и не видном среди всех критериев и сфер деятельности месте); сведение на нет образования и культуры как общественных критериев по всем параметрам, что существенно отразилось прежде всего на подростках и молодежи; рост миграции, эмиграции, бездомности, безработицы (скрытой и фиксированной); малоценность человеческой жизни; постоянные вооруженные конфликты;

• неразвитость законодательства, точнее, его отсутствие, низ­кий уровень прав человека и постоянные их нарушения, в том числе со стороны руководства страны.

Ко второй группе факторов риска относятся:

• острейшее неравенство между отдельными группами населе­ния и продолжающееся быстрыми темпами расслоение об­щества (значительные группы населения находятся на черте бедности или ниже ее);

• ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, появление так называемых "зон экологиче­ского бедствия", где проживает значительная часть населе­ния России;

• ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на различных предприятиях;

• рост безработицы в отдельных профессиональных группах населения.

К третьей группе факторов рыска относятся:

рост алкоголизации, частое употребление алкоголя, в т.ч. суррогатного;

• продажа (пропивание) жилья и бомжирование;

• рост курения, в т.ч. среди детей и подростков - девочек;

• проблемы питания;

• высокий уровень абортов со всеми их последствиями;

• рост числа наркоманов, в т.ч. среди молодежи;

• появление большого числа мощных автомобилей, управляе­мых водителями без опыта и прав, часто в нетрезвом виде;

• ощущение дискомфорта и неуверенность в будущем, осо­бенно среди молодежи;

• полное отторжение от общества, особенно пожилых;

• недостаточная физическая активность;

• рост биологических и генетических факторов риска.

На состоявшейся в Санкт-Петербурге научной конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" бы­ло отмечено, что, несмотря на увеличение числа врачей и боль­ничных коек, развитие специализированной медицинской по­мощи, состояние здоровья детского населения в ряде регионов России, включая Санкт-Петербург, ухудшается. Причинами этого яв­ляются недооценка значения профилактики, недостаточная разработанность методологии и методики донозологической диагностики, т.е. диагностики предболезненных состояний, недостаточное участие врачей-профилактиков в диспансериза­ции населения. В принятом решении констатируется, что даль­нейшее развитие и совершенствование донозологической диаг­ностики должно основываться на фундаментальных принципах профилактической науки, проведении широких медико-биоло­гических экспериментальных и натурных исследований, ком­плексной эколого-гигиенической оценке реальной нагрузки на организм человека, активном участии врачей-профилактиков в диспансеризации, в том числе здорового населения.

Следует заметить, что фундаментальные эколого - гигиенические исследования по охране здоровья петербуржцев и условиям их жизнедеятельности, нуждаются в значительном финансовом обеспечении, оснащении современной аппаратурой и компьютерной техникой. К сожалению, самый сильный научный потенциал врачей профилактического профиля в России, который имеется в Санкт-Петербурге, ис­пользуется не в полной мере, поскольку большая часть его ра­ботают в госбюджетных организациях и учреждениях. Имеется необходимость губернатору и Законодательному собранию го­рода сформировать координационный комитет по медико-профилактическим проблемам экологии города и провести ат­тестацию всех предпринимательских подразделений с выдачей соответствующего сертификата на право заниматься эколого-гигиеническими проблемами в Санкт-Петербурге.

4. Предлагаемые пути выхода из экологического кризиса.

Учиты­вая большую распространенность отмеченных неблагоприят­ных для здоровья эффектов, низкую информированность госу­дарственных органов всех уровней о степени опасности для здо­ровья, связанной с присутствием в окружающей среде антропо­генных факторов, практически полную незащищенность насе­ления, проживающего в неблагоприятных условиях окружаю­щей среды, целесообразно при определении политики развития здоровья выделить следующие три основных подхода:

• создание на различных государственных уровнях единой системы контроля качества окружающей среды и оценки по­следствий для здоровья населения;

• разработка и реализация технико-технологических и при­родоохранных программ, направленных на минимизацию риска для здоровья населения, связанного с приоритетными антропогенными факторами окружающей среды;

• создание социально-экономических, физических условий поддержки здоровой окружающей среды и коррекции небла­гоприятных изменений здоровья, вызванных действием ан­тропогенных факторов.

Проведение соответствующих работ по указанным направ­лениям позволит с наименьшими экономическими затратами достичь заданного уровня качества окружающей среды, при котором риск развития неблагоприятных эффектов для здоро­вья населения будет минимизирован, а возникшие первичные неблагоприятные изменения будут скорригированы профилак­тическим вмешательством. Ожидается существенное снижение числа случаев нарушения детородной функции и постнаталь-ного периода развития, распространенности неинфекционных заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых, легоч­ных заболеваний, болезней печени, особенно среди детей.

Антропогенная нагрузка в условиях концентрации про­мышленного потенциала в ряде регионов и городов России дав­но перешла все допустимые пределы, а рост промышленного производства, сопровождающийся увеличением городского населения, компактно проживающего в промышленных зонах на ограниченных территориях, приводит к увеличению доли людей, подвергающейся вредным воздействиям.

Создание комплексной программы оздоровления требует подробного анализа состояния среды обитания и здоровья на­селения, без которого не могут быть выделены приоритетные направления деятельности, сформулированы основные крите­рии направлений оздоровления и конкретные задачи по созда­нию и поддержанию здоровой окружающей среды.

При разработке комплексной программы оздоровления це­лесообразно широко использовать международный опыт, в частности, опыт европейских городов и США, международные проекты ВОЗ: "Здоровье для всех", "Здоровье города", про­граммы сотрудничества Американского международного союза здравоохранения и другие.

В качестве примера схожести задач, стоящих перед россий­скими городами и городами других стран, можно привести не­которые пункты проекта ВОЗ "Здоровые города", являющегося средством проведения в жизнь стратегии "Здоровье для всех" и отвечающего на вопрос о том, что является конечной целью программ оздоровления (в широком смысле этого понятия).

Согласно определениям ВОЗ, признаками "здорового города" являются:

Характеристики

Список файлов реферата