Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Чтобы оценить суммарный ущерб, полученный от неэффективных антинаркотических технологий, необходимо учесть данные, полученные в результате исследований, проведенных в Академии МВД РФ: ущерб, наносимый 1 наркоманом в течение 1 года, достигает 60 000 долларов (путем квартирных краж, краж из автомобилей, мошенничества, сбыта наркотиков). Цену вопроса дополнит стоимость судебных издержек и содержание в местах лишения свободы.

Здесь надо отдать должное крайне консервативной позиции МЗ РФ, которому удается в течение многих лет делать вид, что в наркологии "все под контролем" и поощрять развитие научных поисков в тупиковом направлении, - направлении разработок и внедрения новых психотропных препаратов.

Тут возникает коллизия между спросом на результативное лечение и предложением устаревших неэффективных технологий. Поскольку число людей, заинтересованных в эффективном лечении, сегодня довольно велико (по приблизительным оценкам – 25% населения: родители, близкие родственники, друзья наркоманов) и возросло правовое сознание общества, то в последнее время мы наблюдаем претензионную активность населения в отношении предоставителей медицинских услуг, как государственных, так и негосударственных.

Количество исков к учреждениям здравоохранения о возмещении ущерба в связи с ненаступлением ожидаемого результата пока невелико, однако это поле осваивают юридические фирмы и страховые компании, и следует ожидать в ближайшем будущем рост числа исков, поводов к которым в наркологической службе уже предостаточно.

Негосударственная наркология. Что касается негосударственной наркологии, то согласиться с тем, что здесь все в порядке, тоже трудно. Тем не менее, наиболее известным в мире и широко применяемым подходом к реабилитации наркоманов является программа "Анонимные наркоманы". Ее эффективность достигает по данным из разных источников 25-27%. По сравнению с государственными клиниками, она достаточно высокая и является прецедентом эффективности.

Следует отметить, что, несмотря на всю полезность программы, в ней звучит заимствованный из традиционной наркологии постулат о неизлечимости наркомании в принципе.

Единственная программа, добровольно прошедшая оценку эффективности - программа "Россия без наркотиков". По данным экспертов МЮИ МВД РФ и гл. психиатра МВД А. Колесникова эффективность программы достигает 72%. Программа реализует комплексный подход, включающий безлекарственное купирование ломки, выведение через потоотделение наркотиков, накопившихся в клетках тела наркомана, и восстановление им своей нравственно-этической целостности, что в итоге приводит к его ресоциализации.

Программа "Детокс" как способ купирования абстинентного синдрома психотропными препаратами, использует традиционные и известные медицинские процедуры, широко применяемые в других, в том числе государственных, клиниках. Отличительной особенностью является проведение мощной мошеннической маркетинговой кампании с обещанием "за 6 часов избавить больного от наркомании". Гарантии сводятся к обещанию психотерапевтической поддержки в течение 2 месяцев и введении блокатора опиоидных рецепторов. Оценка эффективности программы не проводится, однако в рекламе гарантируется 100%-ное избавление от зависимости.

Психохирургия - псевдонаучная попытка некоторых психиатров с помощью нейрохирургических методов обнаружить и уничтожить отделы головного мозга, где находятся "центры удовольствия", и тем самым снять наркозависимость. Технология стереотаксиса заключается в замораживании и некротизации до 12 куб. см головного мозга, что является нанесением непоправимого ущерба пациенту и опасно для жизни. Эффективность лечения сами психохирурги оценивают от 70 до 80%. Однако независимая оценка эффективности никогда не проводилась.

Вариации психотерапевтического подхода к реабилитации с использованием общинно-трудовой терапии, перемены обстановки, религиозного воздействия, разных вариантов психотренинга, аутотренинга, медитации и др. Называют отдельные примеры продолжительной ремиссии. Документированные статистические данные оценки эффективности обычно отсутствуют.

Лечение наркомании по фотографии, по телефону, с помощью заклинаний и другие разновидности шарлатанства, когда обещается разрешение проблем мгновенно или "в течение суток" - является, по сути, видом мошенничества. Это, главным образом, предмет интересов правоохранительных органов.

В связи с вышеизложенным, можно сделать следующие выводы:

1. Методы, применяемые в государственной наркологии, не эффективны и объективно способствуют распространению наркотизма в стране.

2. Государственная наркология своей неэффективной безальтернативной деятельностью наносит значительный материальный и моральный ущерб обществу и государству.

Существуют проверенные на практике технологии лечения и реабилитации наркоманов, эффективность которых достаточна для внедрения в широкую практику.

Возможные пути решения поставленных задач таковы:

1. Создать независимый институт оценки эффективности антинаркотических технологий.

2. Провести отбор эффективных технологий для внедрения в широкую практику.

3. Разработать программу действий по замене неэффективных технологий, используемых в системе государственной наркологической службы.

4. Развивать негосударственную (альтернативную) систему наркологической помощи.

5. Создать единое правовое поле для всех (государственных, муниципальных, частных и др.) участников рынка антинаркотических услуг.

3.2 Оценка реальной эффективности предложений на рынке антинаркотических услуг как средство противодействия наркоэкспансии в регионы России

За последние годы Россия стала важным субъектом процессов глобальной наркотизации общества, сферой активной деятельности международного наркобизнеса - не только транзита наркотиков, но и производства, сбыта. Возник и быстро расширяется громадный рынок наркотиков, особенно заметный в регионах с активными финансово-экономическими процессами: районы нефтедобычи (Западная Сибирь и др.), нефтепереработки (Поволжье), транспорта нефти (Калининград), норильский никель и др. Стало фактом активное насыщение рынка “тяжёлыми” наркотиками, прежде всего – героином.

Нередко звучащие утверждения о наркоэкспансии против России, к сожалению, имеют под собой вполне определённую фактологическую почву. Наркотизации подвержена в первую очередь молодёжь, и этот процесс представляет собой демографическую мину замедленного действия. Всё возрастающее употребление наркотиков той частью населения, которая сейчас входит в репродуктивный возраст, реально угрожает демографическим коллапсом в ближайшие 15-20 лет.

Противодействие наркотизации общества неадекватно угрозе и совершенно недостаточно. Необходимость комплексного подхода к решению проблемы становится общепризнанной, соответственно возникает необходимость оценки действий по конечному результату и критерию “эффективность - затраты”.

Попытки получения такого рода оценок неизбежно затрагивают профессиональные корпоративные интересы (медицинская наркология) и интересы наркобизнеса, отсюда закономерное противодействие такого рода инициативам.

Фактически возник рынок антинаркотических услуг, в значительной степени “дикий”. На этом рынке господствует хаос, в котором непросто ориентироваться даже профессионалам-наркологам, а тем более – массовому потребителю. Отсюда - нерациональное расходование ресурсов (финансово-административных, личных, спонсорских, бюджетных – федеральных, региональных, муниципальных), которые всегда ограничены.

Справедливые сетования на недостаточное финансирование, неадекватное масштабности и остроте проблемы, ущербу от наркотизации (даже если говорить только об экономическом ущербе) – это только часть проблемы и не самая важная часть. Существенные ресурсы расходуются уже сегодня, есть убедительные данные, что расходуются они нерационально, а то и практически впустую. Увеличение масштабов расходуемых ресурсов без изменения принципов адресации расходов не приведёт к решению проблемы, а скорее - усугубит ситуацию. Большие деньги будут уходить, как вода в песок, точно так же, как сегодняшние недостаточные средства.

Принципы адресации расходов и других действий по уменьшению хаоса на рынке антинаркотических услуг должны состоять в следующем:

• объективная (вневедомственная общественная, или, возможно, – под эгидой Федерального Собрания) оценка реальной эффективности антинаркотических услуг (профилактических и лечебно-реабилитационных);

• преимущественная поддержка методов, более эффективных по критерию “результат - затраты”, (что приведёт к нерепрессивному, естественному, плавному вытеснению с рынка неэффективных методов);

• выявление и административное удаление с рынка заведомо неэффективных (тем более – фиктивных, мошеннических, злонамеренных) предоставителей антинаркотических услуг.

Без осуществления указанных принципов эффективное противодействие наркоэкспансии в российское общество невозможно.

4. Принудительное лечение больных наркоманиями

Осознание проблемы, связанной с состоянием наркоситуации в стране, со стороны власти выразилось в принятии закона “О наркотических средствах и психотропных веществах”, который вступил в силу с 15 апреля 1998 года. Он является проявлением борьбы двух существующих в обществе позиций, соответствующих двум мировым тенденциям — двум направлениям в подходах к решению проблемы наркотизации населения. Условно эти направления можно определить как репрессивное и либеральное. И в первом, и во втором случае есть как позитивные, так и негативные стороны. Очевидно неразумным является использование только одного подхода: истина, как всегда, находится посередине. Репрессивный подход к решению проблемы, если репрессии направлены в адрес наркодельцов, на повышение контроля за незаконным перемещением наркотиков, вполне оправдан. Есть все основания считать абсолютно недостаточными усилия, предпринимаемые правоохранительными органами, по выявлению организаторов и лидеров наркомафии. Но ни в коем случае нельзя подменять борьбу с наркоманией борьбой с наркоманами. Наркоманы — не носители проблемы, они ее жертвы.

Несомненно, что определяющим фактором в проблеме употребления наркотиков является формирование спроса, который, в свою очередь, основан на тенденциях в молодежной субкультуре и социально-экономических процессах в обществе. Попытка решать проблему наркомании путем изоляции наркоманов не только не гуманна, но и не прагматична. Довод, что каждый наркоман вовлекает 10-15 человек в течение года в наркотизацию, и вывод о необходимости введения ответственности за любой факт употребления наркотиков, несостоятельны.

Посадив какое-то количество наркоманов в тюрьму, мы не изменим тенденцию в молодежной среде и тем более, не решим проблему самих наркоманов. Оказавшись в условиях ограниченной свободы, они сформируют психологически негативную среду с ориентацией на криминальных лидеров при быстрой криминализации мышления вновь осужденных наркоманов. При этом тюрьмы и лечебно-трудовые профилактории нельзя будет изъять из ментального оборота, и они станут значительным фактором влияния на криминализацию мышления общества в целом. Пример деятельности прежних лечебно-трудовых профилакториев показал всю несостоятельность идеи принудительного лечения от алкоголизма и наркомании. Не требует специальных пояснений очевидная сегодня мысль о том, что принудительное лечение стопроцентно неэффективно.

Нельзя забывать о судьбах сотен и тысяч человек, которые были без должных оснований отправлены в лечебно-трудовые профилактории для алкоголиков и наркоманов.

В настоящий момент мы наблюдаем бурный рост числа действующих программ самопомощи. По всей стране создаются группы АА (Анонимных Алкоголиков), АН (Анонимных Наркоманов) и родственников больных (Ал-Анон), и это удивительно благоприятная “питательная среда” для создания профессиональных лечебных программ, основанных на той же идеологии — идеологии “12 шагов и 12 традиций”, которые при условии их тесной взаимосвязи с группами самопомощи дают поразительный эффект психологического выздоровления от алкоголизма и наркомании. Формируется совершенно уникальное явление — лечебной психотерапевтической среды, которая перерастает в лечебную субкультуру. Наиболее яркие лидеры движения АА и АН становятся профессиональными социальными работниками в наркологической службе, что создает предпосылки к наиболее эффективной деятельности этой службы, возникает множество интересных организационных форм и “психологических мостиков” между профессиональной наркологией и средой существования наркоманов.

Если будут реализованы в жизни продекларированные в законе “принудительные меры медицинского характера”, которые выльются в новые массовые репрессии в отношении наркоманов, как это было в период антиалкогольной кампании, весь этот живой и хрупкий организм лечебной субкультуры будет разрушен. Результатом будет имитация бурной деятельности, вкладывание денег в организацию репрессивной машины, уход проблемы в подполье, и, в конечном итоге, усугубление проблемы.

В этом свете очевиден единственно правильный путь решения проблемы - не столь примитивный, как преследование наркоманов, но в конечном итоге приводящий к позитивным результатам - путь поэтапной реабилитации глубоко продуманной политики влияния на молодежную субкультуру, внедрение идей здорового образа жизни в сознание молодых, растворение идей здорового образа жизни в образовательном процессе, когда тема здоровья и ценностей здорового образа жизни должна будет присутствовать в каждом учебнике, будь то учебник по математике, литературе или любой другой, когда средства массовой информации будут рекламировать здоровый образ жизни, когда в школах без демагогии и дидактики детей будут учить говорить “нет” алкоголю и наркотикам, когда сама проблема детско-подросткового алкоголизма и наркомании не будет вырываться из контекста других проблем, с которыми сталкивается молодой человек, когда будет выстроена грамотная система защиты прав детства в нашей стране, когда будут сформированы комплексные реабилитационные программы, направленные на решение этих проблем, когда на улицах городов появятся уличные социальные работники, когда будет пропагандироваться деятельность безнаркотических дискотек и они будут создаваться в массовом порядке, когда, наконец, государство и общество начнут защищать свое будущее - своих детей, создав систему ювенальной юстиции.

5. Некоторые вопросы законодательства о наркотиках.

Политика государства в сфере законодательства о наркотиках представляет проблему более серьезную, чем сами запрещенные вещества.

Безусловно, резкий рост наркомании представляет значительную угрозу здоровью и жизни многих и, прежде всего, молодых россиян. К наркомании необходимо подходить как к трудно поддающейся лечению болезни, со всей ответственностью и во всеоружии, не забывая, прежде всего, о ее социальном происхождении. Но, судя по тому, что в нашей стране антинаркотическое финансирование обеспечивает в первую очередь и в преобладающей части выделенных сумм лишь полицейские службы по борьбе с наркотиками, а не наркологическую помощь и не профилактику наркомании, власти намерены лечить эту болезнь исключительно силовыми методами.

Характеристики

Список файлов реферата