Stat.zdorovya (727123), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

О
недостатках общего коэффициента смертности говорилось в главе 1. При необходимости анализа именно с помощью этого показателя, можно устранить или уменьшить влияние на его величину структурных факторов с помощью индексного метода. Индексный метод можно применить, если известны все структурные элементы сравниваемых совокупностей, т. е. возрастные коэффициенты смертности и возрастные структуры сравниваемых населений (удельный вес возрастных групп в общей численности населения).

Последнее десятилетие ознаменовано большими социальными потрясениями в жизни российского общества. Осознание необходимости реформ и первые шаги по демократизации, резкое начало и противоречивое протекание реформ во всех сферах общественной жизни и изменений во всех сторонах каждодневной деятельности людей - все переплелось в непрерывном потоке событий и обстоятельств, среди которых бывает непросто выделить то главное, что имеет непосредственное отношение к динамике смертности населения. Между тем с середины 80-х годов Россия переживает невиданное ранее в цивилизованном мире колебание смертности, заслуженно приковавшее к себе внимание специалистов, политиков, средств массовой информации во всем мире. Достаточно сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам в России колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в других странах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов. Благодаря целенаправленным усилиям ряда международных коллективов, в том числе и с участием российских специалистов, уже известно многое о внутренних механизмах столь значительных изменений. Череда резких перепадов уровня смертности - снижение смертности в 1985-1987 гг., повышение в 1988-1994 гг. и вновь снижение с 1995 г. по 1998 г.

Основной составляющей повышения смертности в первой половине 90-х годов был ее компенсаторный рост после необычного снижения во второй половине 80-х годов. Сравнения с некоторыми странами бывшего СССР показывает, что соотношение между спасенными в 1985-1990 гг. жизнями и избыточными смертями в 1992-1994 гг. могло быть более благоприятным, чем в России, однако, в любом случае, говорить о росте смертности как о главной составляющей "человеческой цены реформ" нет оснований.

Другое дело, что за годы реформ не удалось преодолеть затяжной кризис смертности, который длится в России уже несколько десятилетий. Справиться с ним намного сложнее, чем с резким ухудшением показателей начала 90-х годов, которое, в основном, уже само сошло на нет. Снижаясь после 1994 г., смертность лишь возвратилась к своему старому, очень высокому уровню, существовавшему до колебания, начавшегося в 1985 г. Огромное отставание России от большинства экономически развитых стран по ожидаемой продолжительности жизни существовало уже тогда, за последние 10 лет эти страны ушли еще дальше, и сейчас отставание России от них составляет 13-15 лет для мужчин и 7-9 лет для женщин. К этому надо добавить, что положение со смертностью в России было всегда и остается теперь хуже, чем в любой другой бывшей европейской республике СССР.

Медленное снижение продолжительности жизни в 1965-1984 гг. было связано, главным образом, с растущей смертностью в трудоспособных возрастах. В таблице 3 представлено, что резкие изменения ожидаемой продолжительности жизни в 90-е годы (падение в 1992-1994 гг. и подъем в 1995-1998 гг.) были также обусловлены изменениями коэффициентов смертности в возрастных группах от 15 до 65 лет у мужчин и от 30 до 75 лет у женщин.

Вклад различных возрастных групп в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 1992–1998, в годах

Таблица 3.

Коэффициенты смертности детей и лиц самого старшего возраста менялись менее значительно и оказывали на величину ожидаемой продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие.

Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются показатели детской смертности (в возрасте до 14 лет) и особенно младенческой смертности (до одного года). Последние были несравнимы с показателями других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого ВОЗ определение «живорожденный», согласно которому живорожденным считался ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения начавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий ребенок, проявивший не только дыхание, но и любые другие признаки жизни. С 1993 г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на данных ведомственной статистики.

Изменение уровня младенческой смертности в России за период 1989-1997 гг. (Числа - средние значения для количества смертей на 1000 родившихся.)

Таким образом, сегодня для смертности в России характерны следующие особенности:

• сверхсмертность мужчин. В 1999 г. продолжительность их жизни составила 59.9 лет (в 1997-м – 60.9 лет, в 1998-м – 61.34 года), что на 12.53 года меньше, чем у женщин, и на 3.56 года меньше, чем в 1991 г.

• падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте 35 лет и старше: на селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе - ниже, чем 40 лет назад;

• возросшие темпы роста смертности в трудоспособных возрастах, в результате чего мы интенсивно теряем трудовой потенциал. В большей мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим закономерностям;

• чрезвычайно высокая в сравнении с другими развитыми странами младенческая смертность. Начиная с 1990 г. этот показатель возрастал: в 1991-м он достиг 17.4%, в 1992-м - 18.0%, в 1993-м - почти 20%. Затем начал медленно снижаться, составив в 1997 г. 16.9%

3.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти.

Для характеристики уровня смертности по причинам смерти используются два основных типа показателей: общие и возрастные коэффициенты. Общий коэффициент смертности по причинам смерти рассчитывается как отношение числа умерших от определенной причины смерти к средней для данного периода времени (обычно год) численности населения.

Основной вклад в медленное снижение ожидаемой продолжительности жизни на протяжении 70-х и начала 80-х годов вносил рост смертности от ряда хронических заболеваний, ведущую роль среди которых играли болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца и болезни сосудов головного мозга) и рак легкого, а также, в несколько меньшей степени, от внешних причин смерти (несчастные случаи, отравления, травмы и насильственные причины). Резкие колебания ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1994 гг., особенно, ее чрезвычайное падение в 1992-1994 гг., были также связаны с изменениями смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин, однако на этот раз именно негативное воздействие последних было наиболее сильным.

Таблица 4.

Суммируя эти многообразные изменения, можно отметить, что получили продолжение некоторые как позитивные так и негативные тенденции прошлого. Среди благоприятных и обнадеживающих тенденций - снижение смертности от рака желудка и от болезней органов дыхания в детском возрасте, некоторое снижение смертности от ишемической болезни сердца и замедление роста смертности от рака легкого. С другой стороны - увеличение смертности от рака груди у женщин и рака многих других локализаций у мужчин и женщин, обострение проблем, связанных с насильственной смертностью. У женщин, видимо в связи с определенными сдвигами в стандартах поведения, необычно увеличилась смертность от дорожно-транспортных происшествий и цирроза печени.

Характеристики

Список файлов реферата