142592 (691426), страница 2
Текст из файла (страница 2)
q0 = M0: aN1+ bN0 (3)
где q0 - коэффициент младенческой смертности;
M0 - число детей, умерших в возрасте до I года в данный период;
N1 и N0 - числа родившихся в прошлый и данный периоды;
a и b - веса. Соотношение весов может варьировать от 2:1 до 4:18.
Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий - до 10,0, средний - 10,1 - 19,9, высокий - 25 и более. В России данный показатель в среднем составляет – 12, в Амурской области в 2007 году составил – 17,7.
При анализе смертности важное значение имеют коэффициенты смертности по причинам смерти, которые вычисляются для отдельных групп причин смерти (обычно по отдельным возрастам). Таблицы смертности, таблицы дожития, таблицы продолжительности жизни, числовые модели смертности, служащие для характеристики ее общего уровня и возрастных особенностей в различных демографических совокупностях, прежде всего в населении в некоторый период времени, в реальной поколении (когорте) и других, представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью, именуемой корнем таблицы. Основное свойство показателей таблиц смертности состоит в том, что, задав один (практически произвольный) ряд показателей, можно рассчитать все остальные ряды. Отождествив некоторый ряд показателей таблиц смертностей (исходный ряд показателей) с аналогичным рядом, рассчитанным для исследуемой совокупности, можно получить все иные показатели таблицы9.
Показатели таблиц смертности используются при изучении динамики и дифференциации смертности, для характеристики смертности населения и его отдельных групп, в демографическом прогнозировании, при измерении влияния смертности на другие демографические процессы и динамику численности населения.
В состав таблиц смертности также включены следующие ряды показателей:
1. Числа доживающих до возраста x лет (lх) - численность доживающих до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы (l0), обычно принимается за 100000 (реже за 1, 1000 или 10000). При l0=1 величина lx - вероятность для новорожденного дожить до точного возраста x лет. Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в таблицу смертности.
2. Числа умирающих - численность умерших в интервале возрастов от x до x+1, определяется по формуле:
dx=lx+1 + lx (4)
где dx - число умирающих10.
3. Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни, рассчитывается по формуле:
qx = dx : lx (5)
где qx - вероятность смерти11.
4. Вероятность дожития до следующего возраста x+1, определяется по формуле:
px = 1 - qx (6)
где px - вероятность дожития12.
5. Число человеко-лет жизни в интервале возраста от x до х+1, (чаще, но менее точно, именуется числом живущих в интервале возраста от x до x+1) обычно обозначается Lx.
Термин "число живущих" заимствован из теории стационарного населения: если годичные числа родившихся в стационарном населении равны l0, то численность живущих в каждом возрасте совпадает c Lx.
6. Число человеко-лет жизни в возрасте x, лет и старше, рассчитывается по формуле:
Tx = Lx + Lx+1 + ... +Lω (7)
где Tx - число человеко-лет;
ω - последний возраст, для которого проведены вычисления13.
7. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте x лет, определяется по формуле:
ex = Tx : lx (8)
где ex - ожидаемая продолжительность жизни.
8. Наиболее распространен показатель e0 - ожидаемая продолжительность жизни при рождении как обобщающая характеристика смертности, не зависимая от возрастного состава населения. Величина ex рассчитывается как среднее число лет, прожитых в возрастах старше x, лицом, дожившим до возраста x. Для каждого отдельного человека величина продолжительности жизни и число прожитых лет совпадают. Это совпадение сохраняется и при усреднении. Так, x + ex есть средний возраст смерти для доживших до возраста x лет.
9. Кроме этого в современно таблицы включается коэффициент дожития (коэффициент передвижки), рассчитывается по формуле:
Px = Lx+1 : Lx (9)
где Px - коэффициент дожития;
Lx - число человеко-лет.
Показатели таблиц смертности делятся на интервальные, характеризующие смертность возрастного интервала (qx, px, dx, Lx, Px) и кумулятивные. Последние относятся к точному возрасту и характеризующие смертность в возрастах моложе x лет или старше x лет (Тx, ex). Для интервальных показателей кратких таблиц смертности используются те же обозначения с дополнительным левым индексом, указывающим длину возрастного интервала, например, τqx.
В современных кратких таблицах смертности, издаваемых международными организациями и большинством стран, принят иной состав и порядок показателей; коэффициенты смертности (τmx), в терминах таблиц смертности
τmx = τdx : τLx
далее следуют τqx, τlx, τdx, τLx, τPx, τTx, τex; последний показатель таблиц смертности - число лет, прожитых умершими в данном интервале возраста
(τAx): τAx = (τLx τlx) : τdx
Интервальные показатели τmx, τqx, τpx, τPx представляют собой показатели интенсивности смертности в соответствующих возрастах, не подвержены влиянию изменений уровня смертности в других возрастных группах /19, с.4/.
1.3 Актуальность проблемы смертности населения
Значимость и актуальность проблемы смертности населения в России состоит в том, что до настоящего времени в России все еще не преодолена тенденция к снижению средней продолжительности жизни.
С 1987 по 1993 год рождаемость в стране сократилась с 2 до 1,3 ребенка на женщину (или с 17,2 до 9,4 родов на 1000 человек). С 1986 по 1994 год смертность в России выросла с 10,4 ‰ (смертей на 1000 человек в год) до катастрофического и аномального для развитых стран уровня 15 ‰. В 1991 – 1992 годы смертность сравнялась с рождаемостью, а вскоре и значительно превысила ее. Это означает убыль населения России, не компенсируемую иммиграцией. В 2003 – 2007 годы показатель смертности равен 16,1 ‰, показатель родившихся – 10,2 ‰ /19, с.5/.
В постперестроечный период в России ознаменовался демографической катастрофой, получившей название «русский крест» /рис. 1/14.
Россия на протяжении своей истории, особенно явно в период первой половины XX века, оставалась страной, где всегда принижалась ценность индивидуальной человеческой жизни. Использование человеческого капитала у нас в стране характеризовалось расточительным расходованием жизненного потенциала населения во имя удовлетворения геополитических и экономических интересов государства. В первой половине XX века происходило прямое уничтожение, экономическое и политическое притеснение широких слоев населения. Во второй половине XX века античеловеческие методы сталинской эпохи ушли в небытие, но в глазах государства человек и то, что нужно для его благополучия - здравоохранение и вся социальная сфера - остались чем-то второстепенным. Финансирование этого сектора всегда происходило по остаточному принципу.
Рисунок 1 - Динамика рождаемости и смертности в России
Низкой общественной ценности сопутствует и низкая индивидуальная ценность человеческой жизни. Сама по себе структура смертности в трудоспособном возрасте свидетельствует о том, что главная причина многочисленных преждевременных уходов из жизни - чрезвычайно низкая индивидуальная ценность жизни. Не останавливаясь на исторических и идеологических истоках этого феномена, необходимо отметить, что преобразования общественной жизни не только не изменили ситуации к лучшему, но и усугубили положение. Цена человеческой жизни снизилась еще больше, о чем свидетельствует, в частности, рост числа убийств и самоубийств. Отсюда в качестве наипервейшей задачи по снижению смертности вытекает изменение общественной психологии, утверждение безраздельной общественной и индивидуальной ценности жизни человека.
Следует отметить, что по европейским меркам уровень рождаемости в России нельзя назвать беспрецедентно низким, столь же низкая рождаемость наблюдается и во многих развитых странах Запада (да и не только Запада, в Гонконге она, например, 7,1 ‰, родов на 1000 человек в год). Однако уровень смертности в России действительно аномально высок. Подобные показатели смертности (более 15 ‰) встречаются только в пораженных ВИЧ странах Тропической Африки15.
Общественная дискуссия относительно демографического кризиса в современной России нередко идет в русле обсуждения перспектив приема мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья либо мер по увеличению рождаемости. Подъем рождаемости достигается правительством путем внедрения пособий семьям с детьми, так, например, выделение с 2007 года 250 тыс. рублей при рождении второго ребенка является существенным вкладом в решение демографической проблемы в России16. Этот путь решения проблемы низкой рождаемости в России представляется вполне реалистичным. Следует выделить две основные группы причин высокой смертности в нашей стране:
1 чрезвычайно высокая смертность в России — результат недостаточного уровня жизни: экономический кризис, низкий уровень медицины, неблагоприятная экологическая ситуация, неудовлетворенность жизнью, социальный стресс и так далее;
2 основными фактором сверхсмертности россиян является высокий уровень потребления алкоголя и других наркотических токсичных веществ. Алкогольная и наркотическая сверхсмертность в России и соседних государствах достигла таких масштабов, что речь идет о самой настоящей гуманитарной катастрофе. Сотни тысяч людей ежегодно умирают от опасности, серьезность которой они до конца не представляли. Десятки тысяч молодых людей приобщаются к наркотическим средствам, просто не осознавая, что тем самым преступают роковую черту, шагая в большинстве случаев навстречу СПИДу и неизбежной смерти. В то же время представители интеллектуальной и правящей элиты ведут между собой оживленные дискуссии о судьбе России, не замечая страшной реальности. Между тем, как показывает мировой опыт, прекратить эти бессмысленные человеческие потери можно и нужно. Компетентные и целенаправленные действия способны существенно снизить и остановить тем самым вымирание россиян17.
Увеличение продолжительности жизни человека, или что, то же самое, снижение вероятности преждевременной смертности - наиболее бесспорное достижение цивилизации. Рост общественного богатства современной цивилизации идет рука об руку с ростом средней продолжительности жизни, "отодвиганием" порога старости и немощности, повышением индивидуальной и общественной ценности человеческой жизни. Увеличение человеческого потенциала посредством уменьшения преждевременной смертности - одновременно и основа накопления общественного богатства и социальной эффективности его использования. Достижения развитых стран Запада дают яркие тому подтверждения18. Экономическая и политическая мощь этих государств базируется в первую очередь на эффективном использовании человеческого капитала, среди характеристик которого срок активной жизни среднестатистического человека - один из ключевых параметров.
2. Статистический анализ смертности населения за 2003 – 2008 гг.
2.1 Показатели динамики и анализ коэффициентов смертности населения Амурской области
В 1990 - е годы существенно выросла смертность населения. В 2007 году благодаря работе по национальному проекту «Здравоохранение» продолжились положительные сдвиги в тенденциях смертности населения Амурской области, наметившиеся в 2005 году. В течение года зарегистрировано 12479 смертей, что на 1156 случаев (8,5%) меньше, чем в предыдущем году (в 2006 году – на 1324 меньше, чем в 2005 году, до этого наблюдался непрерывный рост с 1990 года). В 2008 году число умерших вновь возросло на 620 человек, или 5,0%. Общий коэффициент смертности составил в 2008 году 15,1. По России на 1000 жителей пришлось 14,7 смертей, по Дальневосточному федеральному округу – 13,719.
По прогнозу Росстата до 2025 года, по среднему варианту, число умерших в Амурской области будет увеличиваться в среднем на 70 человек. К 2020 году темпы роста смертности несколько сократятся, но все же в последующие годы число умерших постепенно начнет увеличиваться. Только в Магаданской области и Чукотском автономном округе Дальневосточного федерального округа тенденции несколько другие, число умерших будет сокращаться. По уровню смертности среди регионов Дальнего Востока за 2008 год Амурская область занимает 2 место. Показатель смертности составил 15,1 человека на 1000 населения; это выше, чем в целом по ДФО (13,7), по Российской Федерации этот показатель составил 14,7 промилле.
Для того, что бы проанализировать статистику смертности в Амурской области, в первую очередь требуется рассмотреть коэффициент смертности населения. Общий коэффициент смертности является демографическим коэффициентом, показывает число людей, умирающих в единицу времени в населении некоторой территории.
Для расчета коэффициента смертности населения Амурской области в 2008 году необходимы данные статистики естественного движения населения о числе умерших и оценки численности населения /Приложение А,Б/. Следовательно, коэффициент смертности населения в Амурской области в 2008 году равен: 13099:869600х1000 = 15,06‰, (согласно данным 2007 года: 12479:874600х1000 = 14,26 ‰). Расчеты по остальным годам ведем аналогично, результаты приведены в таблице 1.
Таблица 1 – Динамика общего коэффициента смертности населения в Амурской области за 2004 – 2008 гг.
Показатель | 2004г. | 2005г. | Темп роста | 2006г. | Темп роста | 2007г. | Темп роста | 2008г. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Всего умерло от всех причин, чел. | 15288 | 14959 | 97,84792 | 13635 | 91,14914 | 12479 | 91,52181 | 13099 |
Средняя численность населения, чел. | 894500 | 887600 | 99,22861 | 881100 | 99,26768 | 874600 | 99,26228 | 869600 |
Коэффициент смертности, ‰. | 17,09 | 16,85 | 986,08 | 15,47 | 918,21 | 14,26 | 922,02 | 15,06 |
Рассчитав коэффициент смертности населения по Амурской области, можно сделать вывод, что показатель смертности с 2004 года по 2007 год значительно понизился и составил 14,26 ‰, однако в 2008 году повысился на 0,8 ‰.
Таким образом, темпы роста смертности до 2005 года превышали темпы роста численности населения, только в 2006 году общий коэффициент смертности свидетельствует о снижениях темпа роста смертности населения.
Динамика этого коэффициента за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности.
Динамика общего коэффициента смертности зависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого показателя может быть связан с процессом старения населения, а также со сдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту.
Если ограничиваться лишь общим коэффициентом смертности, то можно сделать неверные выводы. Следовательно, определим динамику абсолютного показателя смертности и относительного – общего. Темпы роста будут рассчитываться как отношения отчетного года к базисному, умноженное на 100 %.
Таблица 2 – Динамика показателей смертности населения за 2002 – 2007 гг.
Показатель | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 |
Абсолютный показатель смертности населения, чел | 14574 | 14871 | 15288 | 10659 | 13635 | 12479 |
Абсолютный прирост, цепной, чел. | 297 | 417 | 117 | 232 | -4629 | |
Абсолютный прирост, базисный, чел. | 1319 | 1763 | 1064 | 1103 | -2893 | |
Темп роста, цепной, % | 102,04 | 102,80 | 43,6 | 98,6 | 69,72 | |
Темп роста, базисный% | 109,73 | 112,81 | 86,4 | 91,8 | 78,65 | |
Темп прироста, цепной, % | 2,04 | 2,80 | 0,8 | 1,87 | -30,28 | |
Темп прироста, базисный, % | 9,73 | 12,81 | 5,4 | 7,68 | -21,35 |
Из таблицы 2 видно, что абсолютный показатель смертности населения с 2004 года понижался. Темпы роста смертности населения до 2007 года колеблются от 2 до 4 %. А по увеличению смертности относительно 2002 года рост смертности наблюдается от 3 до 12%.