143555 (685424), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Умершие по основным классам причин смерти

(в процентах к общему числу умерших)

1990 2007

1 - болезни системы кровообращения

2 - инфекционные и паразитарные болезни

3 - несчастные случаи, отравления и травмы

4 - болезни органов пищеварения

5 - болезни органов дыхания

6 – новообразования

7 – другие причины смертности

В 2007 году в трудоспособном возрасте умерло 5808 человек. Их удельный вес среди всех умерших уменьшился с 23,7 % в 1990 году до 30,0 % в 2007 году. Более 80 % умерших в трудоспособном возрасте составляют мужчины. Почти каждый второй умерший – в трудоспособном возрасте (46,4 %). Среди умерших женщин этот показатель почти в 4 раза меньше (11,7 %) мужчин. Смертность мужчин растет более быстрыми темпами, по сравнению с 1990 годом уровень смертности мужчин увеличился в 1,8 раза, женщин - на 24,8 %.

Преобладающим среди причин смерти населения в трудоспособном возрасте остаются несчастные случаи, отравления и травмы, от которых скончалось 43.6% трудоспособных граждан, из них 563 человека - от самоубийств и самоповреждений, 514 - от случайного отравления алкоголем, 277 - от транспортных происшествий. 215 - от убийств. При этом наиболее критической является ситуация со смертностью трудоспособных мужчин.

Превышение уровня смертности мужчин над уровнем смертности женщин значительно во всех возрастных группах. Наиболее выражено это соотношение в возрастах 30-39 лет (в 4,7 раза), в возрастных группах 40-49 лет и 20-29 - соответственно по 4,3 и 4,5 раза. В дальнейшем с увеличением возраста эта разница убавляется и достигает 31,0 % в возрасте 70 лет и старше, о чем свидетельствуют показатели повозрастной смертности населения в расчете на 1000 населения.

Смертность мужчин растет более быстрыми темпами, по сравнению с 1990 годом уровень смертности мужчин увеличился в 1,8 раза, женщин - на 24,8%. Снижение уровня смертности произошло в возрастной группе 0-9 лет мужчин и женщин (соответственно на 26.1 % и 29,4 %), в возрасте 10-19 лет смертность мужчин снизилась - на 11,1 %, у женщин - увеличилась - на 25,0 %. В старших возрастных группах произошел рост смертности. Особую тревогу вызывает то, что люди стали умирать более молодыми. Более всего возрос показатель смертности мужчин в возрастах 30-59 лет (в среднем в 1,8 раза), а у женщин в возрасте 20-39 лет (в среднем в 1,4 раза).

Одним их индикаторов, отражающих состояние здоровья населения и развитие здравоохранения, является младенческая смертность. В 2004 году от различных заболеваний, травм и отравлений в Чувашии умерло 126 младенцев, не дожив до одного года, или 9,3 ребенка в расчете на 1000 родившихся живыми (в 1990 году - 13,6, в 1995 году - 16,1). В 2007 младенческая смертность составила 7,1 на 1000 рожденных живыми (120 младенцев) снизилась по сравнению с 2005 годом. Как и в предыдущие годы, главными причинами младенческой смертности является врожденные аномалии развития (30,2 % всех умерших младенцев в возрасте до 1 года), от состояний, возникающих в перинатальном периоде (42,1 %), болезней органов дыхания (3,2 %).

Обобщающую характеристику уровня смертности во всех возрастах дает показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении (среднее число лет, которое прожили бы родившиеся в данном году при сохранении на протяжении их жизни современного уровня смертности в каждом возрасте).

Динамика продолжительности жизни при рождении в республике выглядит так: за 1990 год она была на уровне 70 лет, дальнейший период до 1995 года был отмечен ее снижением до 66 лет, а затем некоторым ростом до 1998 года (69 лет). Начиная с 1999 года начался новый этап снижения в 2004 году до 66 лет.

На изменение возрастной структуры населения оказывают влияние прошлые и будущие тенденции рождаемости и смертности. На начало 2005 года средний возраст населения Чувашии составил 37,43 лет, мужчин и женщин - соответственно 34,92 и 39.59 лет. За последнее десятилетие население республики постарело на 4 года.

За 1990-2007 гг. доля пенсионного возрастного контингента в общей численности населения республики увеличилась на 8 пунктов. В сельской местности граждане старше трудоспособного возраста составляют 26 %, в городских поселениях - 15,8 %.

Негативное влияние на здоровье населения, в том числе репродуктивного возраста, оказывают курение, потребление алкоголя, некачественное питание. Именно этим во многом обусловлен высокий уровень смертности от неестественных причин и сердечно-сосудистых заболеваний, лидирующих в структуре смертности населения трудоспособного возраста.

Таким образом, демографическая ситуация в республике характеризуется падением рождаемости, повышенным уровнем смертности и обусловленной ими естественной убылью населения. Хотя если сравнивать показатели по республике со среднероссийскими нужно отметить, что в Чувашии демографическая ситуация менее проблематична чем во многих регионах.

Однако, справедливости ради, нужно отметить что, комплекс мер, направленных на улучшение медицинской помощи, способствовал стабилизации демографической ситуации. Младенческая, перинатальная и материнская смертность - самая низкая за всю историю Чувашии и достигла европейских стандартов. В 2007 году сохранились сформировавшиеся с 2002 года положительные тенденции роста рождаемости: по сравнению с 2003 годом коэффициент увеличился на 4 процента, составив 10,5 на тысячу населения. Впервые за последний пятилетний период зарегистрировано снижение общей смертности населения на 2,6 процента, которая составила 14,9 на 1 тысячу населения. Ожидаемая продолжительность жизни населения Чувашии увеличилась в 2007 году до 66,69 лет, на 1,02 года превышает среднероссийский показатель.

Нужно отметить, что за последний год произошло снижение смертности по 10 из 19 основных причин, в т.ч. от болезней системы кровообращения (на 5,3 %), от «внешних» причин (на 7,4 %), от болезней органов дыхания (на 10,9 %), от некоторых инфекционных болезней (на 9,2 %), от болезней эндокринной системы (на 20,5%), от болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 43,3 %), от болезней кожи и подкожной клетчатки (на 18,2 %). Комплексный подход к решению вопросов улучшения условий, охраны труда наряду с ежегодным скрининговым обследованием и дополнительной диспансеризацией работающих граждан, позволил снизить производственный травматизм за последние 10 лет в 3,3 раза, число погибших на производстве – в 2,2 раза; профессиональная заболеваемость за последние 5 лет уменьшилась в 2,2 раза.

Основные интегральные показатели состояния здоровья населения Чувашской Республики остаются стабильно более благополучными, чем в целом по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу.

2.4 Реализация Приоритетного национального проекта «Здоровье» в Чувашской Республике

Снижение смертности во многом зависит от развития системы здравоохранения республики. В связи с этим нужно отметить, что на современном этапе развитие и модернизация здравоохранения Чувашской Республики тесным образом связаны с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье», исполнение которого в сочетании с региональными инициативами позволила перераспределить финансовые потоки и создать дополнительные возможности для внедрения инновационных проектов в практику учреждений здравоохранения. С принятием республиканской целевой программы «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи по основным направлениям приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2006-2010 годы» и реализацией «пилотного» проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения, в отрасль здравоохранения Чувашской Республики в 2007 году было привлечено около 5 миллиардов рублей¹¹.

Введенный механизм оплаты труда стал действенным стимулирующим фактором, позволившим решить проблему дефицита кадров в первичном звене: по сравнению с началом 2006 г. численность медицинских работников участковой службы и общеврачебных (семейных) практик увеличилась на 97 врачей и 192 медицинские сестры. В рамках кадрового компонента приоритетного национального проекта «Здоровье», направленного на создание кадрового потенциала в отрасли здравоохранения, в 2006-2007 г.г. обучено более 550 врачей и 1600 медсестер, из них в 2007 г. подготовлено 365 врачей (109,9 % от плана) и 831 медицинская сестра (118,3 % от плана).

Во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и «пилотного» проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения, разработаны и утверждены положения, регламентирующие дифференцированную оплату труда и критерии эффективности деятельности врачебного (в среднем 15 критериев) и среднего медицинского персонала (в среднем 7 критериев). По введению персональной оценки деятельности каждого врача и медицинской сестры использован опыт работы республики по созданию в 1998 году системы управления качеством медицинской помощи на основе внедрения в практику критериев законченного случая и 235 федеральный стандартов, 300 стандартов регионального уровня.

По программе «Родовый сертификат» за последние два года выдано более 28 тысяч родовых сертификатов, на поступившие средства приобретены медикаменты и расходные материалы на сумму более 120 миллионов рублей, что позволило практически полностью удовлетворить потребность беременных, рожениц и родильниц в средствах профилактики и лечения патологии беременности и родов в акушерских стационарах.

В целях раннего выявления наследственных заболеваний в Чувашской Республике 98,9 % новорожденных охвачено неонатальным скринингом по расширенной схеме (обследование на галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкутонурию и врожденный гипотиреоз), что позволило диагностировать наследственные заболевания в первые дни после рождения у 8 новорожденных. Лаборатория медико-генетической консультации ГУЗ «Президентский перинатальный центр» дооснащена современным автоматизированным комплектным оборудованием на сумму 13,2 миллионов рублей.

По направлению «Вакцинопрофилактика» в Чувашскую Республику в 2006-2007 году поставлено иммунобиологических препаратов на общую сумму 79 миллионов рублей. Охвачено дополнительной иммунизацией 100 % подлежащих вакцинации (около 700 тысяч человек).

Против гепатита В вакцинировано более 260 тысяч населения в возрасте 18-35 лет, около 4 тысяч детей 1-17 лет завершили вакцинацию. Охват населения республики вакцинацией против краснухи, гриппа и полиомиелита в 2006 и 2007 годах составили 100 % от плана.

В результате массовой вакцинации с 2005 г. заболеваемость острым вирусным гепатитом В всего населения республики снизилась в 1,5 раза и ниже среднего многолетнего уровня в 2,2 раза; среди детей 0-14 лет случаи заболевания в 2007 году не зарегистрированы. Заболеваемость краснухой уменьшилась в 13,4 раз, что также ниже среднего многолетнего уровня в 10,2 раза; полностью ликвидированы случаи синдрома врожденной краснухи.

В рамках направления «проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения» более 350 тысяч населения республики охвачено скрининговым обследованием на ВИЧ-инфекцию и около 500 тысяч - на гепатит В и С.

Опыт ежегодного двухэтапного скринингового обследования по основным классам заболеваний, проводимого в рамках Указа Президента Чувашской Республики от 17.02.1997 № 13 «О проведении целевой диспансеризации населения Чувашской Республики», был использован в организации дополнительной диспансеризации работающего населения. В рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2006-2007 гг. обследовано 85,6 тысяч работников бюджетной сферы и 63,2 тысяч работающих во вредных и опасных условиях (около 17 % от всего трудоспособного населения республики), при этом свыше 50 % - лица в возрасте 35-55 лет. Анализ данных обследований показал, что 10-15 % из них практически здоровы, 12-17% имеют риск развития заболевания, около 60 % нуждаются в дополнительном обследовании по заболеванию, 16,6 % после обследования взяты на диспансерный учет (93,3 % на ранней стадии).

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» и средств консолидированного бюджета Чувашской Республики в учреждения здравоохранения за последние 2 года поставлено и введено в эксплуатацию 4167 единиц диагностического оборудования на общую сумму 608,1 миллионов рублей, 255 единиц санитарного автотранспорта на общую сумму 129,27 миллионов рублей. Полное обновление автопарка службы скорой медицинской помощи и реализация принципа оперативного управления машинами в условиях единой диспетчерской с использованием спутникового позиционирования позволило сократить среднее время ожидания бригады с 20,9 (в 2005 году) до 13,8 минут.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 года № 139 «О строительстве Федеральных центров высоких медицинских технологий» в г. Чебоксары ведется строительство Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования г. Чебоксары. С открытием Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, который станет основой кластера медицинских инноваций по созданию и распространению новейших медицинских технологий, в республике получат новое развитие высокие медицинские технологии, что позволит увеличить к 2010 году объемы оказания высокотехнологичной травматолого-ортопедической медицинской помощи в 4 раза, повысить её доступность до 80 %, полностью удовлетворить потребность населения Чувашской Республики и регионов Приволжского федерального округа в специализированной медицинской помощи, снизить инвалидизацию от заболеваний опорно-двигательного аппарата к 2010 г. более чем на 20 %, тем самым сохранить трудовой потенциал, повысит качество жизни и вернет социальную активность населению Чувашской Республики и прикрепленных регионов для жителей 8 субъектов Российской Федерации. Потребность населения прикрепленных территорий в эндопротезированнии крупных суставов составляет более 24 тысяч человек.

Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи осуществляется как в республиканских центрах высоких медицинских технологий, так и в федеральных клиниках. Республиканские центры ежегодно наращивают объемы кардиохирургической, нейрохирургической, диализной помощи (число процедур гемодиализа увеличилось в 1,5 раза в сравнении с 2002 г.), вспомогательной репродукции (в 1,8 раза увеличилось число ЭКО). В целях сокращения потерь населения от сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной смерти, в Чувашии на базе Республиканского кардиологического диспансера создается центр сосудистой хирургии и нейрохирургии с межтерриториальными многопрофильными центрами, обеспечивающий потребность населения в высокотехнологичной кардиологической и кардиохирургической помощи¹².

Дальнейшая модернизация системы здравоохранения Чувашии в рамках национального проекта «Здоровье» и «пилотного» проекта, направленного на повышение качества услуг в здравоохранении, позволит обеспечить единые стандарты лечения, создать систему персонифицированного учета медицинской помощи, перевести лечебные учреждения на оплату по конечному результату.

Характеристики

Список файлов ВКР