235438 (685338), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Одним из направлений социальной защиты пожилых людей является социальное обслуживание людей в нестационарных учреждениях социального обслуживания на дому людей пожилого возраста. В РФ социальное обслуживание (в том числе социально-медицинское) граждан пожилого возраста регулируется рядом законодательных актов:

• Конституция РФ от 12.12.93

• «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993)

• ФЗ РФ «О ветеранах» от 12.01.95.г.

• ФЗ « Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 15.11 95; (Приложение № 1)

• ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95; (Приложение № 2)

• Закон « О социальном обслуживании населения в Вологодской области» от 22.02 2005 г. № 93. (Приложение № 3)

• постановление правительства РФ «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пенсионного возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»;

• приказ Минздрава России №297 от 28 июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старшего возрастов в РФ».

Таким образом, рассматривая проблемы нравственного, психологического порядка, которые необыкновенно важны для понимания внутреннего мира пожилых людей, необходимо помнить, что пожилые люди, это наиболее уязвимая часть населения. Их доход обычно ниже среднего, а потребности особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустройстве жилья значительно выше. Чаще всего пожилые люди живут отдельно от семей, и потому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых людей лежала на семье, то сейчас её все чаще берут на себя государственные и местные органы учреждения социальной защиты населения.

1.2 Социальная медицина в системе социальной работы

В системе социальной работы в настоящее время все большее значение приобретает социальная медицина, которая тесно связана с медицинским направлением социальной работы.

Социальная медицина — наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная (общественная) медицина (гигиена) находится на стыке различных наук — медицины, социологии, гигиены, естествознания и др [24].

В условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне - на уровне деятельности комплексно-интегративного характера в рамках профессиональной социальной работы, связанной с решением проблем восстановления, сохранения и укрепления здоровья, - медико-социальной работы. Оказание такой специальной помощи междисциплинарного характера, специфика форм и методов позволяет рассматривать ее как самостоятельное направление социальной работы.

Медико-социальная работа - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Цель медико-социальной работы

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жесткое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т. п.

Социальные работники в различной степени участвуют в оказании медико-социальной помощи населению. Медико-социальная помощь является частью медико-социальной работы.

Медико-социальная помощь населению — профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности.

К медико-ориентированным функциям относятся: организация медицинской помощи и ухода за больными, оказание медико-социальной помощи семье, медико-социальный патронаж различных групп, оказание медико-социальной помощи хроническим больным, организация паллиативной помощи умирающим, вторичная профилактика, санитарно-гигиеническое просвещение, информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем [11].

Существенной составной частью медико-социальной работы является медико-социальный патронаж.

Патронаж – вид медико-социальной работы профилактической направленности, которая проводится на дому. Медико-социальный патронаж – вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности населения в медико- социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения Непосредственными исполнителями медико-социального патронажа являются: социальные работники, участковые терапевты, медицинские сестры, работники РОКК.

1.3 Значимость социально-медицинской помощи гражданам пожилого возраста

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) считает необходимым для удовлетворения основных здравоохранительных потребностей населения, содействовать адекватному развитию служб социально-медицинской помощи. При этом важны как интеграция их деятельности, обеспечение доступности и качества обслуживания, так и соответствующее ресурсное обеспечение. Все это требует нового подхода к подготовке и процессу обучения кадров социально-медицинских служб, охраны здоровья, расширению их знаний в области охраны здоровья, социальных и поведенческих наук, а также более широкому знакомству с реальными потребностями и интересами пожилых людей [10].

Медико-социальная помощь стала рассматриваться как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья людей пожилого возраста.

В России в условиях углубления социальных проблем, ухудшения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественном новом уровне. Из потребностей практики возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов социально - медицинской помощи как комплекса социальных услуг. В этой связи в 90-е годы в нашей стране как качественно новое направление социальной работы стала развиваться медико-социальная работа защиты населения и, в частности, лиц пожилого возраста [4].

Прогрессирующее старение населения ставит перед государством серьезную задачу: гарантировать достойную жизнь людям преклонного возраста. Старые люди имеют право на обеспечение своих потребностей в долговременном уходе и лечении на дому, а также удовлетворение социальных и духовных запросов.

В наши дни, когда в людях стало меньше доброты и сострадания, когда родные люди стали мало уделять внимания своим близким, социально-медицинская помощь стала играть очень важную роль в обслуживании пожилых людей.

В сочетании социально – медицинские проблемы выявляются не менее чем у 60 % пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Все это свидетельствует о том, что резко возрастает потребность в адекватных и эффективных мерах направленных на оказание социально – медицинской помощи людям пожилого возраста для поддержания их социального, психологического и физического статуса [10].

От того не случайно, а вполне естественно, что среди разновидностей социальной работы предусматриваются медицинские услуги. Причем речь идет не о манипуляциях и оперативных вмешательствах, речь идет о координационной работе, позволяющей охватить необеспеченных и оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья; т.е речь идет о социально – медицинских услугах населению на дому. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением [20].

Многие пожилые люди потеряли или не смогли создать свои семьи, но и у тех, у кого есть дети, нередко складываются с ними психологически сложные взаимоотношения, как показывает опыт, и подтверждают литературные данные, наличие родственников не всегда определяет качество ухода за престарелыми людьми. Нередко ухаживающие сами люди преклонного возраста, живут в других районах города или просто очень заняты.

Это требует больших усилий от медицинских и социальных служб по организации ухода и обслуживания данной возрастной категории населения, с тем, чтобы поддержать как можно дольше физическое и психическое здоровье пожилых. Мероприятия, проводимые государством по улучшению положения населения пожилого возраста, являются составной частью всей социальной политики.

Старость – самый тяжелый период жизни человека. Процесс старения почти неизбежно связан с постоянным увеличением у человека различных заболеваний, в том числе и присущим только в пожилом возрасте. Наблюдается постоянный рост числа пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Причем характерным является сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса, плохо поддающихся лечению и с длительным периодом восстановления [14].

Определенная часть пожилых людей нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Цель реабилитации - сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости, улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие.

При работе с пожилыми предлагаются следующие правила: [19].

1) Предоставить клиенту возможность индивидуальных занятий;

2) Совместно с клиентом определить краткосрочные и реально достижимые для него цели реабилитационных мероприятий;

3) При беседе необходимо говорить медленно, четко выговаривая слова. Использовать краткие конкретные предложения:

4) Давать клиенту ясные инструкции и просить его повторить их;

• иногда клиенту нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести;

6) адаптировать общение к изменениям органов чувств:

• не кричать, говорить в более низкой тональности;

• слуховые аппараты должны быть в рабочем состоянии;

• устранять побочные шумы и другие отвлекающие факторы;

• обеспечить необходимое освещение;

• использовать крупный шрифт при распечатке материалов;

• содержать в чистоте очки;

7) учитывать эмоциональное состояние клиента, его представление о своем заболевании;

8) учитывать потребности пожилого человека;

9) проявлять к клиенту сочувствие, терпение при обучении его навыкам;

10) поощрять клиента самостоятельно выполнять задания по освоению навыков;

11) говорить клиенту о его способности и удачах при обучении, не заострять внимания на его недостатках.

Основные направления реабилитации пожилых: медицинская реабилитация:

• физические методы реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия);

• механические методы реабилитации (кинезотерапия);

• массаж;

• традиционные методы лечения (фитотерапия, туротерапия);

• психологические методы реабилитации (психотерапия);

• протезно-ортопедическая помощь (протезирование, протезирование);

• санаторно-курортное лечение;

• технические средства реабилитации; социальная реабилитация:

• ресоциализация пожилых (возвращение пожилых в общество, их социальная активность, преодоление изоляции);

• социальная помощь;

• максимальное развитие и использование способностей пациента к самообслуживанию, самопомощи и самообеспечению;

• адаптация жилищных условий к нуждам пожилых;

• организация досуга и отдыха пожилых людей;

• обеспечение техническими средствами реабилитации для создания бытовой независимости пожилого пациента;

трудовая реабилитация

• сохранение возможно более длительной трудоспособности пожилых людей;

• обучение и переобучение пожилых людей;

• предоставление рабочих мест пожилым людям;

• широкое вовлечение пенсионеров в трудовую деятельность; просветительская реабилитация:

• информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации;

• информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи;

• информирование об источниках социальной поддержки;

геронтологический уход:

• уход и защита со стороны семьи и общества;

• доступ к медицинскому обслуживанию;

• поддержание оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния;

• доступ к правовым и социальным услугам;

• право принимать решения в отношении ухода и качества

жизни.

Реабилитацию людей пожилого возраста проводят в стационарах, реабилитационных учреждениях, в амбулаторных условиях.

Таким образом, все более важное место в деятельности социальных служб будет занимать обучение профессионалов, выполняющих программы оказания социальных услуг населению старших возрастов. Все еще бытующее среди социальных работников мнение, что им достаточно житейского опыта и собственных наблюдений за своими бабушками и дедушками, не выдерживает критики. Для социальных работников необходимо, прежде всего, понимание множества психологических, психопатологических, соматических, морально-этических проблем, возникающих у пожилых и старых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы и облегчили их усилия в повседневной практической работе и общении с обслуживаемыми группами населения. В связи с этим первостепенной задачей на данном этапе является расширение подготовки специалистов по практической социальной работе со старыми людьми. Нередко больные хроническими заболеваниями не нуждаются в активном лечении и повседневном врачебном наблюдении они лучше чувствуют себя в привычной и домашней обстановке и необходим прежде всего уход, создание благоприятных бытовых условий, соблюдение гигиены, помощь при отправлении естественных физиологических потребностей.

Характеристики

Список файлов ВКР