2027 (684729), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Уровень общей заболеваемости (болезненности) в Свердловской области, по сравнению с предыдущим годом, увеличился на 5,5% и составил 1326,3 на 1000 населения (2003 год – 1257,3 на 1000 населения). При этом рост показателя особенно выражен у взрослых, он увеличился на 6,7% и составил 1138,4 на 1000 населения (2003 год – 1066,0). В возрастной группе детей до 14 лет этот показатель увеличился на 4,6% и составил 2270,7 на 1000 соответствующего населения (2003–2169,3 на 1000 населения). В подростковой группе уровень болезненности изменился незначительно – 1747,4 на 1000 населения (2003–1713,9 на 1000).

Уровень первичной заболеваемости также увеличился на 2,8% и составил 767,7 случаев на 1000 населения (2003 – 746,9 на 1000). В возрастных группах картина следующая: у взрослых показатель первичной заболеваемости увеличился на 2,3% – 549,9 случаев на 1000 населения (2003 год – 537,3 на 1000), у детей увеличение показателя более значительное, почти 7% – 1894,3 случаев на 1000 населения (2003 год – 1770,6). У подростков, напротив, наблюдается некоторое снижение (на 2,5%) уровня первичной заболеваемости: с 1196,5 случаев до 1166,1 случаев на 1000 населения.

В структуре распространенности всех заболеваний в Свердловской области изменений практически не произошло.

Таблица 2.3. Структура распространенности заболеваний в 2005 году

Болезни органов дыхания	28,1%
Болезни системы кровообращения	13,6%
Травмы и отравления	7,3%
Болезни костно-мышечной системы	7,3%
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6,6%.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в 2004 году продолжала снижаться: в случаях на 100 работающих – на 13,8% и составила 50,2 (в 2003 г. – 58,2 случаев); в днях на 100 работающих – на 11,6% и составила 667 (в 2003 г. – 754,9 дней). (Расчет показателей производился на численность населения, занятого в экономике в 2003 г.)

Вместе с тем, показатель средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности вырос на 0,3 дня в 2005 г. по сравнению с предыдущим годом и составил 13,3 дня (в 2003 г. – 13,0).

Ухудшение здоровья нации происходит на фоне постоянно снижающихся и исходно недостаточных государственных затрат на здравоохранение и медицинское страхование (рис. 2.1).

Рис. 2.1 Динамика государственного финансирования здравоохранения в реальном выражении, смертность населения Свердловской области и затраты на обязательное медицинское страхование

Доступ к медицинскому обслуживанию открыт для большинства населения и составляет предмет забот специализированных государственных и страховых организаций.

В результате произошел разрыв между декларируемыми и реальными экономическими условими получения медицинской помощи. Финансирование оказания медицинской помощи в значительной мере переносится на самих граждан и работодателей. Расходы населения на лекарственные средства и медицинские услуги устойчиво растут высокими темпами.

Таблица 2.4. Анализ динамики финансового обеспечения здравоохранения в расчете на одного жителя Свердловской области 2001–2007 гг. и качественных показателей состояния здоровья населения в 2001–2007 гг.

	Цепные темпы роста				Темп роста за 2001–2007 гг.
	2001	2003	2005	2007
Расходы системы ОМС	124.6	107,5	120,1	126,2	177,5
Поступления из бюджетной системы РФ на финансирование здравоохранения	121.3	110,2	93,0	112,5	146,0
Всего финансовых ресурсов здравоохранения	122,2	109,3	101,8	114,6	156,4
Продолжительность жизни	99,1	101,5	-	99,7	99,0
Уровень заболеваемости	103,6	98,6	-		108,2
Уровень смертности	104,3	101,9	-	105,8	114,9
Уровень младенческой смертности	90,7	95,6	-	100,2	88,8
Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте	108,1	102,3	-	97,1	122,3
Общая сумма расходов на здравоохранение, к ВВП	96,5	107,1	100,0	105	90,9

Из таблицы 2.4. видно, что результаты анализа эффективности здравоохранения свидетельствуют о том, что доля расходов ВВП на данную сферу снизилась за 5 лет на 9,1%. С учетом незначительного колебания этого показателя можно утверждать, что он «замер» на отметке 3%.

Однако расходы в здравоохранении на одного жителя характеризуются положительной динамикой: в среднем растут на 12% в год, в том числе за счет социального страхования – на 15%, бюджетного финансирования – на 11%. В то же время следует отметить замедление темпов роста в 2005 г., но затем их постепенное увеличение в 2007 г.

Недостаточное финансирование медицины на протяжении нескольких десятилетий не могло не отразиться на состоянии здоровья россиян. За анализируемый период продолжительность жизни снизилась на 1%. Причем российская оценка ожидаемой продолжительности жизни (65 лет) выше, чем по методике ВОЗ (1961). В стране растет заболеваемость и смертность (кроме младенческой), причем темп роста смертности трудоспособного населения опережает рост общей смертности.

Нарастание платности медицинской помощи усиливается, несмотря на рост государственного финансирования в последние годы (рис. 2.2).

а) Динамика собираемости средств ОМС

б) Динамика государственных и частных расходов на здравоохранение в Российской Федерации в 2004–2007 гг.

Рис. 2.2 Динамика собираемости средств ОМС(а) и государственных и частных расходов на здравоохранение в Российской Федерации (2004–2007 гг.) (б)

Происходит нерегулируемое замещение государственных расходов частными, снижение качества бесплатной медицинской помощи. В наибольшей мере от этого страдают малообеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении качественной медицинской помощи.

Проблема усугубляется тем, что подходы к финансированию государственных гарантий оказания медицинской помощи населению не позволяют четко определить зависимость оплаты и качества помощи, которая должна бесплатно предоставляться гражданам. Ссылки на недостаточность государственного финансирования здравоохранения и на неисполнимость декларативных правил бесплатного медицинского обеспечения используются медицинскими работниками и руководителями здравоохранения в качестве оправдания снижения качества медицинских услуг и предоставление за плату услуг, которые реально должны быть оказаны для граждан бесплатно. Поэтому без конкретизации государственных гарантий медицинской помощи, разграничения медицинской помощи на бесплатные и платные медицинские услуги уже нельзя рассчитывать на то, что проблему разрыва между гарантиями и их финансовым обеспечением можно решить лишь путем увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения.

Анализируя финансирование ТФОМСом Свердловской области «Программы государственных гарантий – 2007», следует отметить, что отличительной особенностью реализации Программы в 2007 году явилось выполнение основных мероприятий Национального проекта «Здоровье», реализация в 19 субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (постановление Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. №296), осуществление обеспечения жизненно необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, ведение медицинскими организациями раздельного учета расходов финансовых средств по источникам финансирования, видам затрат и видам медицинской помощи.

Таблица 2.5. Выполнение ТФОМСом финансирования Программы государственных гарантий (ПГГ) по оказанию гражданам Свердловской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Виды медицинской помощи	единицы измерения (число, в тыс.)	Всего
		Федеральные нормативы	Расчетные нормативы на 2007 г.	Фактическое исполнение в 2007 г.
Скорая медицинская помощь	вызовов	46849,13	46 900,38	49 153,24
	обслуж. лиц	34272,27	34 466,21	50 278,76
	рублей	57848688,97	43 604 016,65	43 664 416,98
Амбулаторно-поликлиническая помощь	посещений	132363,83	1 303349,93	1 242 922,69
	рублей	205711800,61	190 275 650,56	191 171 497,18
Стационарная помощь	к/дней	416477,45	416 347,94	414 192,20
	выбыв. больн.	20511,35	20 568,41	31 548,94
	рублей	385406134,06	348 391 293,68	356 460 811,75
Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов	пациенто-дней	78801,82	76 088,42	68 133,34
	выбыв. больн.	4485,86	4 295,18	5 937,05
	рублей	23513887,13	19 894 154,64	16 394 767,10
Санаторная помощь	к/дней	8232,97	8 634,44	9 415,65
	выбыв. больн.	187,39	196,10	264,39
	рублей	6013837,83	5 856 922,23	6 549 508,93
Прочие виды медицинской помощи и иных услуг	рублей	121942754,65	106 113 212,00	100 358 082,43
Высокотехнологичные виды медицинской помощи в федеральных медицинских организациях	рублей	305647,50	604 911,58	481 445,29
в медицинских организациях субъекта Российской Федерации	к\дней	1285,92	1 142,90	1 100,81
	выбыв. больн.	95,88	94,70	114,55
	рублей	5618648,23	5 566 025,74	6 302 243,69
Затраты на ведение дела в системе ОМС	рублей	14254321,89	13147072,75	11 909 530,62
Итого	рублей	820615720,87	733453259,83	733 292 303,96

Расходы на Программу из государственных источников финансирования в 2007 году составили 897,3 млрд. руб. и возросли в текущих ценах в 3,8 раза по сравнению с 2001 годом. Программа финансировалась в отчетном году за счет бюджетов всех уровней (63,4%) и средств системы ОМС (36,6%).

Характеристики

Список файлов ВКР