94837 (682327), страница 2
Текст из файла (страница 2)
– гемолитичесие яды (гельвеловая кислота, аманитагемолизин, мышьяковистый водород),
– гемоглобинотропные яды - вещества (анилин, окись углерода, нитробензол), превращающие гемоглобин в его недеятельные формы: метгемоглобин и карбоксигемоглобин .
Деление ядов на гемолитичесие и гемоглобинотропные весьма условно. Так, например, оказывающий преимущественно гемолитическое действие мышьяковистый водород вызывает образование метгемоглобина, а образующийся при отравлении рядом гемоглобинотропных ядов метгемоглобин снижает резистентность эритроцитов к гемолизу.
Функциональные яды
Различают следующие группы ядов:
– Общефункциональные яды (цианистые соединения, сероводород, углекислый газ).
При проникновении активных циангрупп в ткани происходит стабилизация цитохромоксидазы в стойком трехвалентном состоянии железа. В результате этого парализуется клеточное дыхание - наступает клеточная гипоксия без аноксемии.
Интересно отметить, что миоглгобин способен не только нейтрализовывать свободно диссоциированные цианогруппы, но и отнимать их у цитохромоксидазы, восстанавливая дыхание. При этом образуется цианметгемоглобин, медленно диссоциирущий в крови, а потому не опасный для организма.
– Яды, действующие преимущественно на центральную и периферическую нервную систему.
– Яды медиаторного действия – М и Н-холиномиметики, ФОС, М и Н холинолитики, адренолитики и адреномиметики.
– Психотропные средства (снотворные, седативные, нейролептики и транквилизаторы, наркотики, галюциногены)
– Судорожные вещества.
– Энцефалопатические и моторно-паралитические (тетраэтилсвинец, конин)
– Алкоголь и его суррогаты
– Яды, действующие непосредственно на сердце, или на другие органы.
В связи с тем, что функциональные яды не вызывают сколь-либо значительных морфологических изменений в организме, диагностика отравлений ими основана на учете анамнестических, клинических данных и данных судебно-химического исследования.
6. Отравления грибами
Отравление грибами - мицетизм, как правило, является истинным пищевым отравлением.
Строчки - содержат гельвеловую кислоту, количество которой непостоянно и увеличивается в засушливые годы. При кипячении через 10 минут яд переходит в отвар и грибы становятся съедобными.
Смерти наступает через 1-5 суток. Летальность достигает 50%. Отравление вначале напоминает клинику дизентерии, а затем инфекционного гепатита.
При наружном исследовании заметна желтушная окраска кожных покровов, видимых слизистых и склер. На вскрытии - множественные крвоизлияния под серозные оболочки внутренних органов. селезенка и печень лимонно-желтого цвета. Жировая дистрофия печени, почек и миокарда.
Бледная поганка (ложный шампиньон). Главную роль в происхождении отравлений играет аманитотоксин, который термо- и ферментостабилен. В этих грибах обнаружены также аманитогемолизин, фаллоидин, - и -аманитин, которые разрушаются под действием температуры 700 С и при действии желудочного сока.
Летальность достигает 90% и зависит от количества съеденных грибов (одного экземпляра достаточно для отравления нескольких человек) и возраста потерпевшего.
Патоморфологические изменения сводятся к слабовыраженному трупному окоченению, желтухе, множественным кровоизлияниям в слизистых и серозных оболочках внутренних органов, жировой дистрофии почек. печени. миокарда, и скелетной мускулатуры. Со стороны ЖКТ явления острого гастроэнтерита.
Мухомор (красный и пантерный). Действующими началами являются несколько токсинов: мускарин, мускаридин (микоатропин) и пильцтоксин.
Отравление необходимо дифференцировать от интоксикации ФОС.
На вскрытии обнаруживают изменения. Характерные для гастроэнтерита и признаки быстро наступившей смерти.
Судебно-медицинская диагностика отравлений ядовитыми грибами основывается на обстоятельствах происшествия, прижизненных признаках интоксикации, результатов вскрытия трупа и данных ботанического исследования рвотных масс, промывных вод, содержимого желудка кишок.
7. Порядок изъятия и направления трупного материала на судебно-химическое исследование
Изъятие и направление трупного материала на судебно-химическое исследование:
1.1. С целью обнаружения и количественного определения ядовитых веществ для судебно-химического исследования изымают и направляют различные внутренние органы, кровь и мочу с учетом природы предполагаемого яда и путей введения его в организм, распределения, путей и скорости выведения, длительности течения интоксикации и лечебных мероприятий. Направляют также рвотные массы, первые порции промывных вод, останки лекарственных и химических веществ, пищи, напитков и другие объекты.
При подозрении на отравление на судебно-химическое исследование из трупа взрослого направляют не менее 2 кг внутренних органов. При длительном течении отравления, а также при проведении реанимационных мероприятий количество направляемого материала должно быть увеличено до 2,5-3 кг.
1.2. Органы нельзя обмывать водой и загрязнять химическими веществами или механическими примесями. органы помещают в стеклянную посуду (сухие широкогорлые банки). Использование металлической или керамической посуды запрещается.
1.2.1. Внутренние извлекают после наложения двойных лигатур на пищевод, желудок, кишечник (на расстоянии 1 м в разных отделах) для предотвращения механического перемещения их содержимого.
1.2.2. Эксперт должен следить за тем, чтобы яд не был удален из трупа и не попал в него извне. Поэтому до вскрытия необходимо тщательно вымыть секционный стол, инструменты и перчатки и во время вскрытия не пользоваться водой и другими жидкостями.
1.3. Банки следует мыть раствором горчицы или соды, тщательно ополаскивать водопроводной, а затем дистиллированной водой и высушивать в сушильном шкафу.
1.4. При подозрении на отравление неизвестным ядом, а также при комбинированных отравлениях необходимо изымать:
– в банку № 1 - желудок с содержимым
– в банку № 2 - по одному метру тонкой и толстой кишок с содержимым из наиболее измененных отделов
– в банку № 3 - не менее 1/3 наиболее полнокровных участков печени, желчный пузырь и его содержимое
– в банку № 4 - одну почку и всю мочу
– в банку № 5 - 1/3 головного мозга
– в банку № 6 - не менее 200 мл крови
– в банку № 7 - селезенку и не менее 1/4 наиболее полнокровных участков легкого.
При подозрении на введение яда через влагалище или матку необходимо дополнительно взять в отдельные банки матку и влагалище, при подозрение на подкожное или внутримышечное введение яда - участок кожи и мышц из области предполагаемого введения.
Список использованных источников
1. Матышев А.А. Судебная медицина / Под ред. А.А. Матышева. – М., «М».,1990.
2. Громов А. П. Судебно-медицинское исследование трупа / Под ред. А. П. Громова и А.В. Капустина. – М.
3. Крюкова В. Н. Судебная медицина / Под ред. В. Н. Крюкова – М., «М».,1985.
4. Бережной Р.В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Под ред. Р.В. Бережного, Я.С. Самусина, В.В. Томилина, П.П. Ширинского. – М.: "М"., 1980.
5. Попов В.Л. Судебно-медицинская экспертиза. Справочник. / Попов В.Л. – С.Пб.: «Специальная литература», 1997.
6. Касьянов М.И. Очерки судебно-медицинской гистологии / М.И. Касьянов – М., «Медгиз», 1974
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
