94352 (682006), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Rp: Dr «Digestalum» № 30

D.S.: Принимать по одной драже 3 раза в день во время еды.

-Прокинетические средства: метоклопромид. Специфические блокаторы дофаминовых рецепторов, серотониновых рецепторов. Оказывает регулирующее действие на функцию ЖКТ, тонус, и двигательную активность органов пищеварения усиливается, а секреция желудка не меняется.

Rp: Tab. Metoclopromidi 0.01 № 20

D.S принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

-Местноанастезирующие и спазмолитические препараты – новокаин оказывает местноанастезирующие и спазмолитическое при спазмах гладкой мускулатуры кишечника.

ІІІ. Уменьшение воспалительных и дистрофических явлений:

-местно микроклизмы (50 мл) с отваром ромашки, 0,3% раствором колларгола в течение 10 – 12 дней, затем масляные микроклизмы (масло облепихи, шиповника) – 10 дней. Оказывают местное противовоспалительное и заживляющее действие.

-антибактериальные препараты (энтеросептол, интестопан),

-физиотерапия УФО, УВЧ, диатермия).

ІV.Ликвидация дисбактериоза и гнилостно-бродильных процессов:

При избыточном бактериальном росте в кишечнике и при выявлении условно-патогенной микрофлоры лекарственная терапия дополняется назначением 2-3-х семидневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия (интетрикс, фуразолидон, нифуроксазид, сульгин и др. препараты в общепринятых дозировках) со сменой препарата в очередном курсовом лечении и последующим использованием пробиотиков (бифиформ, лакто - и бифидумбактерин и др.) и пребиотиков.

-бактерийные препараты: колибактерин 1-2 амп.х 2 р. за 30 мин. до еды 2-3 мес., бифидум-бактерин 1 амп.х 3 р., бификоп 1 фл.х 2 р. 1-2 мес.;

Rp: Bifidum bacterini 5 d

D.t.d. № 100

S.: 5 доз 3 раза в сутки 2 – 4 недели.

-антибактериальные препараты:

а) антибиотики широкого спектра действия (макролиды - 0,2 х 3-4 р.);

б) сульфаниламиды - фталазол, сульгин 1,0 х 3-6 р., бисептол, бактрим;

Rp: Tab. Phthalazoli 0,5 № 50

D.S.: По 2 таблетки через 4-6 часов 2-3 дня, затем по 1 таблетке в день – 2-3 дня.

в) нитрофурановые – фурадонин 0,5 х 3-4 р.:

Rp: Tab. Furadonini 0,5 N20

D.S.: По 1 таблетке 3-4 раза в день.

г) другие препараты – интестопан 1т. 4-6 р., энтеросептол, мекстаза, метронидазол:

Rp: Tab. Metronidazoli 0,25 N20

D.S.: По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

VІ.Стимуляция регенерации слизистой:

-гипербарооксигенотерапия,

-экстрат алоэ, метилурацил, неробол, гастрофарм, витамин"U", солкосерил, оксиферрискарбон.

Эпикриз

Больная ______________. поступила в гастроэнтерологическое отделение больницы шинного завода №12 с жалобами на боль преимущественно в правой половине живота, с иррадиацией в правую паховую и поясничную областей, тянущего характера, почти постоянная уменьшающаяся после опорожнения кишечника или отхождения газов, вздутие живота, снижение массы тела. Больной себя считает около 30 лет, когда периодически возникали запоры, вздутие живота, боли в правой половине живота. За помощью не обращалась. Обострение заболевания было 3 недели назад, когда появился выраженный болевой синдром и диспепсический синдром. Обострение заболевания больная связывает с нарушением режима питания. При объективном обследовании было обнаружено: язык обложен белым налетом, нарушен акт глотания, при пальпации – умеренная болезненность в правой подвздошной области, умеренно болезненные и уплотненные нисходящая ободочная и сигмовидная кишки. На основании вышеизложенного был поставлен предварительный диагноз: хронический колит, обострение. Во время пребывания больной в стационаре было проведено дополнительное обследование и выявлено, что в ОАК – повышение нейтрофилов (наличие воспалительного процесса); БАК – наличие острого воспалительного процесса, признаки нарушения функции ЖКТ. На ФГДС – очаговый, атрофический, эрозивный гастрит. На основании вышеперечисленного был поставлен клинический: хронический колит, обострение. ГЭРБ. Хронический атрофический гастрит, обострение.

За время пребывания в стационаре больная получала лечение:

Омепразол по 2 мг 2 раза в день

Метоклопрамид по 10 мг за 15 мин. до еды

Метранидазол по 0,5 2 раза в день в течении 7 дней

Бисакодил по 5 мг 1 раз в день (вечером)

Дюспаталин по 0,2 (свечи) за 30 мин. до еды 2 раза в день (утром и вечером)

Пикосульфат по 20 кап через день, вечером

Очистительная клизма одндкратно

После проведенного лечения состояние больной улучшилось, планируется колоноскопия и ректоманоскопия, консультация хирурга.

--рекомендации при выписке больной:

соблюдать диету и режим питания (исключить бобовые, ченрый хлеб, молоко, острое, жареное, рекомендуется – хлеб с отрубями, каши, сырая потертая свекла и морковь, кефир, соки из сырых ягод и овощей); своевременно принимать пищу (не менее 5 раз в день в небольших количествах).

Санаторно–курортное лечение показано вне стадии обострений заболеваний ЖКТ. Оно проводится на таких курортах как Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и др. Лечение минеральными водами:

оказывает положительное рефлекторно – гуморальное влияние на органы ЖКТ противовоспалительное действие усиливают выделительную функцию слизистой оболочки ЖКТ.

Повышают регенераторную способность слизистой тонкой, толстой кишки.

Нормализуют моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

Тепловые процедуры (парафиновые аппликации, грязелечение). Грязевые аппликации оказывают спазмолитическое, анальгезирующее, иммунорегулирующее действие, улучшающее функциональное состояние органов пищеварения, регионарный кровоток и трофику слизистой оболочки желудка. Эти процедуры проводятся вне обострения.

«Д»-учет у терапевта (лечение гастрита, запоров).

Регулировать стул с помощью растительных слабительных (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, сабура),

Избегать тяжелой физической нагрузки и психоэмоционального перенапряжения

Прогноз

Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный, т.к. заболевания хроническое, его при своевременном лечении, соблюдении режима питания можно сохранить длительную ремиссию.

Прогноз для жизни благоприятный, если больная будет вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и проводить медикаментозное лечение, чтобы избежать рецидива заболевания.

Использованная литература

1. Трубников Г.В. «Методические основы познания терапии», Барнаул, 1997

2. Никитин Ю.П. «Все по уходу за больным», Москва, 1999

3. Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», Витебск, 1997

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

5. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С. “Внутренние болезни” в двух томах. Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2001 г.

Характеристики

Список файлов реферата