93437 (681397), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Мочевиноформальдегидные смолы получают поликонденсацией мочевины и ее производных с формальдегидом. Используются для приготовления аминопластов, пресс-порошков, слоистых прессовочных материалов, слоистых пластиков, пенопластов. В производстве аминопластов основными вредно действующими веществами являются аммиак и формальдегид, а также продукты деструкции, выделяющиеся при термической обработке пластмасс и пресс-порошков. На отдельных этапах получения пресс-порошков, обработки изделий рабочие могут подвергаться воздействию пыли аминопластов и наполнителей. Как и в производстве фенопластов, изменения в состоянии здоровья работающих определяются главным образом воздействием интенсивного аллергена - формальдегида.
Возможно развитие пневмокониоза на этапах, связанных с пылеобразованием.
Эпоксидные соединения. Основной их вид эпоксидные смолы исходный материал для получения клеев, литьевых и пропиточных компаундов, слоистых пластиков, покрытий. Главным сырьевым продуктом в производстве смол является эпихлоргидрин, обладающий раздражающим и выраженным сенсибилизирующим свойствами, которые сохраняются и у смол. В высоких концентрациях эпихлоргидрин вызывает поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Тяжелые случаи интоксикации могут протекать с отеком легких. При попадании на кожу возможно развитие буллезного дерматита.
Острые интоксикации другими компонентами, используемыми в современных производствах эпоксидных смол (диоксифенилпропан, параоксибензойная, М-глицидилметааминобензойная и изофталевая кислоты), не зарегистрированы, ибо контакт с этими веществами кратковременный (лишь при загрузке реакторов), а концентрации их в воздухе редко превышают ПДК.
Основными формами хронической профессиональной патологии у работающих в производстве эпоксидных смол являются дерматиты и экзема, реже аллергические риносинусопатии, обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Кожная патология регистрируется у трети работающих. В основном поражаются открытые участки тела (пальцы кистей, запястья и предплечья, лицо). Более чем у 20 % аппаратчиков дерматит классифицируется как аллергический. Кожные проявления возникают преимущественно в первый год работы. В выходные дни, в период отпуска состояние кожи улучшается. Смолы на основе сложных глицидиновых эфиров замещенных карбоновых кислот способны вызывать стойкие фотодерматиты.
Второе место в структуре профессиональной патологии у работающих в производстве и применении эпоксидных смол занимают заболевания органов дыхания: гипертрофические, субатрофические и атрофические риниты и ринофарингиты, хронические обструктивные бронхиты и бронхиальная астма. Частота заболеваний верхних дыхательных путей и хронических бронхитов нарастает с увеличением профессионального стажа. Бронхиальная астма может возникать и у работающих со стажем до 1 года.
Аллергические реакции, обусловленные контактом с эпоксидными смолами, сопровождаются вовлечением в патологический процесс и паренхиматозных органов. Описаны связанные с иммунологическими сдвигами, вызванными эпихлоргидрином, нарушения функции почек, приводящие к накоплению и крови остаточного азота и мочевины, поражении печени с нарушением ее функции.
На фоне кожной и органной патологии, развивающейся у лиц, имеющих профессиональный контакт с эпоксидными смолами, нередко возникают функциональные нарушения центральной нервной системы: вегетативная дистония и астеновегетативный синдром.
При применении эпоксидных смол они обычно смешиваются с отвердителями: аминами, ангидридами карбоновых кислот, дифенолами и другими соединениями, которые сами обладают сенсибилизирующими свойствами и нередко являются основным этиологическим фактором развития у работающих аллергических дерматитов и экзем. Некоторым из отвердителей (например, фталевому и малеиновому ангидридам) присуще раздражающее действие на кожу, глаза, верхние дыхательные пути. Длительный контакт с фталевым ангидридом приводит к развитию вегетативной дисфункции.
Полиамиды. Полиамиды - поликонденсационные полимерные соединения, которые в составе основного звена содержат амидную группу. Различают два вида полиамидов: алифатические и ароматические. Производство первых основано на использовании аминокислот (аминокапроновой, аминоундекановой и аминоэнантовой), диаминов (гексаметилендиамина) адининовой и себационовой кислот. Основным сырьем для производства ароматических полиамидов служат парафенилендиамин, дихлорангидриды терефталевой и изофталевой кислот, мягчитель на основе полиароматического амида, а в качестве растворителя - диметилацетамид.
Полиамиды широко применяются в машиностроении для изготовления антифрикционных изделий, деталей машин и аппаратов, пленок, лаков. Однако наиболее развито производство алифатических (капрон, нейлон, энант) и ароматических (терлон, армас, СВМ) полиамидных волокон.
Большинство сырьевых продуктов, используемых для синтеза полиамидов, оказывает главным образом раздражающее и сенсибилизирующее действие. Общетоксические свойства наиболее выражены у гексаметилендиамина и диметилацетамида. Однако острые профессиональные интоксикации этими веществами в условиях производства полиамидов не встречаются.
Наиболее частым проявлением неблагоприятного воздействия на организм работающих химических веществ, входящих в состав полиамидов, является поражение кожи. Эпидермиты, характеризующиеся покраснением, сухостью, трещинами и шелушением кожи, наблюдаются у большинства главным образом стажированных работников производства полиамидных волокон. В то же время контакт с гексаметилен- и парафенилендиамином может приводить к развитию аллергических дерматитов и через 2-3 нед после начала работы. Заболевание характеризуется частыми обострениями, возникающими при возвращении па работу после отпуска или пребывания на больничном листе.
Оказывая раздражающее действие, аэрозоли химических веществ, используемых для синтеза полиамидных соединений, нередко приводят к развитию у длительно работающих субатрофических и атрофических изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ринит, фарингит).
Наряду с местными проявлениями неблагоприятного действия основных продуктов синтеза полиамидов возможны патологические изменения, обусловленные и их общетоксическим действием. В первую очередь оно сказывается на состоянии вегетативной регуляции и характеризуется тахикардией, артериальной гипотонией, жалобами па нарушение сна, парестезии рук и др.
Оценивая возможность развития патологии у работающих в производстве полиамидных соединений, следует учитывать использование в технологическом процессе ряда добавок, обладающих высокой активностью и токсичностью. Так, изготовление ароматических полиамидных волокон сопровождается почти постоянным контактом работающих с диметилацетамидом, влияющим на центральную нервную систему и вызывающим дистрофические изменения в печени. Воздействие диметилацетамида сказывается и на специфических функциях женского организма, приводя к нарушению менструального цикла, увеличению числа самопроизвольных выкидышей, осложнений второй половины беременности. Применение в качестве теплоносителя в производстве синтетических волокон динила может сопровождаться как изменениями нервной системы, так и почек. Определенную роль в развитии кожной патологии играют используемые при изготовлении полиамидных волокон замасливатели.
За счет комбинированного действия основных продуктов и добавок у работающих могут развиваться астеновегетативный синдром, появляться альбуминурия, возникать нарушения белковообразовательной и антитоксической функции печени, дистрофических изменений в миокарде.
Описаны изменения в состоянии здоровья и у лиц, занимающихся переработкой полиамидных соединений, в результате которой воздушная среда загрязняется некоторыми-химическими веществами, входящими в состав полиамидов, и пылью последних. По данным Н.Д.Мухтаровой (1985), более чем у трети работниц текстильно-ткацкого производства имеется сенсибилизация к капролактаму и формальдегиду, а у 25 % фиксируются проявления аллергической патологии кожи (дерматит, крапивница, отек Квинке). Эта патология нередко сопровождается неврологической симптоматикой в виде мигреней и гипоталамических кризов, которые следует расценивать как признаки нейроаллергии.
Повышенное пылеобразование при механической обработке материалов, изготавливаемых из полиамидов, может явиться причиной развития у работающих хронического бронхита и пневмокониоза.
Полиуретаны - полимеры, содержанию в основной цепи уретановые группы. Получаются взаимодействием изоцианатов: гексаметилен-, дифенилметан-, но чаще толуилендиизоцианата с гликолями или полиэфирами. В процессе получения полимера, кроме основных компонентов, используются растворители, активаторы (диметилбензиламин), вспенивающие агенты (фреон).
Полиуретаны широко применяются в производстве пластмасс, эластомеров, искусственной кожи, волокон и др. Выпускаются чаще всего в виде пенополиуретанов или композиций, предназначенных для их получения. Пенополиуретаны могут быть эластичными (используются в производстве мягкой мебели, амортизационных прокладок, игрушек) и жесткими (применяются в качестве тепло- и электроизоляционных материалов в строительстве, машиностроительной, холодильной, радиотехнической промышленности, для покрытий путем аэрозольного распыления).
В процессе получения полимера, а также при переработке его в изделия выделяются летучие вещества (изоцианаты, гликоли, растворители, другие углеводороды). Среди них наибольшей биологической агрессивностью обладают изоцианаты, являющиеся мощными сенсибилизаторами. Даже кратковременное вдыхание высоких концентраций этих веществ может оказать резко выраженный раздражающий и прижигающий эффект с развитием трахеобронхита, десквамацией и некрозом эпителия. Более низкие концентрации вызывают развитие астматического состояния, обусловленного повышенной чувствительностью к этим веществам дыхательных путей.
Причиной развития острых интоксикаций в условиях производства полиуретанов чаще всего является толуилендиизоцианат, высокие концентрации которого могут попадать в зону дыхания работающих в результате нарушения технологии отдельных производственных операций, а также при недостаточном выполнении мер техники безопасности. Острая интоксикация проявляется раздражением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, с развитием острого конъюнктивита, ринофарингита, острого бронхита с астматическим компонентом. Может развиваться токсическая пневмония.
Хроническая интоксикация чаще всего обусловлена воздействием комплекса вреднодействующих факторов, содержание каждого из которых превышает допустимые величины ненамного и непостоянно. В этих условиях хроническая интоксикация развивается через 3-5 лет и более после начала работы. Эти сроки могут укорачиваться у лиц, перенесших повторные острые легкие интоксикации.
Картина хронической интоксикации характеризуется нарастающими субатрофическими изменениями со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей, развитием в отельных случаях бронхиальной астмы. У лиц, перенесших повторные острые интоксикации, описаны случаи хронической обструктивной бронхопатии и пневмопатии. Наряду с бронхолегочной патологией может обнаруживаться увеличение печени с нарушением белковообразовательной и липидной ее функций. Наиболее выраженные изменения касаются содержания холестерина и лицетин-холестеринового комплекса. На ЭКГ могут обнаруживаться сдвиги, свидетельствующие о развитии дистрофических изменений в миокарде. Изменения нервной системы проявляются вегетативной дистонией с астеническим и нерезко выраженным периферическим сосудисто-нейротрофическим синдромами. В ряде случаев развивается дерматит. В крови могут обнаруживаться повышение содержание метгемоглобина и телец Гейнца, нарушение процессов метаболизма лейкоцитов, умеренная анемия. Во многих случаях отмечается изменение общей иммунологической реактивности и наличие специфической сенсибилизации к толуилендиизоцианату. Отмечается канцерогенная опасность этого вещества.
Особую опасность представляют продукты горения пенополиуретана. При их воздействии наблюдались тяжелые отравления с рвотой, потерей сознания, судорогами, приступами удушья, гипертермическими и вегетососудистыми кризами, инфарктоподобными изменениями на ЭКГ, с последующим формированием токсического энцефалеза.
Кремнийорганические соединения и пластические массы на их основе. Кремнийорганические соединения используются для приготовления различных типов пластических масс (пресс-порошков, волокнитов, слоистых материалов), каучуковых пленок, смазочных материалов, гидрофобизирующих жидкостей. Наиболее распространенный класс кремнийорганических мономеров - это алкил(акрил)хлорсиланы, которые представляют собой жидкости с резким раздражающим запахом, обусловленным выделением хлористого водорода. Именно хлористому водороду принадлежит ведущая роль в развитии отклонений в состоянии здоровья работающих в производстве как алкил(акрил)хлорсиланов, так и полимеров на их основе.
Другой группой кремнийорганических соединений, используемых для приготовления полимерных материалов, являются замещенные эфиры ортокремниевой кислоты - алкилсиланы. Они оказывают не только раздражающее действие, но и, проникая через кожу, могут вызывать дистрофические поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы. В развитии изменений состояния здоровья работающих существенна роль и продуктов деструкции кремнийорганических соединений, легкообразующихся при высокой температуре и повышенной влажности.
Поскольку почти на всех стадиях синтеза кремнийполимеров используют такие вещества, как гексаметилендиамин, аммиак, растворители и др., они также могут оказывать влияние на развитие патологических изменений в организме и служить основной причиной интоксикации.
При попадании кремнийорганических соединений на кожу и слизистые оболочки или воздействии высоких концентраций их паров возможно развитие химического ожога, ларингоспазма, острого трахеита, что требует проведения неотложных терапевтических мер. Особенно опасно поражение роговицы глаз, которое может закончиться некрозом ее клеток. Воздействие высоких концентраций алкилсиланов приводит к развитию токсического гепатита и нефропатии.
Наиболее ранней и частой хронической патологией от воздействия как хлор- и алкилсиланов, так и продуктов их разложения являются субатрофические и атрофические ринофарингиты. При стаже работы более 10 лет возможно развитие хронического бронхита, которому нередко предшествуют функциональные нарушения в системе внешнего дыхания в виде скрытого бронхоспазма. При рентгенографии легких у стажированных лиц, работающих с органохлорсиланами и кремнийэфирами, выявляется уплотнение легочных корней, диффузный пневмосклероз.
У работающих в производстве и применении кремнийорганических соединений описаны изменения нервной системы - астеновегетативный синдром, вегетативно-сосудистая дисфункция. Однако в значительной мере эти изменения обусловлены использованием в технологическом процессе растворителей и аминов, концентрации которых в воздухе рабочей зоны при некоторых операциях могут превышать ПДК.
Раздражающие и сенсибилизирующие свойства кремнийорганических соединений и растворителей нередко являются причиной возникновения дерматитов. Наиболее часто они наблюдаются у лиц, имеющих профессиональный контакт с кремнийорганическими аппретами и замасливателями (например, в производстве стекловолокна).
Принципы диагностики профессиональных заболеваний у работающих в производстве и переработке полимерных соединений.
Диагностика профессиональных интоксикаций и заболеваний у лиц, работающих в производстве и переработке полимерных соединений, должна строиться в соответствии с основными принципами, принятыми в профессиональной патологии. Прежде всего, необходимо выявить те изменения в организме, которые дают возможность сформулировать диагноз той или иной нозологической формы патологии. Такая диагностика, особенно на ранних этапах развития патологических изменений, требует представления о характере действия, токсикологических особенностях используемых для синтеза полимеров химических веществ и на этой основе привлечения адекватных методов клинико-функционального и лабораторного исследования. Не менее сложным является решение вопроса о профессиональном характере выявленной патологии. Здесь, прежде всего, необходимо учитывать данные о концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, продолжительность контакта с ними. В то же время следует помнить, что профессиональные аллергозы развиваются и при малом стаже работы с производственными аллергенами, а признаки интоксикации аллергизированного организма могут появляться при действии относительно низких концентраций токсичных веществ.
В связи с малой специфичностью отдельных симптомов, характеризующих профессиональную патологию, важное значение имеет выявление более или менее специфического сочетания этих симптомов. Например, диагноз хронической профессиональной интоксикации метилметакрилатом у работающих в производстве органического стекла может быть установлен на основании сочетаний вегетативно-чувствительной полиневропатии и астеновегетативного синдрома с сосудистой дисфункцией. Свидетельством профессиональной интоксикации стиролом у работающих в производстве пластмасс на его основе могут служить сочетанные изменения нервной системы, печени и крови (умеренная лейкопения). Доказательством профессионального генеза заболевания может служить и однотипность его синдромальных проявлений у представителей той или иной профессиональной группы.
Поскольку многие из мономеров и добавок, используемых в производстве полимерных материалов, обладают аллергенными свойствами, важное значение для решения вопроса о их роли в развитии патологии имеют результаты аллергоиммунологических исследований. При аллергических дерматитах наиболее диагностически значимы капельные или аппликационные кожные пробы с подозреваемым аллергеном. Диагноз контактного дерматита или эпидермита может быть установлен лишь на основании имеющегося в санитарно-гигиенической характеристике условий труда указания на возможность загрязнения кожных покровов продуктами производства, оказывающими раздражающее действие.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
