93437 (681397), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Как и при системной склеродермии, при винилхлоридной патологии отмечается повышенная частота злокачественных новообразований, исходящих, в частности, из соединительнотканных элементов печени (гемангиосаркома) легких. Имеются указания на повышенную частоту рака желудка, мозга, молочных желез, а также злокачественных заболеваний крови, гемо- и лимфопоэтической системы у лиц, подвергающихся воздействию высоких концентраций винилхлорида.
Изучение биоптатов кожи, печени, легких при винилхлоридной болезни подтвердило системное поражение при ней соединительнотканных элементов, в первую очередь эластической ткани. Эта последняя особенность, так же как и обратимость уже развившихся изменений, составляет отличие винилхлоридной патологии от системной склеродермии при коллагенозе.
Наряду с интерстициальным фиброзом в печени и в легких могут обнаруживаться признаки бластомогенного перерождения. Представляется важным, что этот процесс, даже уже начавшись, после прекращения контакта с винилхлоридом, может не получить дальнейшего развития.
Высказывается предположение, что бластомогенная активность, так же как и обнаруженный мутагенный эффект винилхлорида, обусловлена особенностями его метаболизма.
При воздействии меньших концентраций винилхлорида формирование патологии происходит в соответствии с дозовременными отношениями, присущими виниловым мономерам.
Воздействие винилхлорида в концентрациях, достигающих сотен мг/м3 может явиться причиной появления у рабочих акроспастических реакций уже через 3-5 лет после начала работы. В дальнейшем формируется вегетативно-сенсорная полиневропатия и астеноорганический симптомокомплекс. На отдаленных этапах через 10 - 15 лет и более может формироваться стволовая энцефалопатия типа. Висцеральная патология чаще проявляется небольшим увеличением печени без значительных нарушений ее функций, постепенным формированием миокардиодистрофии.
Для концентраций винилхлорида, составляющих десятки мг/м3, характерно постепенное развитие вегетодистонии, в рамках которой выделяется астеновегетативный и периферический сосудисто-нейротрофический синдромы. Первый из них на начальных этапах имеет парасимпатикотоническую, второй - симпатикотоническую направленность. Вегетодистония указанной направленности - наиболее частое проявление вредного воздействия винилхлорида в современных промышленных производствах, где наиболее часто встречающиеся концентрации лишь немного превышают допустимые величины.
При переработке поливинилхлоридных материалов в воздушную среду рабочих помещении могут поступать как мономеры, так и продукты, используемые в качестве добавок, и продукты деструкции тех и других. По данным гигиенических исследований, эти вещества, как правило, не превышают допустимых величин. Вместе с тем комплексное их воздействие при нарушении технологии производства отдельных операций, нарушениях техники безопасности, у лиц с повышенной чувствительностью могут стать причиной развития профессиональной патологии, проявляющейся дерматитом, ринофаринголарингитом, астеновегетативным синдромом. При повышении пылевыделения описаны пневмокониозы.
Полиэтилен - продукт полимеризации этилена. Широко применяется для производства пленок, напорных труб, тары, для изготовления изделий, используемых в медицинской, электротехнической, машиностроительной промышленности, как антикоррозийное покрытие.
По биологическому действию этилен - типичный летучий наркотик, оказывает слабое раздражающее действие. В производстве полиэтилена случаев профессиональных заболеваний не описано, что может быть обусловлено жестким регламентом мер техники безопасности в связи с высокой взрывоопасностью как исходного, так и конечного продуктов. Вместе с тем в производстве этилена описаны случаи острых и хронических интоксикаций этим веществом, типичные для виниловых мономеров и протекающие как «винилхлоридная болезнь».
В процессе термической обработки (при изготовлении полиэтиленовых мешков) выделяющиеся продукты деструкции полиэтилена могут оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, сопровождаются их сухостью, кашлем, затрудненным дыханием, одышкой. Отмечаются также головные боли, иногда раздражение кожных покровов.
Полипропилен получается полимеризацией пропилена. Применяется для изготовления волокон, пленок, труб, деталей машин, бытовых изделий, емкостей и др. Обладает теми же свойствами, что и этилен. По биологическому действию - типичный летучий наркотик.
В современных производствах концентрации пропилена находятся на уровне допустимых величин, и только при ремонтных работах, возможно, их кратковременное повышение. В связи с этим в условиях производства у рабочих могут наблюдаться лишь легкие проявления хронического воздействия в виде вегетодистонии. В производстве получения пропилена наблюдались проявления интоксикации, свойственные виниловым мономерам и протекающие по типу «винилхлоридной болезни».
Полиакрилаты получают путем полимеризации производных акриловой и метакриловой кислот. Наиболее важными среди этой группы полимерных материалов являются полиметилакрилаты и полиметилметакрилат (плексиглас) - прозрачные пластики. В виде полимеров и сополимеров они применяются для получения листового органического стекла, для производства светотехнических изделий, безосколочных стекол, протезов для стоматологии, контактных линз для глаз, линз и призм для нужд приборостроения, используются в качестве конструкционного материала в лазерной технике. По своему биологическому действию указанные мономеры являются наркотиками и оказывают значительно выраженное раздражающее действие.
Острое отравление высокими концентрациями этих веществ сопровождается воспалением слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой; в тяжелых случаях потерей сознания.
Хроническая интоксикация на начальных этапах проявляется вегетодистонией с неврозоподобными и нейроциркуляторными расстройствами. В последующем формируется вегетативно-сенсорная полиневропатия, астеноорганический синдром с умеренно выраженной стволовой симптоматикой. В отдельных случаях формируется стволовая энцефалопатия.
Со стороны внутренних органов отмечается небольшое увеличение печени без существенных нарушений ее функций. Вовлечение в патологический процесс ночек проявляется эпизодически обнаруживаемой умеренной гематурией и протеинурией. Может развиваться дистрофия миокарда с синдромом гиподинамии сердца. Обнаруживаются также умеренно выраженные эндокринно-обменные сдвиги с расстройствами жирового обмена, нарушением половых функций. В крови отмечается наклонность к анемии лейкопении, а также моноцитоз.
Полимеры и сополимеры стирола. Стирол, легко полимеризуясь и сополимеризуясь с некоторыми ненасыщенными соединениями (бутадион, нитрил акриловой кислоты, дивинилбензол), служит основой для изготовления полимеризационных пластиков (полистиролы), стеклопластиков, синтетических каучуков, полиэфирных смол. При производстве этих материалов в воздух может выделяться незаполимеризовавшийся стирол, однако концентрации его редко превышают ПДК. Поэтому вне аварийных ситуаций острые интоксикации здесь практически не встречаются. Однако имеются сообщения о единичных случаях кратковременного воздействия стирола, вызвавших ретробульбарный неврит, кожную и нейрогенную мышечную атрофию.
При большом стаже работы в производстве полистиролов возможно появление жалоб на усталость, раздражительность, головную боль, плохой сон. При обследовании таких лиц обращает на себя внимание наличие у многих из них потливости, разлитого стойкого дермографизма, повышенных сухожильных и сниженных роговично-конъюнктивальных рефлексов, тремор пальцев рук, нистагм. Все это является свидетельством функциональных расстройств со стороны центральной и вегетативной нервной системы с формированием астеновегетативного синдрома. Потенцирующую роль в развитии этих нарушений могут играть выделяющиеся при изготовлении некоторых видов полистиролов метилметакрилат и акрилонитрил. Нередкими у работающих в производстве полистиролов являются жалобы диспепсического характера (отрыжка, боли в животе, тошнота). Хотя поражение печени у рабочих, занятых в производстве пластмасс на основе стирола, признается не всеми, описаны случаи увеличения печени с нарушением ее углеводной, белковообразовательной и антитоксической функций, что следует расценивать как проявление токсического гепатита. Однако функция печени, как правило, нормализуется после прекращения контакта с продуктами производства полистиролов. Умеренно выраженные изменения наблюдаются со стороны белой крови (лейкопения с относительным лимфоцитозом).
Выделяющийся при дроблении и термической переработке полистиролов мономер в сочетании с образующейся при этом пылью приводит к развитию атрофических процессов в верхних дыхательных путях. Страдают и открытые участки кожи: наблюдаются ее сухость, утолщение, трещины. В отдельных случаях диагностируются аллергические дерматиты.
Пластические массы на основе фторорганических соединений (фторопласты). Основным сырьем для получения фторопластов являются продукты полимеризации тетрафторэтилена и трифторхлорэтилена, которые представляют собой газообразные вещества без какого-либо специфического запаха. Биологически более активным является трифторхлорэтилен, оказывающий, кроме наркотического, раздражающее действие. Тем не менее выраженное неблагоприятное действие на организм как трифторхлорэтилен, так и тетрафторэтилен оказывают лишь в достаточно высоких концентрациях. Однако и тетрафторэтилен, и трифторхлорэтилен могут быть загрязнены фторированными углеводородами, более токсичными, чем сами мономеры. Наиболее опасна примесь перфторизобутилена, который во много раз токсичнее фосгена. Трифторхлорэтилен под влиянием кислорода воздуха дает нестойкие перекиси, которые, разлагаясь, образуют фторфосген и фторхлорфосген. Именно продуктам, загрязняющим мономеры и образующимся при их деструкции, принадлежит ведущая роль в развитии острых интоксикаций.
Судя по экспериментальным данным, наиболее грозными проявлениями таких интоксикаций могут быть отек легких и токсическая нефропатия, обусловленная дистрофическими изменениями и частичной гибелью эпителия извитых канальцев почек. Однако значительно чаще острые интоксикации возникают при термической переработке фторопластов. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе описаны случаи возникновения у рабочих через 35 ч после сварки или расплаве тефлона и других фторопластов, озноба с повышением температуры тела до 38-40 С, першения в горле, сухого кашля, болей в мышцах, стеснения в груди, головной боли, головокружения, тошноты. Подобное состояние, названное по аналогии с литейной тефлоновой лихорадкой, бесследно исчезает через 1 -2 дня и, как правило, не требует серьезного вмешательства.
Длительное воздействие сравнительно высоких концентраций аэрозолей фторорганических соединений может сопровождаться развитием хронической интоксикации, наиболее характерными признаками, которой являются астеновегетативный синдром и вегетативно-сосудистая дисфункция со склонностью к акроангиоспазмам. Наблюдаются и признаки воздействия на слизистые оболочки верхних дыхательных путей с развитием суб- и атрофических ринитов и фарингитов.
Другой ряд широко используемых в народном хозяйстве полимерных материалов составляют продукты, получаемые методом поликонденсации. Среди них фенолформальдегидные, мочевиноформальдегидные, эпоксидные смолы, полиамиды, полиуретаны, кремнийорганические полимеры.
Синтез этих полимерных соединений основан на реакции замещения взаимодействующих мономеров с выделением низкомолекулярных, часто высокобиологически агрессивных продуктов. Наряду с общетоксическим действием эти вещества оказывают раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизистые оболочки. Многие из них являются высокоактивными аллергенами.
Фенолформальдегидные смолы продукты поликонденсации фенолов с формальдегидом. Используются в качестве связующих для получения фенолформальдегидных пластиков (фенопластов) термоизоляционных материалов, древесных пластиков. Наибольшее применение получили фенопласты, содержащие, кроме смолы, наполнитель, отвердитель, смазочное вещество, краситель и др. Основные виды фенопластов - пресс-материалы, слоистые пластики, стеклопластики, пенопласты. Применяются как теплозащитные, теплоизоляционные материалы в производствах общетехнического назначения, деталей радио- и электротехники, печатных плат, изделий бытового назначения. Перерабатываются в изделия горячим прессованием, формованием, литьем под давлением.
Основные токсичные вещества в производстве фенолформальдегидных смол и фенопластов - фенол и формальдегид.
На отдельных этапах производственного процесса возможно выделение пыли фенолформальдегидных смол, пресс -порошков и готовых пластмасс.
В связи с выраженным аллергизирующим действием формальдегида у рабочих чаще всего встречаются дерматиты и экземы, а также поражения верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты). Возможно развитие астматического бронхита, бронхиальной астмы. Наряду с этим иногда у работающих отмечаются диспепсические явления, умеренное увеличение печени с легким нарушением ее функций. В части случаев развивается астеновегетативный синдром с сосудистыми реакциями.
От пыли пресс-порошков, образующейся при вторичной механической обработке полимеров, возможно развитие пневмокониоза.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
