92477 (680707), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Доказана возможность применения метода электросварки биологических тканей для надежного перекрытия магистральных сосудов нижней конечности при ее ампутации, не смотря на то, что их диаметр составлял в среднем (8,7 ± 0,7) мм – для бедренной артерии и (9,4±1,5) мм – для бедренной вены. Использование метода для перекрытия ветвей большой подкожной вены с целью подготовки ее в качестве аутовенозного шунта было успешным во всех наблюдениях и позволило сократить длительность этой процедуры с (47 ± 9,8) мин., при применении стандартной лигатурной методики, до (34 ± 12,5) мин.

Методом ультразвукового дуплексного сканирования доказано, что использование отработанной автоматической сварочной программы соединения стенок сосудов среднего и крупного диаметров не приводит к их тромбозу в послеоперационном периоде.

Установлено, что применение электросварки биологических тканей при осуществлении доступов к магистральным сосудам, ампутации нижней конечности обеспечивает надежный и быстрый гемостаз, что способствует достоверному уменьшению объема интраоперационной кровопотери на 50–55%, частоты осложнений заживления операционной раны, сокращению продолжительности оперативного вмешательства на 30–35%. Результатами клинических исследований подтверждены особые преимущества этого метода хирургического гемостаза по сравнению с другими при необходимости осуществления манипуляций в хорошо кровоснабжаемых тканях, пересечении крупных массивов мышц. Отмечено, что электросварочный метод характеризуется минимальным боковым распространением теплового воздействия на ткань, что делает возможным и безопасным его применение вблизи места прохождения магистральных сосудов и нервных стволов, в трудно доступных местах. Сочетание в одном аппарате возможности диссекции, коагуляции и соединения тканей позволяет считать электросварку сосудов универсальным и перспективным методом хирургического гемостаза.

Ключевые слова: гемостаз, электрохирургия, электрокоагуляция, электросварка сосудов.

SUMMARY

Shved O. E. Substantiation of new surgical method of hemostasis (experimentally-clinical research). – Manuscript.

Thesis for graduation the scientific degree of candidate of medical sciences by the speciality 14.01.03 – surgery. – The P. L. Shupic National Medical Academy for Postgraduate Education, Public Health Ministry of Ukraine, Kyiv, 2008.

The thesis is devoted to use of new surgical method of hemostasis and sealing the vessels of medium and large diameter with the help of automatic program of electric tissue welding. Scientific work provides the results of experimental welding occlusion of arterial and venous vessels 2-12 mm in diameter, including 998 bench tests of resected animal vessels, 256 bench tests of resected human vessels, and also experiments involving 42 live animals (pigs), during wich 748 vessel obturations were performed.

Experimentally established optimal parameters of electric tissue welding impulse for reliable occlusion of arterial and venous vessels 2-12 mm in diameter became a basis for development of vessel welding automatic program. The strength of vessel welding connections, obtained with the use of this program were not less then 500 mm Hg (66,65 кРа).

In clinic the method of vessel welding has been used for performance of operative investigations in 137 patients.41 patients with varicose disease have undergone welding veins occlusion during the performance of venectomy, in 16 patients - tissue welding way of deep vein occlusion more proximally the apex of thrombus for prophylaxis of pulmonary thromboembolism. In 11 patients vessel welding has been used to carry out hemostasis and obturate the main vessels of the lower extremity during it amputation. In 69 patients with peripheric artery deseases tissue welding hemostasis has been used to reach main vessels and to prepare the autovenous shunt.

It has been established, that vessel welding in surgical treatment of varicose desease allows the reduction of operation duration on 23–35% and avoiding the use of foreign body. Application of developed and clinically introduced welding way of vein occlusion more proximally the apex of thrombus is a reliable method for prophylaxis of pulmonary thromboembolism. It allows to avoid complications caused by implantation of cava-filter and does not worsen hemodynamic conditions of blood outflow from the lower extremity.

It was proved, that use of method of vessel welding in performing accesses to main vessels and carrying out limb amputation provides a reliable and fast hemostasis, that causes depression of wound complications frequency, decreases blood loss level on 50–55%, reduces operation time on 30–35%.

Key words: hemostasis, electrosurgery, electrocoagulation, electric welding of vessels.

Характеристики

Список файлов реферата