92368 (680621), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Середня завантаженість госпіталів пацієнтами по днях тижня за період дослідження (n – обсяг вибірки, N_ср. – середнє, – середнє квадратичне відхилення)

День тижня	ГВКГ МО України:			11 військовий госпіталь МО України:
	n, дні	Nср.		n, дні	Nср.
Понеділок	403	888,06	137,16	350	265,41	65,53
Вівторок	403	901,34	134,97	350	277,15	67,18
Середа	404	910,34	134,50	350	276,76	66,27
Четвер	404	907,82	135,44	351	279,68	65,07
П’ятниця1	404	816,29	119,78	351	242,92	60,13
Субота	404	804,71	116,62	351	236,32	60,89
Неділя	403	812,63	117,42	350	235,20	61,88
Усі дні	2825	863,02	135,98	2453	259,06	66,51
Робочі дні тижня (окрім п’ятниці)	1614	901,90	135,67	1401	274,75	66,17

Таблиця 3

Розподіл кількості пацієнтів, що були госпіталізовані та виписані, по днях тижня за досліджуваний період

День тижня	Кількість госпіталізованих:					Кількість виписаних:
	11 військовий госпіталь МО України		ГВКГ МО України			11 військовий госпіталь МО України			ГВКГ МО України
	абс.	%		абс.	%		абс.	%		абс.	%
Понеділок	17975	29,60		52990	27,49		6835	11,30		21520	11,24
Вівторок	15050	24,79		41497	21,53		10660	17,62		35762	18,68
Середа	9965	16,41		34436	17,87		10051	16,62		30525	15,95
Четвер	10899	17,95		28899	14,99		9980	16,50		29758	15,55
П’ятниця	5759	9,48		21846	11,33		19117	31,61		59406	31,04
Субота	696	1,15		7049	3,66		3034	5,02		11747	6,14
Неділя	378	0,62		6027	3,13		806	1,33		2679	1,40
Усього1	60722	100		192744	100		60483	100		191397	100

Модель завантаження лікувальних закладів охорони здоров’я пацієнтами (Розділ 5). Системні дослідження дозволили визначити, що завантаження лікувальних закладів охорони здоров’я пацієнтами є результатом динамічної взаємодії їх надходження, виписки та послідовного переміщення по місцях надання медичної допомоги та лікування.

Пересування пацієнтів у системі закладів охорони здоров’я (далі СМО – система медичного обслуговування) можна представити у вигляді графа, в якому вузли будуть відповідати місцям знаходження (обслуговування) їх, а “ребра” – пересуванню з одного місця до іншого. Топографія пересування кожного пацієнта буде залежати від особливостей поранення (захворювання або ураження), організаційних факторів тощо. Тому поранені, хворі хірургічного та терапевтичного профілю різного ступеня тяжкості, а також хворі тих чи інших класів, груп, підгруп і нозологічних форм захворювань розділяються на однорідні за медичними та евакуаційно-транспортними характеристиками групи (далі – категорії пацієнтів).

В результаті СМО може представлятися як мережа (рис. 4), вузлами ( ) якої, в залежності від рівня деталізації, можуть бути групи відділень (кабінетів) закладів охорони здоров’я, підрозділи (відділення або кабінети) закладів або окремі лікарі (лікарсько-сестринські бригади), “ребрами” ( , ) – потоки пацієнтів в дозволеному напрямку від вузла k до вузла n або навпаки:

, (1)

де: – кількість вузлів обслуговування.

Рис. 4. Принципова функціональна схема побудови мережевої моделі (графа) системи медичного обслуговування

Для кожного вузла дозволяються окрім описаних вище потоків ще вхідний потік пацієнтів, вихідний потік (виписка пацієнтів назовні) та внутрішній потік пацієнтів з місця лікування у чергу на транспортування до інших вузлів (рис. 5).

Рис. 5. Принципова схема k-го вузла медичного обслуговування

Інтенсивності потоків пацієнтів в СМО (як внутрішніх так і зовнішніх) залежать від часу і вважаються випадковими величинами.

Для зручності комп’ютерної реалізації в математичній моделі використовувався дискретний спосіб завдання часу, позначеного як , , =1 доба, MaxDay – тривалість часу (в добах), протягом якого здійснюється моделювання. Кожний проміжок часу може бути розділений на Step дискретних частин і, таким чином, може розглядатися як час , , , де Step – так званий крок моделювання, котрий є цілим позитивним числом, частка від ділення на яке одиниці фактично означає частку проміжку часу .

Вхідний потік пацієнтів в СМО можна представити як суму усіх можливих потоків у вигляді випадкової функції з незалежними приростами. Інтенсивність такого нестаціонарного вхідного потоку пацієнтів на момент часу може бути визначена як:

, (2)

де: – інтенсивність нестаціонарного адитивного потоку пацієнтів j-ої категорії в момент часу ; – момент дискретного часу , ; – кількість категорій пацієнтів.

Потік кожного вузла являє собою потік декількох категорій пацієнтів, що спрямовуються на вузол зовні, кожна категорія пацієнтів в моделі пересувається по унікальній послідовності вузлів обслуговування.

В свою чергу вхідний потік пацієнтів j-ої категорії в момент часу до системи може бути представлений наступним чином:

, (3)

де: – частка пацієнтів j-ої категорії від загальної кількості осіб з w-м захворюванням або ураженням

– коефіцієнт втрат за окремим видом ураження або коефіцієнт захворюваності, що відповідає моменту часу , ;

– початкова чисельність в момент часу g-ї групи осіб (військова частина, угруповання військ, контингент населення та ін.), медичне забезпечення яких моделюється;

– кількість факторів ураження (видів зброї) та різновидів захворювань на мирний час.

З формули (3) виходить, що однорідні за своїми медичними характеристиками пацієнти, що належать до різних груп осіб, вважаються різними категоріями.

Характеристики

Список файлов реферата