90767 (679452), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

I период родов.

Роды вести через естественные родовые пути с применением спазмолитиков и анальгетиков. При нарушении сроков и скорости раскрытия шейки матки, применение окситоцина и простагландинов внутривенно. Влагалищное исследование каждые 4 часа при возникновении показаний, оценка сердцебиения плода, состояния плодного пузыря. Первый период заканчивается полным раскрытием шейки матки – до 10 см. Фиксация длительности, динамики первого периода в курационном листе.

II период родов.

Период изгнания. Характеризуется учащением, регулярностью схваток, возникновением потуг при вставлении головки плода, раздражением рецепторов тазового дна.

После излития вод провести влагалищное исследование с целью определения предлежащей части, вставления (асинклитическое, синклитическое), сгибательное/разгибательное предлежание. В какой части таза находится головка. Измерение диагональной конъюгаты и оценка соответствия размеров таза. Оценка состояния плода по КТГ с контролем сердцебиения, при аномалиях родовой деятельности своевременная родостимуляция, родовспоможение, профилактика и лечение гипоксии плода созданием ЭГВК фона. При аномалиях, не поддающихся лечению с прогрессирующей гипоксией плода – провести Кесарево сечение. При угрозе разрыва шейки матки – эпизиотомия. Своевременное обезболивание при необходимости.

Профилактика кровотечения – введение окситоцина в момент прорезывания переднего плечика.

III период родов.

Составляет 2 часа, характеризуется изменением консистенции и расположения матки, она уплотняется с каждой последовой схваткой. Дно матки поднимается вверх до уровня выше пупка, отклоняется вправо.

Необходима профилактика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде: катетеризация мочевого пузыря, выведение мочи, грелка со льдом на низ живота фракционно, введение окситоцина в момент прорезывания головки в дозе 5 ЕД в/в.

Вести период в готовности к кровотечению – доступ к вене, анестезиолог при наличии показаний.

Оценка кровопотери в родах, восполнение при превышении допустимых норм (более 1% от массы тела родильницы).

Оценка отделившейся плаценты, при патологии отделения – своевременное ручное отделение и выделение последа в операционной, профилактика и восполнение кровопотери, при неэффективности – шов по Лосицкой на шейку матки, тампон с эфиром в задний свод влагалища.

Проведение осмотра шейки в зеркалах, ушивание при разрывах. Осмотр влагалища и промежности, помощь при разрывах.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Ф.И.О.: …

Возраст: 20 лет.

Дата рождения: 20.02.1986год.

Место работы: домохозяйка.

Дата и время поступления: 10.05.2006г.

Заключительный диагноз: БЕРЕМЕННОСТЬ 39-40 НЕДЕЛЬ, ГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ, ПЕРВАЯ ПОЗИЦИЯ, ПЕРЕДНИЙ ВИД. «НЕЗРЕЛАЯ» ШЕЙКА МАТКИ. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СПРАВА.

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1.

Зав. Кафедрой: профессор, …

Преподаватель: к.м.н. …

Куратор: студентка 415 гр. …

ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Беременная: …

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: БЕРЕМЕННОСТЬ 39-40 НЕДЕЛЬ, ГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ, ПЕРВАЯ ПОЗИЦИЯ, ПЕРЕДНИЙ ВИД. «НЕЗРЕЛАЯ» ШЕЙКА МАТКИ. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СПРАВА.

г. Барнаул-2006 год.

Характеристики

Список файлов реферата