90723 (679422), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Уши. Правое ухо. При осмотре и пальпации ушной раковины и наружного слухового прохода патологии не обнаружено. Заушная складка хорошо контурируется. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Отоскопия. Кожа наружного слухового прохода физиологической окраски, без патологических выделений. Барабанная перепонка серая с перламутровым оттенком, опознавательные знаки (короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус, пупок барабанной перепонки) хорошо различимы.
Левое ухо. При осмотре и пальпации в заушной области определяется поверхностно расположенное плотно –эластическое образование с четкими контурами, безболезненное, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается, 0,8 см в диаметре. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Отоскопия. Кожа наружного слухового прохода физиологической окраски, без патологических выделений. Барабанная перепонка серая с перламутровым оттенком, опознавательные знаки (короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус, пупок барабанной перепонки) хорошо различимы.
Исследования восприятия шепотной речи. ШР AD и AS 6 м.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Атерома заушной области слева.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обязательное обследование:
-
Общий анализ мочи.
-
Общий анализ крови.
3.Флюорография органов грудной клетки
4.Кровь на реакцию Вассермана.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
-
Фурункул наружного слухового прохода. Ведущим симптомом является резкая боль в ухе (области прикрепления ушной раковины), иррадиирующая в зубы, шею, диффузно распространяющаяся по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины. При отоскопии видно округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. Можно наблюдать резкое повышение температуры тела и озноб.
-
Мастоидит. Боль локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка. При надавливании на козелок и при оттягивании ушной раковины болезненности нет. При отоскопии нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе. Имеется выраженное снижение слуха.
-
Лимфаденит. Характерна локализация в области расположения лимфатических узлов. При пальпации лимфатический узел увеличен в размере, плотной консистенции, болезнен, неподвижен, спаян с окружающей клетчаткой, кожа над ним гиперемированна.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Атерома заушной области слева.
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое: удаление атеромы вместе с капсулой под местным обезболиванием.
Дневник заболевания
09.03.06
Жалобы теже. Состояние удовлетворительное. Ад 110/70. ЧСС 72 в мин. Температура 36,8. Сон нормальный. Физиологические отправления в норме.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
