CBRR4625 (678099)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОРВИ

=========================================

Подавляющее большинство респираторных инфекций имеет вирусную

природу, причем число вирусных агентов, известных в настоящее время,

достигает нескольких сотен : ортомиксовирусы, респираторно-синцитиаль-

ный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы,

энтеровирусы, реовирусы, микоплазма пневмонии. Основной особенностью

респираторной вирусной патологии у детей является преобладание заболе-

ваний негриппозной этиологии, особенно у детей младших возрастных

групп.

Своеобразие клинического течения гриппа и ОРЗ у детей первого го-

да жизни связано с особенностями реактивности организма, обусловленной

факторами специфическог и неспецифического иммунитета. У новорожденно-

го ребенка высок уровень материнского IgG, который обеспечивает доста-

точно высокую противовирусную защиту. Кроме того, пассивный антибакте-

риальный иммунитет создается за счет клеточных и гуморальных факторов

молозива и молока. Наиболее уязвим для бактериальных и вирусных инфек-

ций возраст после 3-4 мес, когда общий уровень IgG становиться мини-

мальным.

Разнообразие клинических проявлений при ОРВИ обусловлено следующими

основными патогенетическими моментами: 1) репродукцией вируса в клет-

ках дыхательных путей с развитием воспалительных реакций в разных от-

делах дыхательных путей, 2) вирусемией с токсическими или токсикоалле-

ргическими реакциями со стороны разных систем и органов, 3) бактери-

альными осложнениями, 4) обратным развитием патологического процесса и

формированием при некоторых инфекциях латентных или хронических форм.

Каждая группа вирусов избирательно поражает определенные участки ды-

хательного тракта. Риновирусная инфекция поражает клетки эпителия но-

совых ходов. При аденовирусных заболеваниях развиваются тонзиллит, фа-

рингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнкти-

витом. При парагриппозной инфекции поражается гортань с явлениями ла-

рингита, крупа. Для респираторносинцитиальной инфекции характерна пре-

имущественная локализация процесса в нижних отделах дыхательных путей

с развитием бронхита, бронхиолита.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних

отделах дыхательных путей. Наибольшие дистрофические изменения клеток

эпителия выявляются при гриппе. Десквамация реснитчатого эпителия и

его последующее отторжение, помимо непосредственного повреждающего

влияния вируса на клетки, связана с набуханием базальной мембраны

из-за поражения капилляров и отека.

Нисходящий отек дыхательных путей вплоть до мелких бронхиол приводит

к развитию острого стенозирующего ларинготрахеобронхита с полисегмен-

тарной бронхообструкцией. Обструкция дыхательных путей на фоне ОРВИ у

детей служит пусковым механизмом развития разной степени выраженности

гипоксии.

Вирусемия начинается уже в инкубационном периоде и может продолжать-

ся до 2 недель, клинически проявляясь токсическими и токсикоаллергиче-

скими реакциями.

Нейротоксический синдром, возникающий на высоте лихорадки, вызван

нарушениями церебральной гемодинамики, затруднением оттока артериаль-

ной крови, отеком мозговой ткани.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные токси-

ческим влиянием вируса и продуктов клеточного распада, характеризуются

острой сосудистой недостаточностью, дистрофическими изменениями миока-

рда.

Нарушения функции почек соответствуют тяжести интоксикации, характе-

ризуются уменьшением диуреза в первые дни болезни, преходящей протеи-

нурией, пиурией и микрогематурией.

На высоте лихорадки и токсикоза иногда наблюдаются желтушность кож-

ных покровов, изменения уровня билирубина, трансаминаз, сулемовой и

тимоловой проб вследствие токсического поражения печени.

Желудочно-кишечную симптоматику при ОРВИ связывают скорее с вегета-

тивными нарушениями, а не с прямым поражением слизистой оболочки кише-

чника, при этом отмечают профузную диарею, рвоту, холероподобный синд-

ром, который вызывает серьезные электролитные и гемодинамические нару-

шения, требующие немедленной коррекции, особенно у детей младшего воз-

раста. Однако при аденоинфекции и энтеровирусных поражениях слизистая

ЖКТ может быть непосредствено вовлечена в процесс.

На течение и исход ОРВИ влияет сенсибилизация организма к вирусным и

бактериальным аллергенам, а также к продуктам распада собственных кле-

ток.

ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ

Разработка неспецифических методов профилактики привлекает все более

широкое внимание в связи с трудностью получения вакцин против многочи-

сленных агентов, вызывающих ОРВИ. Большое значение при этом приобрета-

ют общегигиенические мероприятия, в том числе рациональное питание с

включением биологически активных веществ, а также оздоровительные ме-

роприятия.

Интерес к иммуностимуляторам возрос за последние годы в связи с ре-

шением задач инфекционной патологии, обусловленных прежде всего расп-

ространением устойчивости микробной флоры к имеющимся лекарственным

препаратам, недостатком эффективных средств для вирусных заболеваний.

Уже предложено более десятка охраноспособных решений по неспецифичес-

кой стимуляции резистентности организма продуктами биологического про-

исхождения. Лишь один из таких препаратов бронховаксом - прошел полный

цикл испытаний и применен у детей при профилактики ОРЗ. Этот препарат

представляет собой лизат из 10 штаммов бактерий нескольких родов. При-

ем бронховаксома привел к 4-5 кратному снижению заболеваемостью ОРЗ.

Активным иммуностимулятором является и другой бактериальный продукт

продигнозан.

Применение аскорбиновой кислоты ежедневно у детей в различных учреж-

дениях привело к снижению заболеваемости гриппом в период эпидемии в 2

раза.

Для профилактики ОРВИ необходимо проведение общегигиенических, обще-

укрепляющих мероприятий. Новым в исследованиях является возможность

профилактики ОРЗ у детей путем использования сауны.

Специфическая профилактика всей группы респираторных заболеваний ис-

ключительно сложна вследствие вызывающих их агентов. В нашей стране

начата широкая иммунизация против гриппа детей старше 7 лет инактиви-

рованными гриппозными вакцинами типа А. Несомненным успехом исследова-

ний последних лет с РСи парагриппозными вирусами является определениие

вирусных компонентов, антитела к которым проявляют четкое защитное де-

йствие.

Необходимы дальнейшие усилия по разработке щадящих способов профила-

ктики ОРВИ, возможности ее сочетания со всем комплексом неспецифичес-

ких методов защиты детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ковалева Т.П. и др. Клиника, лечение и профилактика ОРВИ у детей. ВНИИМИ,

1986.

2. Профилактика гриппа и других ОРЗ у детей ( сборник научных трудов ).

ВНИИ гриппа Минздрава СССР,1984.

3. Острые респираторные заболевания у детей: республиканский сборник научных

трудов. МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского: под ред. Л.В.Феликсовой. М.,1986.

4. Острые заболевания бронхолегочной системы у детей. Методические указания

к практическим занятиям. СПбМУ им.акад. И.П.Павлова, кафедра педиатрии.

СПб,1990.

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов реферата