88705 (677637), страница 2
Текст из файла (страница 2)
На выпуклой вентральной поверхности моста по срединной линии располагается продольно идущая базилярная ( основная ) борозда, sulcus basilaris, в которой залегает основная артерия, a.basilaris. По обеим сторонам борозды выступают два хорошо выраженных продольных пирамидальных возвышений, в толще которых проходят пирамидные пути.
На вентральной поверхности моста отчетливо различима поперечная исчерченность, образованная залегающими в этом направлении пучками нервных волокон.
На фронтальных разрезах моста, проведенных на различных его уровнях, можно видеть расположение пучков нервных волокон и скопление серого вещества ( нервных клеток ). На поперечном разрезе моста видно, что образующее его вещество неоднородно. В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора – трапециевидное тело, corpus trapezoideum. Это образование делит толщу моста на более массивную часть моста, вентральную часть, или переднюю ( базилярную ) часть, pars ventralis [ anterior ] ( basilaris ) pontis, и более тонкую дорсальную, заднюю часть, или покрышку моста; pars dorsalis
pontis [ posterior ] pontis [ tegmentum pontis].
В вентральной части проходит больше нервных волокон, чем в дорсальной, в то время как в дорсальной части залегает больше скоплений нервных клеток. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела, nuclei corporis trapezoidei ventralis et dorsalis [ anterior et posterior ]. ( Волокна, образующие трапециевидное тело, начинаются от клеток вентрального ядра улиткового нерва, nucleus cochlearis ventralis, частично достигают клеток вентрального ядра трапециевидного тела, клетки которого рассеяны между волокнами трапециевидного тела, частично оканчиваются в клетках дорсального ядра трапециевидного тела, в верхней оливе. Обе части этих волокон, переключившись, продолжаются далее в пучок боковой петли, lemniscus lateralis, этой же стороны. Наконец, большая часть волокон трапециевидного тела, следуя через слой медиальной петли, lemnisсus medialis, переходит на противоположную сторону, где достигает клеток верхней оливы или клеток ядра боковой петли, nucleus lemnisei lateralis ).
В вентральных отделах моста впереди продольных пирамидальных пучков располагаются поперечно идущие поверхностные волокна моста, которые в совокупности образуют верхний пучок моста. Более дорсально между пирамидальными пучками идут поперечные волокна моста, fibrae pontis transversae, образованные отростками нервных клеток ядер моста, направляющиеся к задним отделам pedunculus celebellaris medius; они образуют нижний пучок моста.
Как поверхностные, так и глубокие волокна принадлежат к системе поперечных волокон моста, fibrae pontis transversae ( рисунок 3 ).
В совокупности они образуют соответствующие слои волокон – поверхностный слой и глубокий слой средних ножек мозжечка, соединяя между собой ствол мозга и мозжечок. Поперечно идущие пучки по средней линии перекрещиваются. Ближе к латеральной поверхности основания моста проходит дугообразно выпуклый кнаружи косой, или средний, пучок моста, волокна которого следуют к месту выхода лицевого нерва, n.facialis, и преддверно-улиткового нерва, n.vestibulocochlearis.
Между передними пучками, но медиальнее косого пучка, располагаются продольные пучки, fasciculi lonqitudimales, принадлежащие к системе пирамидных путей. Они начинаются от клеток коры больших полушарий мозга, проходят во внутренней капсуле, capsula interna, в ножку мозга через мост и следуют к продолговатому мозгу в составе корково-ядерного пути, tractus corticonuclearis, и далее в составе корково-спинномозгового пути, tractus corticospinalis, - к спинному мозгу.
Продольные волокна, моста, fibrae pontis longitudinales, принадлежат к пирамидным путям, к fibrae corticopontinae, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tractus pontocerebellaris. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфической чертой строения его головного мозга. Корково-ядерные волокна, fibrae corticopontinae, заканчиваются на собственных ядрах моста, nuclei pontis, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечных волокон моста, fibrae pontis transversae. (Последние направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки.)
В толще вентральной части моста залегают небольшие скопления серого вещества – ядра моста ( собственные ), nuclei pontis. В клетках этих ядер оканчиваются волокна, начинающиеся от клеток коры полушария мозга и образующие корково-мостовой путь, tractus corticopontinus. От этих же клеток берут начало волокна, перекрещивающиеся с одноименными волокнами противоположной стороны, образуя мостомозжечковый путь, направляющийся в составе средней ножки мозжечка, pedunculus cerebellaris medius, к коре мозжечка. (Подходящие к мосту корково-мостовые пути заканчиваются в многочисленных ядрах, волокна которых делают перекрест и направляются в ножки моста, brachia pontis. Кроме того, в их состав входят коллатерали пирамидных путей, располагающихся в основании моста. По этим проводникам в полушария мозжечка поступает информация о предстоящем движении.)
На уровне варолиева моста мозговой ствол отчетливо подразделяется на 2 части: основание и покрышку. В задней ( дорсальной, pars dorcalis ) части ( в покрышке моста ), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей продолговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества – ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов; formatio reticularis pontis, ретикулярная формация, являющаяся продолжением такой же формации продолговатого мозга ( а поверх ретикулярной формации – выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки, где и лежат ядра черепных нервов); пути экстрапирамидной системы – красноядерно-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой, медиальный продольный пучок, а также афферентные проводники - латеральная и медиальная петли, передний спинно-мозжечковый путь. В pars dorsalis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и nucleus dorsalis corpolis trapezoidei и входящие в состав медиальной петли, lemnicus medialis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tractus bulbothalamicus. Медиальная петля проводит чувствительность от мышц, суставов и кожи на пути от ядер продолговатого мозга к зрительному бугру (кнаружи от нее расположена латеральная петля, слуховой путь). Между обеими петлями находится спиноталамический тракт, который проводит болевую и температурную чувствительность от ядер спинного мозга к зрительному бугру.
4. ЯДРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ, ПРИНАДЛЕЖАЩИЕ МОСТУ:
VII пара – лицевой нерв. ( nervus facialis ). Двигательное ядро этого нерва распологается в латеральной части ретикулярной формации на границе с продолговатым мозгом. Корково-ядерные волокна, идущие к клеткам ядра, иннервирующим нижние мышцы лица, делают над ним полный перекрест, а к иннервирующим верхнелицевую мускулатуру – частичный. Крупные двигательные мотонейроны ядра дают начало корешку нерва, который, поднимаясь огибает ядро отводящего нерва и образует внутреннее колено ( на дне ромбовидной ямки в этом месте имеется бугорок лицевого нерва – colliculus facialis ). Корешок лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу выходит на основание мозга и вместе с преддверно-улитковым нервом направляется в канал пирамиды височной кости. Далее он попадает в лицевой канал ( canalis facialis ), образует там внешнее колено и через шилососцевидное отверстие ( for.stulomastoideum ) выходит из полости черепа. В слюнной околоушной железе лицевой нерв разделяется на пять конечных ветвей, иннервирующих все мимические мышцы лица, кроме мышцы, поднимающей верхнее веко, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы ( musculus digastricus ), стременную
( musculus stapedius ), шилоподъязычную ( musculus stulohyoideus ) мышцы и подкожную мышцу шеи ( platysma ).
По ходу лицевого нерва на отдельных участках к нему примыкают и другие нервы ( рисунок 4 ).
Это прежде всего промежуточный нерв ( nervus intermedius ), состоящий из вкусовых ( от передних 2/3 языка ) и секреторных слюноотделительных волокон. Первые начинаются от клеток, располагающихся в узле коленца ( gangl.deniculi ). В периферию они проходят в составе барабанной струны ( chorda tumpani ) и язычной ветви тройничного нерва. Центростремительные волокна направляются в одиночное ядро ( nucleus solitarius ). Секреторные волокна начинаются от верхнего слюноотделительного ядра ( nucleus salivatorius superior ) и иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
Вторым попутчиком лицевого нерва являются секреторные слезоотделительные волокна. Они начинаются от слезного ядра, расположенного рядом с ядром лицевого нерва, затем покидают его в фаллопиевом канале в составе большого каменистого нерва и достигают слезной железы через глазной нерв ( ветвь V пары ) (переключившись в gangl.pterygopalatinum ). Между большим каменистым нервом и барабанной струной от ствола лицевого нерва отходит стременной нерв ( nervus stapedius ), иннервирующий одноименную, стременную, мышцу. Аксоны клеток ядра лицевого нерва, прежде чем выйти из моста, огибают дугой ядро отводящего нерва, которое расположено непосредственно под IV желудочком. Далее волокна лицевого нерва идут в вентральном направлении ( часть волокон, возможно, переходит на другую сторону, совершая частичный перекрест; за счет этой вариации, видимо, получает свое объяснение легкая слабость мышц и верхней половины лица при центральных параличах ) и выходят в латеральных отделах моста, у стыка его с продолговатым мозгом, между мостом и нависающем полушарием мозжечка, т.е. в месте, носящем название мостомозжечкового угла. Рядом с лицевым нервом в мостомозжечковом углу расположен VIII нерв, из ствола которого нередко развивается опухоль – невринома, сдавливающая обычно и лицевой нерв. VIII нерв – преддверно-улитковый, вестибулярный. Вестибулярные ядра получают афференты от нейронов, которые заложены на дне внутреннего слухового прохода и передают раздражения, возникающие в полукружных каналах, а улитковые ядра – от нейронов, которые заложены в улитке лабиринте и передают раздражения от волосковых слуховых клеток. Отсюда слуховые и вестибулярные раздражения передаются в подкорковые рефлекторные центры и в кору больших полушарий. Вестибулярные ядра, кроме того, тесно связаны с древней частью мозжечка и посылают волокна в спинной мозг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
