CBRR4546 (677604)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

Сибирский государственный медицинский университет

Кафедра психотерапии

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕРТВ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Студент: Савюк В.Я.

Факультет: ЛПФ

Курс: V

Группа: 1312

Ассистент: Украинцев И.И.

Томск --- 1998 г.

ЧТО ОНКОБОЛЬНЫЕ ХОТЯТ ОТ СВОИХ БЛИЗКИХ:

Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет

родственников психологически отстраняться от онкобольного, который и

так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая

медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение

погребенности заживо.

Служение больному имеет мощный психологический эффект

даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут

просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати

больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и

умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо.

<Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со

мной>. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение

больного.

Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие

бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию <двигателя,

работающего вхолостую>. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции,

они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему

жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным

пунктам:

Задавайте вопросы, которые стимулируют самораскрытие

больного.

Используйте молчание и как общение: смотрите больному в

глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно

касайтесь его или ее руки.

Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев,

самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.

Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться

их понимания.

Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные

страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются

контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем

об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили,

что человеческое прикосновение - это мощный фактор, изменяющий

практически все физиологические константы, начиная от пульса и

кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего

ощущения формы тела. <Прикосновение - это первый язык, которому мы

учимся, входя в Мир> (Д.Миллер, 1992).

Очень часто друзья говорят больному: <Позвони мне, если тебе что-то

потребуется>. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не

обращается. Лучше сказать: <Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе.

Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе

помочь>. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря

побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с

нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему

любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать.

Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло

много быстрее, чем в обычных случаях.

Катлин Пассанизи установила, что юмор оказывает положительное влияние на

физиологические и психологические параметры человека, усиливая

кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное

напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор

открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает

процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в

себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек

нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.

end enumerate

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ОНКОБОЛЬНОГО

Очень часто члены семьи чересчур заняты вниманием, которое оказывается

онкобольному. Необходимо понять, что родственники так же тяжело страдают.

Рак бьет по всей семье.

.

Очень часто медицинский работник, посещая онкобольного на дому,

интересуется только состоянием самого больного. Это сильно травмирует

его родственников, которые не спят ночами, прислушиваясь к дыханию

больного, выполняют неприятные, но крайне необходимые процедуры и

постоянно находятся в состоянии стресса. Им тоже нужно внимание и

помощь.

.

Все люди знают о генетической предрасположенности к онкозаболеваниям.

Поэтому необходимо в разговоре с родственниками затронуть эту тему и,

возможно, имеет смысл сделать профилактическое обследование хотя бы

для того, чтобы снять страхи.

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее

самообладание, чтобы психологически поддержать онкобольного.

Больной понимает неестественность этого состояния, что блокирует

свободное выражение его собственных эмоций. Десятилетняя

девочка, умирающая от рака, попросила медсестру принести ей

. Она сказала, что ее мама старается быть очень

сильной и никогда не плачет, а ей так нужен кто-нибудь, с кем

можно поплакать.

.

Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства

бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под

этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни

что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в

индивидуальной помощи психотерапевта или психолога.

Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских

работников, что у него, возможно, онкологическое заболевание, описано в

классических работах Е.Коблер-Росс. Она установила, что большинство больных

проходит через пять основных стадий психологической реакции:

Отрицание или Шок.

Гнев.

.

Депрессия.

Принятие.

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально

смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту,

перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В

другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не

обращается в больницу.

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращенной

на врачей (), общество (<Почему Министерство

обороны проводило в нашей области столько испытаний ядерного оружия?>),

родственников () и судьбу (<Почему

это случилось со мной?>). На этой фазе не следует попадаться в ловушку и

пытаться ответить на эти вопросы. Больной просто выражает свой гнев на

несправедливость ситуации.

Третья стадия - это попытки как можно больше дней

жизни у самых разных инстанций: <Доктор, если я буду принимать

Акулий хрящ, смогу я прожить до того, как моя дочь пойдет в школу?>,

<Отец Дмитрий, если я буду соблюдать посты, смогу ли я прожить еще

два года, чтобы моя 40-летняя дочь наконец-то нашла работу. Тогда я

смогу умереть спокойно>.

На четвертой стадии человек понял всю тяжесть своей ситуации. У него

опустились руки и он перестал бороться. Он избегает своих привычных друзей,

перестал заниматься обычными делами, закрылся дома и оплакивает свою

судьбу. .

Пятая стадия - это наиболее рациональная психологическая реакция, но до нее

далеко не каждый доходит. Больные гибнут на предыдущих четырех стадиях.

<Да, это со мной случилось, но не все потеряно. Нужно бороться. Даже если

мне суждено прожить хотя бы полгода, я проживу это время осмысленно, с

пользой для себя и моих детей>.

Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в

установленном порядке. Больной может на какой-то стадии или даже

вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для

правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со

смертельной болезнью. Люди, оказывающие психологическую поддержку и лечение

больному, должны действовать в соответствии с той стадией, на которой

больной находится.

СОСТОЯНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(информация для непрофессионалов)

Состояние тревожности - это обычная и нормальная реакция на новую или

стрессовую ситуацию. Ее испытывал каждый человек в обычной жизни.

Например, некоторые люди нервничают и ощущают тревогу при

собеседовании для трудоустройства, при публичных выступлениях или

просто при разговоре со значимыми для них людьми. Психологическое

состояние человека, узнавшего о том, что у него онкологическое

заболевание, характеризуется особенно высоким уровнем тревоги. В тех

случаях, когда диагноз от больного скрывают, это состояние может

доходить до уровня выраженного невроза. Наиболее подвержены этому

состоянию женщины, страдающие раком молочной железы.

Состояние тревожности описывается больными как:

Нервность

Напряжение

Ощущение паники

Страх

Ощущение, что должно произойти что-то опасное

Ощущение типа

Когда мы тревожны, у нас возникают следующие симптомы:

Потные, холодные ладони

Расстройство желудочно-кишечного тракта

Ощущение зажатости в области живота

Дрожь и тремор

Затруднение дыхания

Ускоренный пульс

Ощущение жара в лице

Физиологические эффекты состояния тревожности могут характеризоваться

выраженной гипервентиляцией с развитием вторичного респираторного

алкалоза с последующим выраженным повышением тонуса мышечной системы

и судорогами.

Иногда эти ощущения приходят и уходят достаточно быстро, но в случае рака

молочной железы это может длиться годами. Состояние тревоги может

быть очень сильным, нарушая нормальное функционирование организма. В

этом случае требуется квалифицированная психиатрическая помощь.

Однако при умеренной выраженности симптомов больной может научиться

справляться с этим состоянием самостоятельно.

Женщины, страдающие раком молочной железы, особенно ранимы и

испытывают страхи и панические ощущения при следующих ситуациях:

Медицинские процедуры

Радиотерапия и химиотерапия

Побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического

лечения

Наркоз и хирургическая операция

Калечащие последствия оперативного лечения и ощущение женской

неполноценности

Возможное метастазирование опухоли

Часть этих страхов вполне естественна, но их выраженное проявление

мешает нормальному функционированию организма, который и так

испытывает большие перегрузки, связанные с самой болезнью и ее

лечением.

КАК БОЛЬНОЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ СЕБЕ

Контролирование состояний тревожности - достаточно сложный процесс.

Однако, при упорной работе можно овладеть необходимыми

психотехническими навыками, позволяющими делать это. Вашими целями

являются:

Признать, что в определенной степени тревожность нормальна и понятна

Быть готовыми обратиться за профессиональной помощью, когда вы не

справляетесь сами

Овладеть релаксационными техниками самостоятельного купирования

стресса

Составить план распорядка дня с учетом возможных психотравмирующих и

стрессовых ситуаций

Следует сразу оговорить ситуации, при которых вы должны обращаться к

профессионалам:

Серьезные проблемы с нарушением сна в течение нескольких дней подряд

Ощущение угрозы и паника в течение нескольких дней

Выраженный тремор и судороги

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта с тошнотой и диареей, что

может привести к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного

равновесия

Ускоренный сердечный ритм и экстрасистолия

Резкие перемены настроения, которые вы не в состоянии контролировать

Нарушения дыхания

Что мы можем сделать для контроля тревожно-панических состояний:

Выяснить путем самоанализа, какие именно мысли вызывают у нас тревогу

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов реферата