88247 (677155), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

При гипацидных состояниях, например, при хроническом гастри­те с секретной недостаточностью, методика питьевого лечения не претерпела изменений - минеральная вода назначается так же, как это делалось и прежде - за 15-30 минут до приема пищи. Объясняется это следующим: при гипацидных состояниях депрессия желудочной секреции весьма стойкая, так как обычно связана со значительными морфофункциональными изменениями в слизистой обо­лочке желудка, вследствие чего стимулирующий эффект минеральной воды недостаточно выражен, уровень кислотности желудочного со­держимого после стимуляции повышается незначительно и на корот­кое время - обычно на 15-30 минут. Но даже этот кратковременный подъем желудочной секреции имеет важное значение для нормально­го процесса пищеварения. В данном случае он играет роль как бы пускового механизма главных пищеварительных желез - повышается секреция и активность пищеварительных ферментов, желчи, сока, поджелулочной железы и т.п. Поэтому пищу рекомендуют принимать именно в период наибольшей секреторной активности желудка, ко­торый, как мы отмечали выше, наблюдается спустя 15-30 минут после приема минеральной воды.

С целью повышения интенсивности питьевого воздействия мине­ральная вода при гипауидных состояниях назначается большей ми­нерализации - типа ессентукских (в условиях Пятигорского курор­та воды источников № 14, 17, 30, 35), если, конечно, к применению таких вод нет противопоказаний (гастрогенные колиты, хронический рецидивирующий панкреатит, калькулезный холецистит, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и т.п.).

Важное значение при питьевом лечении, помимо вышеуказанных факторов, имеет также разовая доза приема минеральной воды. При заболеваниях органов пищеварения вода обычно назначается из рас­чета 3-3,5 мл на 1 кг веса больного, при заболеваниях мочевыделительной системы эта доза иногда увеличивается до 5 мл/кг, но следует заметить, что как разовая, так и суточная доза приема минеральной воды весьма вариабельна, она регламентируется врачом в зависимости от нозологической формы болезни, характера течения, осложнений и сопутствующих заболеваний. В частности, в фазе за­тухающего обострения или неполной ремиссии заболеваний органов пищеварения, при отеках и т.п. минеральная вода назначается в небольших количествах 1/4-1/3-1/2 разовой дозы и с сокращением числа приемов до 1-2 раз в сутки с последующим увеличением дозы и частоты приема по мере улучшения состояния больного.

Помимо питьевого лечения существуют и другие методы внутрен­него применения минеральных вод. На курорте наиболее часто ис­пользуются:

- промывание желудка минеральной водой - при нарушении эвакуации из желудка пищи вследствие атонии желудка, спазма или стеноза привратника, при хронических гастритах и т.п.;

- дуоденальное орошение минеральной водой - при воспалительных процессах в 12-перстной кишке и с целью улучшения желчеотделения;

- сифонные промывания кишечника минеральной водой - при дис­функциях кишечника, хронических неязвенных колитах, сопровож­дающихся запорами и т.д.;

- микроклизмы с минеральной водой - при хронических спастических колитах, запорах, геморрое и др.;

- влагалищные орошения - при хронических воспалительных процес­сах и функциональных нарушениях половой сферы;

- орошение слизистой оболочки полости рта, глотки, десен - при гингивитах, глосситах, стоматитах, парадонтозах, фаринги­тах и т.д.

Для промываний желудка и дуоденальных орошений чаще всего в условиях Пятигорска используются углекислые минеральные воды, для кишечных и влагалищных процедур - сульфидные или радоновые воды.

В условиях Пятигорского курорта, где имеется большое количест­во источников с минеральными водами различного физико-химического состава основным принципом выбора должна быть нозологическая форма и тяжесть его течения.

Исходя из этого, при патологии гастродуоденальной системы, протекающей с гиперсекрецией (язвенная болезнь, гастродуодениты, хронические гастриты) в фазе затухающего обострения, минераль­ные воды назначаются малой минерализации (пятигорские "нарза­ны") и за 30 минут до приема пищи, в фазе ремиссии - за 60-90 минут;

- при хронических гипацидных гастритах в стадии компенсации используются минеральные воды большей минерализации ("соляно-щелочные" воды источников № 14, 17, 30, 35);

- при хронических персистирующих гепатитах, некалькулезных хо­лециститах, дискинезиях желчных путей (вне обострения) - воз­можно применение как углекислых ("нарзаны" и "соляно-щелочные"), так и сульфидных вод; при хронических гепатитах и остаточных явлениях вирусного гепатита с признаками активности процесса следует воздержаться от внутреннего назначения сульфидныех вод, рекомендуются воды источников № 1, 4, 7, Красноар­мейский новый;

- при хронических панкреатитах предпочтительно применять угле­кислые маломинерализованные слабо-термальные и термальные во­ды (ист. № 1, 4, 7, 24, Красноармейский новый);

- при хронических колитах и энтероколитах с наклонностью к поно­сам назначаются маломинерализованные термальные и высокотермальные минеральные воды (ист. № 19, Красноармейский новый); при колитах и дискинезиях кишечника с синдромом запора - воды с большей минерализацией (ист. № 14, 17, 30, 35) в хо­лодном или теплом виде;

- при сахарном диабете предпочтительно применять воды ессентукского типа (ист. № 14, 17, 30, 35) уже апробированные при этом заболевании;

- при ожирении назначают воды малой минерализации (пятигорские "нарзаны");

- при заболеваниях мочевыделительной системы - рекомендуются воды малой минерализации и с меньшим содержанием хлора (ист..".' 24).

Наружное применение минеральных вод

Минеральные воды помимо внутреннего применения широко исполь­зуются и для бальнеологического лечения. На Пятигорском курорте в этих целях применяются сульфидные и радоновые воды.

Действие минеральных вод при наружном применении обусловлено химическим, термическим и механическим факторами.

Химический фактор - основной, он более всего среди других факторов характеризует лечебное действие минеральных вод.

При многообразии химических ингредиентов минеральной воды один из них в каждом отдельном случае определяет специфику ее действия при бальнеотерапии. Например, у сульфидных и радо­новых вод Пятигорска, несмотря на наличие в их составе других химических веществ, определяющими факторами будут, соответст­венно, сероводород и радон.

Минеральные воды при наружном применении оказывают на орга­низм человека миногостороннее действие. При приеме ванн мине­ральная вода в первую очередь вступает в контакт с кожей, имею­щей обширное рецепторное поле, через которое раздражение внешней среды передается в соответствующие нервные центры.

Помимо непосредственного воздействия на кожу ряд ингредиен­тов минеральной воды через кожные покровы и с вдыхаемым воздухом проникают во внутренние среды организма и вызывают раздражение интерорецепторов внутренних органов. Суммация раздражений, в том числе и вызываемых термическими и механическими факторами, при применении минеральных ванн обуславливает комплексную ответ­ную реакцию всего организма на эти раздражители.

Термический эффект минеральной воды также имеет важное зна­чение при бальнеотерапии. На курортах для минеральных ванн обыч­но применяются воды индифферентной температуры - 35-36⁰С. Уста­новлено, что при приеме минеральных ванн температуры 36-37°С происходит усиление местного кровообращения в коже и повышение ее температуры на 0,7-2,2⁰С, а также увеличение поглощения тка­нями кислорода. Степень этих реакций в значительной мере зависит от химического состава минеральной воды. При приеме углекислых и сульфидных ванн температуры 36-37⁰С эти явления выражены го­раздо больше, чем при приеме радоновых и пресных ванн, причем различие в их действии тем значительнее, чем больше разница в температуре воды.

В ряде случаев, при определенных показаниях, применяют ванны низких и высоких температур. Однако следует помнить, что как холодные, так и горячие водолечебные процедуры для организма человека весьма нагрузочны, они в первую очередь предъявляют повышенные требования к системе кровообращения, и поэтому в каждом отдельном случае их назначение согласуется с общим сос­тоянием больного.

Механический фактор при наружном применении минеральных вод также имеет немаловажное значение. Во время приема ванн под влиянием гидростатического давления в организме происходит ряд изменений, в частности, в зависимости от степени погруже­ния в воду того или иного участка тела изменяется соответст­венно величина кровотока, частота дыхания и т.д. Вода оказывает механическое воздействие на поверхность тела человека. Оно мо­жет быть умеренным в виде гидромассажа при воздействии на кожу пузырьков газа при приеме ванны, или же интенсивным - при при­менении гидропроцедур в виде душей (душ Шарко, подводный душ-мас­саж, вибрационный массаж и др.).

В лечебных целях на курортах широко используются также бас­сейны из пресной и минеральной воды. В связи с тем, что в воде значительно облегчаются движения, бассейны особенно показаны больным с ослабленной силой мышц для проведения в воде занятий лечебной гимнастикой.

Действие минеральных вод при наружном применении зависит не только от их физико-химических свойств. Эффект бальнеотерапии в значительной степени обусловлен адекватной дозировкой водных процедур, которые регламентируются в соответствии с характером патологического процесса и общим состоянием больного. В против­ном случае бальнеонагрузка может оказаться выше адаптационных возможностей организма и вызвать переход физиологической бальнеореакции в патологическую, являющуюся сигналом наступления обострения заболевания.

Появление патологической реакции требует срочного изменения тактики бальнеологического лечения: уменьшения частоты и продол­жительности процедур, снижения интенсивности воздействия тем­пературным и механическим фактором, а в ряде случаев временной или полной отмены бальнеопроцедур.

Основные методы наружного применения минеральных вод

Из бальнеологических процедур на курортах чаще всего исполь­зуются минеральные ванны (общие и местные, сидячие, групповые в бассейнах), подводное вытяжение позвоночника, различные души - подводный душ-массаж, восходящий душ, орошения и другие.

В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лече­ния используются сульфидные и радоновые воды.

Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным (кон­центрация сероводорода 10 мг/л), термальным водам. По ионному составу и степени минерализации они идентичны с пятигорскими нарзанами (см. приложение 2).

Действующим началом при применении сульфидных ванн является свободный сероводород. Раздражая экстерорецепторы, сероводород вызывает усиление капиллярного кровообращения в коже, вследствие чего улучшается ее трофика и процессы регенерации, что обосно­вывает его применение в дерматологии.

Проникая во внутренние среды организма, сероводород усилива­ет процессы белкового, углеводного и жирового обменов, окисли­тельно-восстановительные реакции в тканях, способствует увели­чению сульфгидрильных групп, играющих важную роль в каталити­ческой активности многих ферментов, повышает активность тиоловых ферментов, принимающих участие в синтезе нуклеиновых кислот. Повышение активности сульфгидрильных групп способствует улучшению обмена хондроитин-серной кислоты, играющей важную роль в терапии коллагенозов.

Сульфидные воды издавна с успехом используются и при раз­личных заболеваниях печени и желчных путей. Сероводород, про­никающий в организм во время ванн, в противовес прежним представ­лениям, не оказывает вредного влияния на печень ввиду его мед­ленного поступления и быстрого разрушения в крови. Исследования ферментных систем, имеющих отношение к печени, установили даже детоксикационное, "охранное" влияние сульфидных вод на печень животных, отравленных окисью углерода. Отмечено также потенцирующее кортикостероидное действие сульфидных вод - эти препараты, будучи примененные в комплексе с сульфидными ваннами, оказывали дейст­вие в дозировке, в несколько раз меньшей, чем обычно.

Углекисло-сероводородные ванны показаны больным ревматоидным артритом с выраженными дистрофическими изменениями в различных системах, при наличии признаков ожирения, при преобладании пролиферативных явлений в суставах.

Одним из ведущих лечебных факторов Пятигорского курорта явля­ются радоновые ванны. Для радонотерапии используются воды четы­рех источников с разной коцентрацией радона. Воды теплосерных источников № 1 и № 3 относятся к слаборадоновым (содержание радиоактивных веществ в воде этих источников соответствует 14 нКи/л и 25 нКи/л), вода радиоштольни № 2 - к радоновой средней концентрации (70 нКи/л), вода скважины № 113 - к высокорадоновой (213,3 нКи/л). Эти воды имеют слабую минерализацию (1-2,8 г/л), содержат минимальное количество углекислоты (0,23-0,48 г/л), холодные (12-15⁰С) или слаботермальные (21-23⁰С).

Характеристики

Список файлов реферата