88191 (677098)
Текст из файла
39
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця
Кафедра акушерства та гінекології №3
Зав. кафедри: пр. ГАЛОТА В.Я.
Викладач: КАРПАНЬ Л.І.
ІСТОРІЯ
ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОЛОГІВ
*******************
Куратор: студентка IV курсу
3 медичного факультету
Моргун О.Ю.
Київ 1998
I. Паспортні дані (загальні данні про породілля)
Прізвище: ***, Ім’я: ******, По батькові: **********;
Вік: 20 років; Професія:інженер; Місце роботи: тимчасово не працює;
Місце проживання: м. Київ, *************************************************;
Дата народження: **.**.78 р.
Дата вступу до клініки: 08.10.98 р. в 22:05.
Діагноз при вступі: Вагітність перша, 39 тижнів. Головне предлежання.
Скарги вагітності: Скаржется на переймоподібний біль внизу черева, тривалістю 15-20 секунд з перервою 10-12 хвилин.
II. Анамнез.
2.1 Спеціальний анамнез.
Перша менструація була у 13 років, установилась у13 з половиною років, по 5 днів через 28 діб. Кількість втрачаємої крові помірна. Болі під час метструації не виникали. Характер менструації після початку статевого життя, пологів не змінився. Початок статевого життя з 17 років. Остання менструація була 28.12.97 р. Перше ворушіння плоду 05.05.98 р. Опущення черева відбулося 27.09.98 р.
Вираховування строку пологів.
1. По овуляції - від першого дня очікуванної овуляції, але менструації, яка не наступила - 14 днів -16 днів та + 273 дня;
Очікувана овуляція 01.11.97 р. -14 днів -16 днів + 273 дня = 08.10.98 р.
2. По формуле Негеля: від першого дня останньої менструації - 3 місяця + 7 днів: 28.12.97 р. –
3 місяця + 7 днів = 4.10.98 р.
3. По даті першого ворушіння, перше ворушіння + 20 тижнів (5 акушерських місяців).
4. По допологовій відпусці, яка надасться у 32 тижня.
5. По данним УЗД 15.10.98 р.
Час який пройшов від початку статевого життя до вагітності становить 3 роки. Користувалась протизаплідними засобами (презервативом).
Вагітна перший раз.
Перебіг данної вагітності був добрий, токсикоза вагітних ускладнень вагітності не було.
Відвідувала жіночу консультацію, перша явка 16.03.98 р.
Дані обмінної карти.
*********************.
Вік: 20 років; Професія: інженер; Місце роботи: тимчасово не працює;
Місце проживання: м. Киів, ****************************************.
Дата народження: **.**.78 р.
Остання менструація 28.12.97 р.
Перша явка 16.03.98 р., 10-11 тижнів. За весь час вагітності жінка зверталась в жіночу консультацію в I-й половині вагітності один раз в місяць, в II-й половині – до 30 неділь – один раз в дві неділі, а після 30 неділь – один раз в 10 днів.
Фактори ризику вагітної: вища освіта.
Середня прибавка в масі тіла за вагітність – 9-11 кг.
Група крові А(ІІ) Rh”+”;
Реакція Васермана (перша) від 15.03.98 р. (-);
Реакція Васермана (друга) від 21.06.98 р. (-);
Реакція на Австралійський антиген (перша) від 15.03.98 р. (-) за № 3519;
Реакція на Австралійський антиген (друга) від 21.08.98 р. (-) за № 7284;
Реакція на ВІЛ від15.03.98 р. (-)
Обхід спеціалістів:
терапевт – здорова;
невропатолог – здорова;
офтальмолог – vis 
=1, очне дно без особливостей;
отоляринголог – здорова;
стоматолог – порожнина роту санована
| Стан зубів: | 876 | 543 | 21 | 12 | 345 | 678 |
| з с з | з з з | з з | з з | з з с | з з з | |
| 876 | 543 | 21 | 12 | 345 | 678 | |
| з з з | с з з | з з | з з | з з з | з з з |
Лабораторні дослідження:
| Аналіз крові загальний від: | 18.03.98 р. | 06.05.98 р. | 28.07.98 р. |
| Ерітроцити | З.8*109 /л | 4.0*109 /л | 4.1*109 /л |
| Нb | 107 г/л | 110 г/л | 115 г/л |
| Кольоровий показник | 0.9 | 1 | 1 |
| Ретикулоцити | 0.3% | 0.4% | 0.4% |
| Тромбоціти | З10*109 /л | З40*109 /л | З20*109 /л |
| Лейкоцити: | |||
| Базофіли | 0-1% | 0-1% | 0-1% |
| Еозінофіли | 3% | 6% | 4% |
| Паличкоядерні нейтрофіли | 4% | 3% | 5% |
| Сегментоядерні нейтрофіли | 50% | 45% | 60% |
| Моноцити | 7% | 7% | 7% |
| Лімфоцити | 29% | 25% | 35% |
| ШОЕ | 10 мм/год | 13 мм/год | 40 мм/год |
| Гематокрит | 41% | 45% | 46% |
| Аналіз сечі загальний від: | 18.03.98 р. | 06.05.98 р. | 28.07.98 р. |
| Кількість | 200 мл | 140 мл | 210мл |
| Колір | солом’яно-жовтий | солом’яно-жовтий | солом’яно-жовтий |
| Прозорість | прозора | прозора | прозора |
| Білків | нема | нема | нема |
| Відносна щільність | 1017 | 1015 | 1016 |
| Сахар | від’ємний | від’ємний | від’ємний |
| Ацетон | нема | нема | нема |
| Ацетооцетова кислота | нема | нема | нема |
| Жовчні пігменти | нема | нема | нема |
| Уробілін | нема | нема | нема |
| Індікан | нема | нема | нема |
| Осад | нема | нема | нема |
| РН | 5.6 | 6.3 | 5.7 |
| Плоский епітелій уретри | 2 у п.з. | 1 у п.з. | 2 у п.з. |
| Перехідний епітелій | 1 у п.з. | 1 у п.з. | 1 у п.з. |
| Нирковий епітелій | нема | нема | нема |
| Лейкоцити | 2-3 у п.з. | 2-3 у п.з. | 2-3 у п.з. |
| Ерітроцити | 1 у п.з. | нема | 1 у п.з. |
Коагулограма
| Протромбіновий індекс | 80 – 100% |
| Час рекальціфікації плазми | 60 – 120 с |
| Тромботест | IV – V ступінь |
| Фібриноген | 5.9 – 11.7 мкмоль/л |
| Фібриноген В | негативний |
| Фібринолітична активність | 183 – 263 хв. |
| Толерантність плазми до гепарину | 3 – 6 (7 – 11) хв. |
| Час згортання крові по Лі-Уайту | 5 – 10 хв. |
| Тривалість кровотечі по Дюка | до 4 хв. |
| Ретракція кров’яного згустку | 44 – 65% (індекс ретракції 0.3 – 0.5) |
Біохімія крові
| Азот залишковий (небілковий) | 14.28 – 25 ммоль/л |
| Сечовина | 3.33 – 8.32 ммоль/л |
| Креатинин | 53 – 106.1 мкмоль/л |
| Креатин | 45.75 – 76.25 мкмоль/л |
| Сечова кислота | 0.12 – 0.38 ммоль/л |
| Білок загальний | 65 – 85 г/л |
Аналіз виділень.
Від 21.07.98 р.: - 2 ступінь чистоти: 10-20 лейкоцитів в полі зору, еритроцитів немає, флора коккова Грам позитивна, в помірній кількості. Гонококків, трихомонад не виявлено.
20.09.98 р.: - 2 ступінь чистоти: лейкоцитів 15 у п.з., поодинокі еритроцити, флора коккова Грам позитивна, в помірній кількості. Гонококків, трихомонад не виявлено.
Кал на яйце глист 22.05.98 р. - не виявлено.
Артеріальний тиск.
| Дата | права рука | ліва рука |
| 18.03.98 | 125/75 | 125/75 |
| 16.04.98 | 125/60 | 125/60 |
| 06.05.98 | 120/75 | 120/75 |
| 27.06.98 | 130/75 | 130/75 |
| 13.07.98 | 125/60 | 125/60 |
| 23.07.98 | 130/80 | 130/80 |
| 10.06.98 | 125/60 | 125/60 |
| 25.08.98 | 120/75 | 120/75 |
| 05.09.98 | 130/75 | 130/75 |
| 17.09.98 | 125/60 | 125/60 |
| 01.10.98 | 120/70 | 120/70 |
Ультразвукове дослідження від 31.03.98 р. за №1777: один живий плід, передній вигляд, розташований повздовжньо, перша позиція, відповідає на 16 тижнів. Вродженних вад розвитку не виявлено. Вагітність прогресує. Дата передбаченного строку пологів - 15.10.98 р.
Характеристики
Тип файла документ
Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.
Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.
Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
