shok (676893), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Относительными показаниями к ИВЛ следует считать признаки дыхательной недостаточности и нарушения газообмена, динамика которых свидетельствует о прогрессирующем ухудшении состояния больного (одышка более 40 в минуту, не исчезающая после снижения температуры; нарушение сознания и психики - сонливость, эйфория, возбуждение, галлюцинации; прогрессирующая гипоксемия со снижением Рао2 ниже 70 мм рт. ст.; присоединение к гипоксемии гиперкапнии с повышением Рсо2 выше 45 мм рт. ст. нарастающий цианоз, повышение, а затем снижение АД, тахикардия, и др.). В число относительных показаний необходимо включить: а) ту или иную степень гиповентиляции, при которой сам больной несмотря на проводимые консервативные мероприятия, неспособен поддерживать нормальный газообмен; б) изменения кровообращения, при которых несмотря на консервативные мероприятия, возникает и поддерживается гипоксемия; в) выраженные сдвиги вентиляционно-перфузионных отношений, сопровождающихся расстройствами газообмена. При сочетании хотя бы двух из них ИВЛ становится абсолютно необходимой.
Вычислительная диагностика показаний для проведения инфузионной терапии у больных пневмониями.
| Клинический признак | Диагностический коэффициент |
| Частота дыханий в 1 мин > 16 < или равно 20 > 20 < или равно 25 > 25 < или равно 30 > 30 < или равно 40 | -8 +1 +2 +9 |
| Систолическое АД мм рт. ст. < 90 > 90 < или равно100 > 100 < или равно120 | +11 +3 - 6 |
| Диастолическое АД мм рт. ст. < 60 > 60 < или равно 80 | + 8 - 4 |
| Число сердечных сокращений > 80 < или равно 90 > 90 < или равно 100 > 100 < или равно 110 > 110 | - 1 + 1 + 4 + 8 |
| Показатель Аллговера > 1,0 < или равно 1,5 | + 8 |
| Приглушенность тонов сердца | + 4 |
| Феномен «бесконечного тона» | + 6 |
| Температура тела оС > 37о < или равно 38 > 38о < или равно 39 > 39о< или равно 40о > 40о | - 7 - 3 + 3 + 10 |
| Цианоз; есть нет | + 7 - 6 |
| Кожные покровы: бледные сухие | + 3 + 5 |
| Адинамия | + 6 |
| Менингизм Рвота Олигурия | + 13 + 3 + 7 |
| Объективные данные, свидетельствующие о пневмонии: умеренно выражены выражены | + 3 + 5 |
| Распространенность воспалительного процесса: 2 сегмента доля и более | + 1 + 5 |
Примечание: показатель Аллговера = частота пульса (уд/мин) / систолическое АД (мм рт. ст.). Норма 0,6
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
