11632 (647165), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Рис. 2.7. Наружное, среднее и внутреннее ухо:
1 — молоточек; 2 — наковальня; 3 — стремя; 4 — полукружные каналы; 5 — преддверие; 6 — улитка; 7— барабанная полость; 8— каменистая часть височной кости; 9 — барабанная перепонка; 10—мышца, натягивающая барабанную перепонку; 11 — слуховая труба; 12 — хрящи слуховой трубы; 13 — глоточное отверстие слуховой трубы; 14 — шиловидный отросток; 15 — околоушная железа; 16 — хрящи наружного слухового прохода; 17 — ушная раковина; 18 — наружный слуховой проход.
Рис.2.8. Распил височной кости:
1 — возвышение полукружных каналов; 2 — возвышение канала лицевого нерва; 3 — улитковое углубление; 4 — мышечно-трубный канал; 5 — зонд в канале внутренней сонной артерии; 6— мыс; 7 — зонд в канале лицевого нерва; 8 — сосцевидные ячейки.
Рис.2.9. Слуховые косточки и их соединения:
1—молоточек; 2 — головка молоточка; 3—шейка молоточка; 4—рукоятка молоточка; 5, 7— ножки стремени; 6 — основание стремени; 8 — наковальне-стременной сустав; 9 — длинная ножка наковальни; 10 — наковальня; 11 — короткая ножка наковальни; 12—наковальне-молоточковый сустав.
Барабанная перепонка (membrana tympani) (рис.2.7) полностью отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Она фиксирована посредством волокнисто-хрящевого кольца (anulus fibrocartilagineus) в барабанной борозде и расположена косо таким образом, что ее наружная поверхность обращена книзу, кпереди и кнаружи. Округлая по форме (диаметр 9X11 мм) барабанная перепонка натянута неодинаково: в верхненаружном квадрате она расслаблена (обвислая часть), на остальном протяжении, наоборот, она напряжена (натянутая часть). Обе части на задней поверхности барабанной перепонки отделены друг от друга посредством так называемых передней и задней складок молоточка. Наружная поверхность перепонки вогнута в виде пологого конуса. Центр его, фиксированный к рукоятке молоточка, при падающем свете определяется особенно отчетливо и получил название пупка барабанной перепонки (umbo membranae tympani). Барабанная перепонка состоит из фиброзной соединительной ткани, пучки которой снаружи имеют радиальное (лучистый слой), а изнутри циркулярное (круговой слой) направление. Снаружи она покрыта тонким эпидермальным слоем, являющимся продолжением кожи наружного слухового прохода, а изнутри ее выстилает слизистая барабанной полости.
В барабанной полости расположена цепь из трех слуховых косточек (ossicula auditus): молоточек, наковальня, стремя (рис.2.9), соединенных последовательно при помощи простых суставов и связок. Молоточек (malleus) своей рукояткой тесно прикрепляется к внутренней поверхности барабанной перепонки, а шарообразной головкой сочленяется с впадиной наковальни (incus). Последняя своим коротким отростком с помощью связки прикреплена к крыше барабанной полости и длинным отростком, имеющим роль плеча рычага, сочленяется со стременем (stapes). Основание стремени прикрывает окно преддверия (fenestra vestibuli), между краями этого окна и основания стремени лежит непроницаемая соединительнотканная прослойка.
Слуховые косточки имеют специальные мышцы, к которым относятся мышца, натягивающая барабанную перепонку, иннервируемая нижнечелюстным нервом, и стременная мышца, получающая ветви от лицевого нерва. Значение этих мышц заключается главным образом в регуляции функции звукопроводимости. Так, при их обоюдном сокращении уменьшается амплитуда колебания всего звукопроводящего аппарата среднего уха, что несколько смягчает проведение очень резких звуков.
Изнутри барабанная полость покрыта плотно сращенной с надкостницей слизистой оболочкой, которая сзади непосредственно продолжается в слизистую так называемой сосцевидной пещеры (antrum mastoideum) (рис.2.8), т. е. самой обширной воздухоносной полости сосцевидного отростка, а также в слизистую его ячеек. Спереди слизистая оболочка барабанной полости переходит в слизистую слуховой трубы.
Слуховая труба (tuba auditiva) (длина 3,5—4 см) (рис.2.7), являющаяся производным I жаберного кармана, соединяет среднее ухо с полостью носовой части глотки, куда труба открывается глоточным отверстием (ostium pharyngeum tubae auditivae). Она состоит из костной части, занимающей половину мышечно-трубного канала височной кости, и хрящевой части, расположенной в пределах носовой части глотки. Слизистая оболочка слуховой трубы выстлана мерцательным эпителием и образует продольные складки.
Со стенкой слуховой трубы связаны мышцы мягкого неба и сокращение этих мышц при глотании обеспечивает прохождение воздуха в барабанную полость. Регуляция давления в полости одновременно осуществляется путем всасывания воздуха слизистой.
ВНУТРЕННЕЕ УХО
Внутреннее ухо (auris interna) состоит из костного и перепончатого лабиринтов. Костный лабиринт (labyrinthus osseus) (рис.2.10) расположен в толще каменистой части височной кости кнутри от барабанной полости. Он состоит из сообщающихся между собой полых преддверия, трех костных полукружных каналов и улитки.
Рис.2.10. Костный лабиринт:
1 — улитка; 2 — преддверие; 3 — окно улитки; 4 — окно преддверия; 5, 9 —костные ампулы полукружных каналов; 6 — задний полукружный канал; 7 — боковой полукружный канал; 8 — передний полукружный канал.
Преддверие (vestibulum) (рис.2.10) имеет эллипсоидную форму, занимает центральную часть лабиринта. Медиальная стенка полости преддверия вертикальным гребешком подразделяется на три углубления: эллиптическое (recessus ellipticus), куда открывается пять отверстий полукружных каналов, сферическое (recessus sphericus), лежащее кпереди от предыдущего, и улитковое (recessus cochlearis), расположенное внизу в промежутке между двумя первыми. Два последние углубления непосредственно сообщаются с каналами улитки. В углублениях находятся решетчатые пятна (maculae cribrosae), через которые проходят периферические отростки преддверного нерва. На наружной стенке преддверия находятся окно преддверия (fenestra vestibuli) и окно улитки (fenestra cochleae).
Костные полукружные каналы (саnales semicirculares ossei) (рис.2.10) в количестве трех — переднего, заднего и бокового — расположены кзади и кнаружи от преддверия и размещаются друг по отношению к другу в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: передний — в сагиттальной, задний — во фронтальной и боковой — в горизонтальной. В каждом канале различают дугу и две ножки, одна из которых при впадении в преддверие расширена в виде ампулы (ampulla ossea). Ножками полукружные каналы открываются в преддверие, причем все ампулы имеют самостоятельные отверстия, а соседние ножки (свободные от ампул) переднего и заднего полукружных каналов незадолго до впадения объединяются в одну общую костную ножку. В результате три канала имеют пять отверстий, ведущих в преддверие.
Рис.2.11. Костная улитка:
А — стержень: 1 — стержень; 2 — костная спиральная пластинка; 3— место срастания стержня с краями завитка улитки; Б — улитка; 1, 2 — те же обозначения, что на рис. А; 3 — лестница преддверия; 4 — барабанная лестница.
Улитка (cochlea) (рис.2.10), образующая передненижний отдел лабиринта, в наиболее развитой форме имеется только у млекопитающих, включая человека. Она представляет собой спиральный канал (canalis spiralis cochleae), постепенно суживающийся к верхушке и завитой на два с половиной оборота вокруг костного стержня (modiolus) (рис.2.11). Последний расположен горизонтально так, что верхушка его обращена кнаружи, а основание, образованное дном внутреннего слухового прохода, направлено внутрь. Основание стержня снабжено большим количеством мелких отверстий, ведущих в спиральный канал стержня (canalis spiralis modio1i), где проходят волокна улиткового нерва. По наружной поверхности стержня внутри канала имеется тонкая костная спиральная пластинка (lamina spiralis ossea) (рис.2.11), делающая также два с половиной оборота, она полностью не доходит до противоположной стенки канала улитки.
Перепончатый лабиринт (labyrinthus membranaceus) (рис.2.12) является наиболее важным функциональным отделом внутреннего уха. Он расположен внутри костного лабиринта и состоит из ряда соединительнотканных протоков, почти полностью повторяющих форму костного лабиринта. Перепончатый лабиринт преддверия с полукружными протоками относится к периферическим органам статокинетического анализатора (регуляция равновесия, определение тела в пространстве, координация движений), а в перепончатых отделах улитки заложены рецепторные аппараты слухового анализатора. Между стенками обоих лабиринтов находится щелевидное пространство, заполненное жидкостью — перилимфой. Внутри перепончатый лабиринт наполнен эндолимфой.
В преддверии перепончатый лабиринт состоит из двух частей: эллиптического мешочка (utriculus), куда открывается пять перепончатых полукружных протоков, и сферического мешочка (sacculus), который через соединительный ход сообщается с перепончатым каналом улитки. Оба мешочка соединяются друг с другом тонким протоком эллиптического и сферического мешочков, который, в свою очередь, длинным и таким же тонким эндолимфатическим протоком (водопровод преддверия) соединен с эндолимфатическим мешком (saccus endolymphaticus), расположенном на задней поверхности каменистой части височной кости.
На внутренней поверхности мешочков перепончатого лабиринта преддверия находятся своеобразные беловатого цвета пятна (maculae), содержащие чувствительные волосковые нейроэпителиальные клетки. Функция этих клеток заключается в восприятии и передаче раздражений, вызванных перемещениями особого рода кристаллических тел — статоконий (statoconia), заложенных в студенистой мембране, покрывающей пятна. Перемещение статоконий, в свою очередь, обусловлено движением эндолимфы, что определяется изменениями положения тела и его отдельных частей (особенно головы).
Перепончатый лабиринт полукружных каналов представлен в виде переднего, заднего и бокового полукружных протоков (ductus semicirculares anterior, posterior et lateralis), которые в точности повторяют форму переднего, заднего и бокового полукружных каналов и их ампул. При помощи ампульных и общих перепончатых ножек полукружные протоки сообщаются с полостью эллиптического мешочка преддверия. На внутренней поверхности каждой перепончатой ампулы имеется ампульный гребешок (crista ampullaris), поверхность которого покрыта нейроэпителием, способным воспринимать и передавать импульсы в центральную нервную систему. Раздражителем является движение эндолимфы, обусловленное перемещением тела в пространстве.
Рис.2.12. Схема костного и перепончатого лабиринтов правого уха:
1 — эллиптический мешочек; 2 — мешочек (сферический); 3 — эндолимфатический проток; 4 — эндолимфатический мешок; 5—улитковый проток; 6 — передняя перепончатая ампула; 7— боковая перепончатая ампула; 8 — задняя перепончатая ампула; 9—передний полукружный проток; 10 — задний полукружный проток; 11 — боковой полукружный проток; 12 — общая перепончатая ножка; 13 — проток эллиптического и сферического мешочков; 14 — соединяющий проток; 15 — передний полукружный канал; 16— боковой полукружный канал; 17 — задний полукружный канал; 18 — преддверье; 19 — лестница преддверья; 20 — барабанная лестница; 21 — каналец улитки; 22 — вторичная барабанная перепонка; 23— стремя.
Основной в функциональном отношении частью перепончатого лабиринта улитки является спирально извитой улитковый проток (ductus cochlearis), занимающий центральнонаружное положение в спиральном канале улитки (рис.2.13). Выше улиткового протока расположена лестница преддверия (scala vestibuli), а нижнюю половину спирального канала улитки занимает барабанная лестница (scala tympani), сообщающаяся с окном улитки и с перилимфатическим протоком. Обе лестницы имеют форму спиральных канальцев, сообщающихся между собой у верхушки стержня. Формирование улиткового протока, лестницы преддверия и барабанной лестницы произошло в результате дополнения костной спиральной пластинки основной мембраной, что привело к образованию основной пластинки (lamina basilaris), полностью разделившей спиральный канал улитки на две части. В верхней половине этого канала появилась другая перепончатая пластинка — преддверная стенка улиткового протока, отделяющая последний от лестницы преддверия (рис.2.13).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
