9544-1 (618533), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Изменения в поведении у больного, как правило, являются вторичными симптомами шизофрении. То есть изменения в поведении больных шизофренией обычно являются реакцией на другие изменения, связанные с изменением восприятия, нарушением способности интерпретировать поступающую информацию, галлюцинациями и бредом, и другими вышеописанными симптомами. Появление таких симптомов вынуждает больного изменять привычные схемы и способы коммуникаций, деятельности, отдыха.
В литературе по психиатрии достаточно подробно описаны наиболее распространенные изменения, связанные с болезненным поведением. Например, бред преследования вынуждает больного предпринимать ряд действий, призванных защитить или оберечь его от мнимой опасности: он может устанавливать дополнительные замки, двери, решетки; на улице он может постоянно оглядываться, или использовать аксессуары и одежду, которые якобы его маскируют. При начинающемся бреде ревности больной может преувеличенно много интересоваться обстановкой и контактами объекта ревности, посещать место его работы под разными предлогами; он становится слишком требовательным к точному возвращению с работы, магазина; может втайне осматривать одежду или другие предметы (сумки, портмоне, и пр.), и так далее.
При шизофрении характерно так называемое «ритуальное поведение», когда больным вырабатывается некая удовлетворяющая его навязчивость последовательность действий и сверхценное к ним отношение. Достаточно часто встречающийся, например, бред отравления, – толкает больного на крайние формы поведения, так или иначе связанного с гигиеной и чистотой: тарелки перемываются много раз с использованием очень сильных химических средств очистки, идет постоянная борьба с грязью и микробами, больной постоянно протирает все ручки дверей и шкафов, моет руки несколько десятков раз за день и больше, и т.п.
«По мере готовности теста происходила перемена. Отдельные детали начинали иметь свое особое значение. Весь процесс становился своего рода ритуалом. В какой-то момент такт перемешивания должен был быть наподобие тиканья часов, в другой момент нужно было отбить тесто, встав лицом на восток. Яичные белки нужно было взбивать слева направо. Для каждого действия была та или иная причина» 22.
Следует учитывать, что у больного, как правило, существует абсолютная уверенность в правоте своего поведения. Совершенно нелепые, с точки зрения здорового человека, поступки имеют у больного шизофренией логическое объяснение и убежденность в своей правоте. И так как у больного шизофренией, а, в особенности, у больных с различными формами бреда, эта убежденность не корригируема, то стороннему наблюдателю, близким людям не следует пытаться переубедить больного, опираясь на систему некоторых аргументов и логических доводов. Поведение больного – не следствие его неправильного мышления, а следствие психического заболевания, которое на сегодняшний день достаточно эффективно поддается лечению психофармакологическими препаратами и соответствующим клиническим уходом.
Выводы:
Можно сказать, что на сегодняшний день симптоматика шизофрении описана достаточно полно и существует большое количество клинических данных, позволяющих специалисту с большой долей вероятности ставить верный диагноз, от которого, во многом, зависит дальнейшая эффективность и исход лечения, длительность ремиссии, или даже отсутствие рецидивов вовсе. Тем не менее, следует полагать, что объективные трудности, стоящие перед специалистом в постановке правильного и своевременного диагноза, – лишь половина проблемы, если не меньшая ее часть. Основная же проблема в ранней диагностике шизофрении заключается в том, что доклинический этап развития болезни в подавляющем большинстве случаев остается незаметен для большинства людей, живущих рядом с больным в силу разных причин, одна из которых – некомпетентность и склонность к субъективному и предвзятому толкованию изменившегося поведения больного.
Помощь в ранней диагностике шизофрении (и других психических заболеваний) лиц, находящихся рядом с больным и могущих выявить начало болезни на самых ранних его стадиях, могло бы сыграть неоценимую роль в снижении общей картине заболеваемости и трудностей, связанных с лечением шизофрении. Общеизвестно, что чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность его успешного лечения. Для этого психиатрической науке и клинической медицине в целом необходимо приложить много усилий, – для распространения простых и эффективных знаний, способных поднять на порядок выше уровень психогигиенической культуры и знаний у неспециалистов, что способствовало бы более эффективной профилактической работе со стороны населения в союзе с врачом-психиатром и клиницистом в профилактике шизофрении и других психических болезней.
Список литературы
1. «Глазами психиатра», Александровский Ю.А., /М., Советская Россия, 1985, – 256 стр.
2. «История психиатрии», Ю. Каннабих, /М., ЦТР МГП ВОС, 1994, – 528 стр.
3. «Популярные основы психиатрии», Д. Еникеева, /Донецк, Сталкер, 1997, – 432 стр.
4. «Психиатрия: учебник», Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., /М., Медицина, 1989, – 496 стр.
5. «Судебная психиатрия», Учебник, /Под редакцией Г.В. Морозова, /М., Юридическая литература, 1990, – 256 стр.
6. «Толковый словарь психиатрических терминов», Блейхер В.М., Крук И.В., /Воронеж: Изд-во: НПО "Модэк", 1995, – 640 стр.
7. «Шизофрения. Клиника и патогенез» / Под общ. ред. А.В. Снежневского, /М., 1969,
8. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, /С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – 448 стр.
1. «Психиатрия: учебник», Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., М., Медицина, 1989, – стр. 419.
2. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 38.
3. «Шизофрения. Клиника и патогенез» / Под общ. ред. А.В. Снежневского, М., 1969, – стр. 29.
4. «Популярные основы психиатрии», Д. Еникеева, Донецк, Сталкер, 1997, – стр. 239.
45. «История психиатрии», Ю. Каннабих, М., ЦТР МГП ВОС, 1994, – стр. 474.
5
6. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов /Под ред. канд. мед. наук С.Н. Бокова. - Воронеж: Изд-во НПО "Модэк", 1995, – стр. 587.
7. «Психиатрия: учебник», Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., М., Медицина, 1989, – стр. 438.
8. «Популярные основы психиатрии», Д. Еникеева, Донецк, Сталкер, 1997, – стр. 240.
99. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 201.
10. «Судебная психиатрия», Учебник/Под редакцией Г.В. Морозова, М., Юридическая литература, 1990, – стр. 116.
11. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 116.
12. Там же, стр. 55.
13. Там же, стр. 54.
14. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 58.
15. Там же, стр. 61.
16. Там же, стр. 64.
1717. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 65.
18. «Психиатрия: учебник», Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., М., Медицина, 1989, – стр. 187.
19. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 81.
20. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 91.
21. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 93.
22. «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей», Э. Фуллер Торри, С.-Петербург, изд. Питер, 1996 год, – стр. 101.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
