Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

В зависимости от того, в каком виде регистрируется и представляется для анализа электроэнцефалографисту ЭЭГ, электроэнцефалографы подразделяются на традиционные «бумажные» (перьевые) и более современные — «безбумажные».

В первых ЭЭГ после усиления подается на катушки электромагнитных или термопишущих гальванометров и пишется непосредственно на бумажную ленту. Электроэнцефалографы второго типа преобразуют ЭЭГ в цифровую форму и вводят ее в компьютер, на экране которого и отображается непрерывный процесс регистрации ЭЭГ, одновременно записываемой в память компьютера.

Бумажно-пишущие электроэнцефалографы обладают преимуществом простоты эксплуатации и несколько дешевле при приобретении. Безбумажные обладают преимуществом цифровой регистрации со всеми вытекающими отсюда удобствами записи, архивирования, вторичной компьютерной обработки и др.

У цифровых решений могут иметься неоспоримые достоинства, а также кое-какие недостатки, как ни странно, из этих достоинств и проистекающие. Программное обеспечение цифровых энцефалографов способно к облегчению работы исследователя, прежде всего благодаря автоматизации распознавания ЭЭГ и обобщения ее параметров. В этом же, к сожалению, кроется и западня: энцефалограф - прибор для облегчения работы врача-диагноста, а не замены его. Ввиду этого, стоит опасаться любых систем по "автоматическому вынесению диагноза" на основе, как правило, не самых качественных аппаратов.

Последние пару десятилетий сложно воспринимать всерьез ЭЭГ, записанные с применением "урезанных" вариантов системы. Таким образом, число каналов регистрации на любом серьезном современном приборе никак не может быть ниже 32-х, а для полноценной реализации высококачественной диагностики и вовсе не менее 64-х. Зависимость четкости изображения от числа каналов показана на рис.6.

Отведения с малоканальных систем могут дать даже самому опытному специалисту только приблизительные данные о пространственной локализации регистрируемых явлений. Если же мы говорим о ситуациях, в которых точная локализация патологического очага становится жизненно важной, например, при хирургическом вмешательстве при эпилепсии, то в ход должны идти сверхточные системы со 128, а лучше и 192 каналами регистрации.

Рис. 6. Зависимость четкости модели от числа каналов регистрации.

2.4 Обзор современной аппаратуры электроэнцефалографии

Электроэнцефалограф «Компакт-нейро» (с видеомониторингом)

Общий вид «Компакт-нейро» изображен на рис.7.

Основные возможности системы:

• Спектральный анализ

• Корреляционный анализ

• Картирование

• Экспресс-анализ длительных записей

• Видеонаблюдение

Отличительные особенности ЭЭГ-системы:

Шестнадцатиканальный классический электроэнцефалограф серии «Нейро-КМ» необходим для проведения стандартного электроэнцефалографического обследования в стационарных условиях. Никаких особенных требований к месту, где проводится регистрация ЭЭГ с помощью данного прибора, не предъявляется. Электроэнцефалограф подключается к компьютеру или ноутбуку по интерфейсу USB и регистрирует биопотенциалы мозга в реальном времени по произвольным или предварительно заданным протоколам обследования в монополярном или биполярном режиме.

Электроэнцефалографическая система с видеомониторингом оснащена профессиональной камерой ночного наблюдения с инфракрасной подсветкой, что позволяет проводить запись видеоизображения параллельно с регистрацией ЭЭГ. Для длительной записи электроэнцефалограф комплектуется специальной электродной системой в виде единого кабеля с электродами и комплекта шапочек разных размеров.

Рис. 7. Электроэнцефалограф «Компакт-нейро»

Технические характеристики:

Электроэнцефалограф

• Количество каналов – 16

• Диапазоны по чувствительности (+/- на всю апертуру) – 10 мкВ, 20 мкВ, 50 мкВ, 100 мкВ, 200 мкВ, 500 мкВ

• Уровень подавления синфазной помехи 50 Гц – не менее 120 дБ

• Уровень собственных шумов – не более 1 мкВ

• Нижнее значение полосы пропускания – 0.4 Гц

• Верхнее значение полосы пропускания – 45 Гц

• Потребляемая мощность – менее 4 Вт

Фоностимулятор

• Длительность звукового импульса – 10 мс - 500 мс

• Громкость воспроизведения звука – До 2 Вт

• Шаг изменения громкости – 0,2 Вт

• Частота заполнения звуковых импульсов – 20 Гц - 5 КГц

• Частота следования импульсов – 0,1 Гц – 50 Гц

Фотостимулятор

• Тип фотостимулятора; светодиодный

• Длительность светового импульса – 10 мс - 500 мс

• Частота следования импульсов – 0,1 Гц – 50 Гц

• Видеосистема

• Разрешающая способность – 500x582 пикс

• Дистанция ИК подсветки – 25 м

• Минимальная освещенность – 0 Lux (ИК подсветка включена)

Nihon Kohden Электроэнцефалограф (ЭЭГ) Neurofax EEG-1100K.

Компания Nihon Kohden является лидером среди японских разработчиков и производителей медицинского электронного оборудования. С момента основания, компания осуществляет разработку и введение в клиническую практику инновационных медицинских технологий.

Технические особенности Электроэнцефалограф (ЭЭГ) Neurofax EEG-1100K (рис.8):

● Высокое качество усиления цифрового сигнала, низкий шум, высокая чувствительность обеспечивают максимальное качество считывания ЭЭГ данных

● Выведение на дисплей 64-х каналов ЭЭГ для визуализации последних 5 минут записи ЭЭГ. Возможность вывода монополярных и биполярных сигналов, а также сигналов правого и левого полушария одновременно с окрашиванием в один из 16 цветов для распознавания и сравнения. Маркировка каждой кривой на экране

● Панель управления всеми функциями системы, дублирующая компьютерное управление (опционально)

● Аннотация событий путем маркирования на дисплее соответствующего места в ЭЭГ и выбор подходящего текста

● Отдельная широкополосная запись каждого канала, с возможностью последующего ремонтажа, фильтрации, установок чувствительности и др.

● Программа анализа MultiView с возможностями картирования напряжений, сравнение амплитуды и фазы между каналами, FFT-частотный анализ, автоматическая детекция сходных форм волн

● EEG-scope - дистанционный мониторинг ЭЭГ через компьютерную сеть с опциональной программой

● Видеокамера для вывода синхронизированного с ЭЭГ изображения пациента на экран для дифференциации эпилептических и нормальных движений (опционально)

● Расширение до 192 канала одновременной записи для исследования эпилептиформной активности и мониторинга при хирургическом лечении эпилепсии

● Фотостимулятор высокой интенсивности с 130-ти мм рефлектором

● Блоки подсоединения электродов на 32/64/128/192 каналов

● Опциональная программа FOCUS-просмотра, анализа, картирования, ремонтажа, фильтрации и спектрального анализа (FFT)

● Сомнография с пульсоксиметрией

● Программа Polysmith-анализа и отчета по ЭЭГ сна для диагностики нарушений сна, синдрома апноэ во сне, синдрома сопротивления верхних дыхательных путей во сне, нарколепсии и др.

Рис. 8. Электроэнцефалограф (ЭЭГ) Neurofax EEG-1100K

3. МИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Общие определения и понятия электромиографии

Электромиография (ЭМГ) - метод исследования, позволяющий регистрировать электрическую активность групп скелетных мышц в состоянии покоя и при произвольном их сокращении. Для проведения исследования в мышцу через кожу вводят игольчатый электрод и регистрируют с помощью осциллоскопа электрический разряд в мышце.

Электромиографическое обследование является примером прикладной нейрофизиологии и, следовательно, функциональным исследованием, отвечающим на определенные клинические вопросы. Прежде всего, это касается патофизиологического состояния нервно-мышечного аппарата и целом с преобладанием поражения тех или иных элементов ДЕ (Двигательная еденица).

В неврологии диагностическое заключение основывается на точном диагнозе. Целью ЭМГ - обследования в клинике является определение точной топики поражения с указанием степени и характера нарушения функции. Большое разнообразие методик, сложность оценки создают значительные трудности в их проведении и интерпретации получаемых данных.

Ход клинического обследования больного можно разделить на несколько этапов, каждый из которых преследует свою цель. Изучение анамнеза и общий осмотр больного дают представление о заболевании и позволяют создать его основную клиническую гипотезу. Параклинические методы, к которым относится и электромиография, дают дополнительные данные, позволяющие повысить достоверность клинической гипотезы. И, наконец, эффективность лечения и динамика заболевания помогают точно определить нозологическую форму страдания. На каждом этапе грамотное назначение ЭМГ - обследования позволяет получить максимум информации при минимальных затратах времени.

В прикладном плане ЭМГ решает следующие задачи:

1. Научно-исследовательские.

2. Диагностические.

3. Прогностические.

4. Контроль эффективности лечения.

Основными целями ЭМГ как метода функциональной диагностики
являются:

1. Выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата.

2. Определение топики поражения и распространенности процесса.

3. Определение характера поражения.

4. Определение степени выраженности патологического процесса.

ЭМГ (ЭНМГ) - полимодальный метод исследования, включающий в себя большое количество методик. По способу получения данных, характеру исследования и методам обработки данных в ЭМГ выделяют следующие методики обследования:

1. Интерференционная поверхностная ЭМГ.

2. Стимуляционная ЭМГ.

• Исследование М-ответа и скорости распространения волны по моторным волокнам (СРВм).

• Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения волны по сенсорным волокнам (СРВс).

• Исследование поздних нейрографических феноменов (F-волна, Н-рефлекс, А-волна).

• Исследование мигательного рефлекса.

3. Ритмическая стимуляция и определение надежности нервномышечной передачи (декремент-тест)

4. Игольчатая ЭМГ.

• Исследование потенциалов двигательных единиц (ПДЕ).

• Исследование интерференционной кривой с анализом по Виллисону.

5. Магнитная стимуляция.

• Исследование центрального времени моторного проведения.

• Исследование М-ответа и СГВм по глубоко расположенным нервным стволам.

Исходя из вышесказанного, можно дать следующее определение данного метода функциональной диагностики.

ЭМГ (ЭНМГ) - это комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно - количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.

Это определение, на наш взгляд, стирает различия между ЭМГ и ЭНМГ, которые до сих пор прослеживаются в литературе.

3.2 Методики обследования, применяемые в электромиографии

Интерференционная поверхностная ЭМГ - методика основана на регистрации биоэлектрической активности мышц с помощью поверхностных (накожных) электродов. При данной методике проводится регистрация произвольной (спонтанной) активности мышц поверхностными электродами.

Если межэлектродное расстояние небольшое, потенциал отводится от определенного (ограниченного) участка мышцы. Общий объем ДЕ захватить практически невозможно, даже для мелких мышц кисти, не говоря уже о крупных мышцах или мышцах, имеющих сложное строение. Это определяется не только способом отведения, но и неспособностью пациента напрячь мышцу настолько, чтобы получить интерференционную активность всех мышечных волокон. Следовательно, в любом случае мы не имеем той самой "глобальности" (или "суммарности") электромиографического ответа мышцы при произвольном мышечном сокращении.

При достаточно большом межэлектродном расстоянии необходимо учитывать, что в случае установки активною электрода на моторную точку мышцы мы регистрируем ЭМГ со всего мышечного массива. Часть потенциалов фиксируется непосредственно с данной мышцы, часть соседних, прилегающих мышц. Особенно это актуально при регистрации ЭМГ с многослойных мышечных групп (предплечье, бедро). В этом случае мы можем назвать зафиксированную активность "глобальной" (или "суммарной") применительно к исследуемой мышечной группе, указывая на то, что мы исследовали в целом возможность данной мышечной группы к сокращению.

Стимуляционная ЭМГ основана на анализе вызванных электрических ответов мышцы, полученных путем прямой или непрямой электрической стимуляции периферического нерва. Данная методика является наиболее распространенной, поскольку позволяет:

1) оценивать состояние нерва на разных его участках;

2) судить о характере поражения нерва (аксональное, демиелинизирующее);

Характеристики

Список файлов курсовой работы