94886 (613167), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

подвожу руки под крестец больного;

захватываю края рубашки, и осторожно отодвигают ее к голове;

поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;

освобождают его руки.

Одевают больного в обратном порядке:

сначала - рукава рубашки;

затем перекидывают ее через голову;

расправляют ее под больным.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

Смена постельного белья.

1. Незамедлительно иду к больному по первому его зову.

2. Контролирую выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствие продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневно слежу за состоянием тумбочек, холодильников в палатах.

13. Составляю порционные требований на диетические столы старшей медицинской сестре для передачи их ею для приготовления.

14. Принимаю участие в раздаче пищи пациентам отделения, кормлю больных.

Тяжелобольным пищу доставляю в палату в теплом виде. Перед приемом пищи должны быть закончены все лечебные процедуры, помыть руки больному с мылом. Одним больным нужно только помочь сесть, грудь прикрыть клеенкой или фартуком, другим – придвинуть прикроватный столик и придать полусидящее положение, приподняв подголовник, третьих нужно кормить. Я трехкратно мою руки мылом, прежде чем кормить больного. При кормлении тяжелобольного я левой рукой немного приподнимаю голову больного, а правой подношу ему ложку или специальный поильник с пищей ко рту. После приема пищи

пациенту влажным полотенцем вытираю рот, освобождаю кровать от крошек, посуду отношу в раздаточную.

15. Контролирую выполнение работы младшего обслуживающего персонала.

16. Отмечаю в листе врачебных назначений об их выполнении, ставлю роспись за выполнение каждого назначения.

17. Гуманно и тактично веду себя у агонирующих больных, укладываю и передаю трупа умершего для транспортировки в морг. Обслуживание больных в этот период поручается медицинскому персоналу другого поста.

18.Принимаю непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди больных и населения на санитарно-гигиенические темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т.д.

19. Регулярно, не реже 1 раза в 7 дней, осматриваю больных на наличие педикулеза, отмечаю об этом в соответствующем документе, организую (в случае необходимости) противопедикулезные мероприятия.

20. Ежедневно, утром, передаю старшей медсестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течение смены.

21. Составляю в ночное время списков пациентов своего поста, сведения о них по утвержденной в больнице схеме, передаю их утром в приемное отделение больнице для справочного бюро (в 8.00).

22. Кварцую палаты, закрепленных за моим постом, другие помещения, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения совместно с врачом-эпидемиологом больницы.

23. Сдаю дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматриваю закрепленные мною помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываюсь за прием дежурства в дневнике отделения.

24. Один раз в неделю произвожу взвешивание больных, отмечаю вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным произвожу измерение температуры тела 2 раза в день, записывает температуру в температурный лист.

25. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю об этом врачу-ординатору, по его распоряжению изолирую больного и немедленно произвожу текущую дезинфекцию.

26. Повышаю свою профессиональную квалификацию путем посещения курсов тематического усовершенствования для среднего медицинского персонала.

27.Уведомлена, что палатная медицинская сестра работает без права сна и не может отлучаться из отделения без разрешения старшей медицинской сестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия дежурного врача.

28.Я обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную быструю транспортировку.

29. Несу полную ответственность за учет и хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

2.1 Оснащение рабочего места

В отделении находятся 2 поста, которые расположены в центре отделения. Пост огорожен пластиковым стеклом с дверью. Стены окрашены масляной краской, окно закрывают моющие жалюзи. Полы обложены керамогранитной плиткой.

На посту имеется два письменных стола, стулья, две тумбочки с выдвижными шкафами (для хранения предметов ухода за пациентом). В запирающихся тумбочках стола хранятся лекарственные препараты, папки, пронумерованные по палатам с историями болезни пациентов.

2.2 Документация

На посту находится следующая документация, с которой я работаю:

1.Журнал назначений (из истории болезни выписываются все назначения врача – манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные назначения). ф-№ 29

2.Журнал инвентаря сестринского поста (шприцы, термометры, лекарственные средства, тонометр и прочее).

3.Журнал приема и передачи дежурств, в котором регистрируется общее количество больных, число тяжелобольных, их фамилии, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия, смерти. В этом журнале ставят четкие подписи принявшая и сдавшая дежурства медицинские сестры.

4.Листки учета движения больных и коечного фонда стационара ф-№ 007у).

5.Порционник – заполняется в 2-х экземплярах. Один для пищеблока, второй – для буфетной отделения.

6.Журнал учета сильнодействующих, наркотических и остродефицитных лекарств (в сейфе).

7.Журнал передачи ключей от шкафов с лекарствами группы А и В.

8.Температурный журнал.

9.Журнал движения больных (куда записывают вновь поступивших, выписанных и переведенных больных).

10.Журнал санитарно-просветительной работы.ф-№38

11.Журнал кварцевания палат и генеральных уборок отделения.

12. Журнал осмотра на педикулез. ф-№ 5\6

13.Журнал регистрации аварийных ситуаций (уколы, порезы).

2.3 Регламентирующие приказы

Пр. МЗРК № 248 от 25.05.92. "Методические рекомендации по профилактике ВБИ в ЛПУ".

Пр. № 19 3.0.00101. от 13.01.04. "Санитарные и эпидемиологические требования к сбору, использованию, обеззараживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов медицинских организаций".

Пр. № 678 от 21.01.04. "О взаимодействии медицинских организаций".

Пр. МЗРК № 630 от 18.08.04. "Санитарно-эпидемиологические требования к больничным организациям (отделениям) хирургического профиля".

- Закон РК "О труде в РК" от 10.12.99.

Пр. № 526 от 5.10.97. "О совершенствовании мер борьбы со столбняком".

- Закон РК "О профилактике и ограничении табакокурения" от 2002г.

Пр. № 140 от 19.02.03. "О профилактике заболевания людей бешенством"

- Закон РК "О профилактике заболевания СПИД" от 5.10.94г.

- Конституция РК от 30.08.95г.

- Закон РК "Об охране здоровья граждан РК" от 19.05.97 г. с изменениями и дополнениями от 17.12.98г.

- Закон РК "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 361-11-61 от 4.12.02г.

- Постановление правительства РК "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2006-2007 годы" от 28.12.05г.

- Постановление правительства РК № 468 от 30.03.00г. "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих ".

- Постановление правительства РК № 828 от 25.07.02г. "Об утверждении правил оказания платных медицинских услуг в организациях государственной системы здравоохранения".

Пр. № 344 от 11.07.05г. "Об утверждении минимальных нормативов (стандартов) оснащения стационаров, медицинских организаций медицинской техникой и изделиями медицинского назначения". Пр. МЗРК № 369 "О материально-техническом оснащении государственных медицинских организаций на местном уровне за счет целевых текущих трансфертов из средств республиканского бюджета".

Пр. МЗРК № 684 от 26.12.2009г. О мерах профилактики заболеваемости вирусным гепатитом в РК".

Пр. МЗРК "Об утверждении списка жизненно- важных лекарственных средств".

Пр. МЗРК № 471(555) от 18.02.02г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РК".

Пр. № 238 от 10.05.99г. "Инструкция о порядке хранения и обращения с лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в ЛПУ".

Пр. № 766 от 20.09.03г. "Об утверждении правил прохождения медицинских осмотров декретированных групп населения".

Пр. № 135 от 20.03.97г. "О совершенствовании системы анализа прививочной работы".

Пр. № 270 от 26.05.95г. "О совершенствовании иммунопрофилактики в РК".

Пр. № 744 от 20.10.04г. "Санитарно-эпидемиологические правила и нормы организации и проведения профилактических прививок".

Пр. № 484 от 17.06.04г. "О работе с вакцинами и другими медицинскими иммунобиологическими препаратами".

СанПиН. № 3 от 24.06.02г. "Требования к устройству и содержанию больничных организаций охраны материнства и детства".

СанПиН. № 8 01.011.2001г. от 6.03.01г. "Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных и после операционных осложнений".

СанПиН. № 9 01.001.96. от 6.08.97г. "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства и режимы".

СанПиН. № 8 01.013.03. от 13.01.03г. "Санитарно-эпидемиологические требования к качеству стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения".

3. Организация сестринского ухода

Роль медицинской сестры в процессе лечения больного особенно в стационаре трудно переоценить. От моей квалификации, знаний и практических умений зависит исход оперативных вмешательств. Всегда необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии больному, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения.

Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а может быть, и больше, чем лекарственные препараты. Важным этапом в лечении с повреждениями опорно-двигательного аппарата является быстрое и полноценное оказание первой медицинской помощи и транспортировка пациента в стационар.

3.1 Гипсовые повязки. Техника наложения гипсовых повязок

Десмургия (с греч. -связь, делаю) — это учение о правилах и способах наложения повязок.

В связи с тем, что в наше отделение поступают пациенты травматологического плана, каждая медсестра обязана обладать всеми навыками десмургии. Применяем перевязки для фиксации гипсовых лангет, мягких фиксирующих повязок (мягкое Дезо), в случаях, когда повязка ослабла, нужно перебинтовать. Кроме того, больные после операции эндопротезирование тазобедренного сустава, должны постоянно носить эластичные бинты или чулки, так-так они не могут сами справиться с этой процедурой, я помогаю забинтовать или освободить ногу от эластичного бинта.

Если в отделение поступает больной с переломом, то в зависимости от перелома, применяем гипсовую иммобилизацию. Если гипсовую повязку накладываем в отделении, я принимаю непосредственное участие. Прежде всего, я должна знать, кого из пациентов мы гипсуем и когда, о чем я узнаю от врачей. Я готовлю все необходимое для той или иной повязки (если Дезо в операционной, я готовлю подставку, валик, если коксит- ватник, ганит - валик). Должны быть готовы - гипсовые бинты, ведро с водой, клеенка, марлевые бинты для фиксации.

В качестве примера приведу пример лонгетно - циркулярной повязки при переломе голени. Тактика моя такова: объясняю больному предстоящую процедуру, затем предупреждаю медсестру с другого поста, что мне необходима ее помощь, заранее позаботившись, чтобы гипсовые бинты, вода, клеенка были наготове. Затем зову врача. Больного усаживаем на стуле или на краю кровати. Один из помощников удерживает конечность в вытянутом положении со стопой, установленной под прямым углом. На костные выступы кладем равномерный слой ваты, чтобы гипс не сдавливал По здоровой ноге отмеряем длину лангеты от кончиков пальцев до В/3 бедра, и раскатываем намоченные гипсовые бинты на клеенке в 6-8 слоев в зависимости от качества гипса каждый слой тщательно разглаживают руками, кладут слои друг на друга. Не давая гипсу застыть, лонгету переносим на пораженную часть тела, моделируем и фиксируем обычным бинтом (лангетная повязка). При накладывании лонгетно - циркулярной гипсовой повязки лонгету укрепляют спиральными ходами гипсовых бинтов. Помощник удерживает лангету всей ладонью, а не пальцами, во избежание вдавлений в гипсовой повязке, что в последствии может привести к ишемическим пузырям. При бинтование каждый следующий тур должен прикрывать предыдущий на 2/3 его ширины. Бинтование производят свободно, без натяжения, не допуская перегибов и складок; каждый новый слой разглаживают ладонью. До затвердения повязку тщательно моделируем в области костных выступов и месте перелома. Затем укладываем больного на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, так как на мягкой подстилке может измениться форма повязки. После наложения гипсовой повязки необходимо наблюдать, как за общим состоянием больного, так и за конечностью. Если больной жалуется на боли, чувство распирания в конечности, появился отек пальцев загипсованной конечности, синюшной окраски, похолодания, расстройств чувствительности, это указывает на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. Необходимо частично или полностью разрезать повязку, а края ее раздвинуть. При быстро нарастающем отеке следует немедленно рассечь повязку специальными приспособлениями (щипцы, отжим) Если пальцы становятся нормальной окраски, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта.

Гипсовые повязки различных типов:

а) – циркулярная; б) – съемная лангета-кроватка; в) – тутор; г) – повязка на грудь и руку с распоркой; д.) – корсет; е) – тыльная лонгета; ж) – шина с тремя кольцами по Ситенко; з) – повязка со стременем.

Характеристики

Список файлов курсовой работы