94242 (613093), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Лікувальна гімнастика для хворих хронічною ішемічною хворобою серця після операції (16-25-й день, період середніх тренувальних навантажень)
В.п. | Вправи | Т-сть, хв | Темп | Мета заняття |
Вступна частина | ||||
Стоячи | Дихальні динамічні вправи | Повільний | Поліпшення легеневої вентиляції | |
Вправи для середніх і великих м'язових груп | Середній | Поліпшення венозного кровообігу | ||
Ходьба з прискоренням і уповільненням | Підготовка організму до збільшення навантаження | |||
Дихальні динамічні вправи | Повільний | Поліпшення окислювально-відновних процесів | ||
Основна частина | ||||
Стоячи | Вправи для тулуба | Середній | Поліпшення центрального і периферичного кровообігу | |
Вправи для м'язів голови і шиї | Тренування вестибулярного апарата | |||
Вправи на координацію | Збільшення навантаження на ЦНС | |||
Сидячи | Загальне м'язове розслаблення | - | Зняття навантаження | |
Освоєння і тренування ходьби по сходах у поєднанні з диханням | Повільний | Тренування м'язів нижніх кінцівок, поліпшення периферичного кровообігу | ||
Стоячи | Ходьба по коридору | Середній | ||
Заключна частина | ||||
Стоячи | Дихальні динамічні вправи | Повільний | Поліпшення легеневої вентиляції | |
Сидячи | Вправи для м'язів дрібних і середніх суглобів | Середній | Поліпшення кровообігу в дистальних відділах | |
Загальне м'язове розслаблення | Зняття навантаження |
Примітка. З 26—30-го дня наприкінці заняття проводиться аутогенне тренування протягом 10—15 хв.
Таблиця 3.8
Дозована ходьба для тренувального періоду (з 26-го дня після операції)
День прогулянки | Відстань, м. | Аорто-коронарне шунтування | Висічення аневризми лівого шлуночка | ||||
Т-сть, хв | число прогулянок | Т-сть, хв | число прогулянок | ||||
1 | 50 | 2 | 1 | 2,5 | 1 | ||
2 | 50 | 1,5 | 2 | 2 | 1 | ||
3 | 75 | 2,5 | 1 | 3 | 1 | ||
4 | 75 | 1,5-2 | 2 | 2-2,5 | 2 | ||
5 | 75 | 1-1,5 | 2-3 | 1,5-2 | 2 | ||
6 | 75 | 1-1,5 | 4 | 1,5-2 | 3 | ||
7 | 100 | 2 | 4 | 2,5 | 3 | ||
8-10 | 100 | 1,5 | 5-10 | 2 | 4-8 |
Лікувальна гімнастика для хворих з ускладненим післяопераційним періодом. Після хірургічного лікування хронічної ІХС у випадках, що вимагали тривалого застосування штучного кровообігу і перетиснення аорти, іноді розвивається ішемія чи свіжий інфаркт міокарда. При тривалій штучній вентиляції легень спостерігаються дихальна недостатність, ателектази, пневмонія й інші ускладнення.
При осередкових змінах міокарда (при стабільних показниках гемодинаміки і відсутності больового синдрому) застосування лікувальної гімнастики вимагає певної етапності. Найбільш сприятливі результати при обережному і суворому чергуванні окремих фізичних вправ [3; 4; 16; 17; 27].
Таблиця 3.9
Лікувальна гімнастика для хворих хронічною ішемічною хворобою серця в післяопераційному періоді, ускладненому ішемією міокарда (В.п. - лежачи)
Вправи | Т-сть, хв. | Темп | Мета заняття |
Масаж: а) передпліч | 1,5-2 | - | Поліпшення периферичного кровообігу |
б) гомілок і стоп | 1,5-2 | - | |
Масаж: а) плечей | 1,5-2 | - | |
б) стегон | 2 | - | |
Масаж бічних поверхонь тулуба і спини при поворотах на правий і лівий бік | 2-2,5 | - | Поліпшення кровообігу |
Дихальні вправи статичного характеру: а) грудне дихання | 0,5-1,5 | Повільний | Поліпшення легеневої вентиляції |
б) діафрагмальне дихання | 0,5-1,5 | ||
Активно-пасивні вправи для дрібних м'язів: а) кистей | 2,5-3 | Середній | Поліпшення венозного кровообігу |
б) стоп | 3-3,5 |
Таблиця 3.10
Лікувальна гімнастика для хворих хронічною ішемічною хворобою серця в післяопераційному періоді при легеневих ускладненнях
В.п. | Вправи | Т-сть, хв. | Темп | Мета заняття |
Вступна частина | ||||
Напівлежачи | Дихальні статичні вправи | 1,5-2 | Повільний | Поліпшення дихальної функції |
Відкашлювання | 2 | Середній | Звільнення бронхіального дерева від мокроти | |
Пауза для відпочинку | 0,5 | — | Відпочинок | |
Основна частина | ||||
Лежачи на здоровому боці | Дихальні вправи з опором (локальні) | 5-7 | Повільний з паузами для відпочинку через 1,5-2 хв | Поліпшення легеневої вентиляції в області ателектазу |
Відкашлювання з опором | 6-8 | Середній з паузами для відпочинку через 2 хв. | Дренаж бронхіального дерева | |
Пауза для відпочинку | 0,5 | — | Відпочинок | |
Лежачи на спині | Вправи для м'язів кистей | 1,5 | Середній | Поліпшення периферичного кровообігу |
Масаж живота | 1-1,5 | — | Зняття ригідності м'язів черевного преса | |
Діафрагмальне дихання | 1,5 | Повільний | Поліпшення вентиляції нижніх відділів легких | |
Вправи для м'язів стоп | 2 | Середній | Зменшення венозного застою | |
Сидячи біля ліжка | Відкашлювання | 1 | Дренаж бронхіального дерева | |
Заключна частина | ||||
Сидячи або лежачи | Дихальні статичні вправи | 1,5 | Повільний | Поліпшення дихальної функції |
Лежачи | Загальне м'язове розслаблення | 1 | — | Зниження фізичного навантаження |
Починати процедуру слід з рухів, що включають у роботу екстракардіальні фактори кровообігу. Для цього проводять поверхневий масаж рук, і ніг, бічних поверхонь тулуба, живота і спини. Включають у процедуру статичні дихальні вправи, і, нарешті, активно-пасивні вправи для м'язів кисті і ступні які виконуються за допомогою інструктора ЛФК. Процедуру повторюють 3-4 рази в день; тривалість її 15-20 хв..
Для попередження легеневих ускладнень велику увагу приділяють ретельній санації бронхіального дерева.
Після ліквідації ускладнень лікувальну гімнастику проводять за методикою неускладненого післяопераційного періоду [21; 22; 25].
3.2. Лікувальна фізична культура для хворих ІХС IV функціонального класу
Принцип добору хворих, показання і протипоказання до проведення ЛФК, сама методика ЛФК для хворих ІХС I, II, III функціональних класів практично ті ж, що в хворих, що перенесли інфаркт міокарда.
Особливу складність являє організація ЛФК для хворих ІХС IV функціонального класу. Донедавна ЛФК хворим цього класу практично не призначалася, оскільки вважалося, що вона не тільки протипоказана, але і може сприяти розвитку серйозних ускладнень. Однак успіхи медикаментозної терапії і реабілітації хворих ІХС останніх років дозволили розробити спеціальну методику тренувань для цього важкого контингенту хворих [3; 4; 16; 24; 27].