94242 (613093), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Лікувальна гімнастика для хворих хронічною ішемічною хворобою серця після операції (16-25-й день, період середніх тренувальних навантажень)
| В.п. | Вправи | Т-сть, хв | Темп | Мета заняття |
| Вступна частина | ||||
| Стоячи | Дихальні динамічні вправи | Повільний | Поліпшення легеневої вентиляції | |
| Вправи для середніх і великих м'язових груп | Середній | Поліпшення венозного кровообігу | ||
| Ходьба з прискоренням і уповільненням | Підготовка організму до збільшення навантаження | |||
| Дихальні динамічні вправи | Повільний | Поліпшення окислювально-відновних процесів | ||
| Основна частина | ||||
| Стоячи | Вправи для тулуба | Середній | Поліпшення центрального і периферичного кровообігу | |
| Вправи для м'язів голови і шиї | Тренування вестибулярного апарата | |||
| Вправи на координацію | Збільшення навантаження на ЦНС | |||
| Сидячи | Загальне м'язове розслаблення | - | Зняття навантаження | |
| Освоєння і тренування ходьби по сходах у поєднанні з диханням | Повільний | Тренування м'язів нижніх кінцівок, поліпшення периферичного кровообігу | ||
| Стоячи | Ходьба по коридору | Середній | ||
| Заключна частина | ||||
| Стоячи | Дихальні динамічні вправи | Повільний | Поліпшення легеневої вентиляції | |
| Сидячи | Вправи для м'язів дрібних і середніх суглобів | Середній | Поліпшення кровообігу в дистальних відділах | |
| Загальне м'язове розслаблення | Зняття навантаження | |||
Примітка. З 26—30-го дня наприкінці заняття проводиться аутогенне тренування протягом 10—15 хв.
Таблиця 3.8
Дозована ходьба для тренувального періоду (з 26-го дня після операції)
| День прогулянки | Відстань, м. | Аорто-коронарне шунтування | Висічення аневризми лівого шлуночка | ||||
| Т-сть, хв | число прогулянок | Т-сть, хв | число прогулянок | ||||
| 1 | 50 | 2 | 1 | 2,5 | 1 | ||
| 2 | 50 | 1,5 | 2 | 2 | 1 | ||
| 3 | 75 | 2,5 | 1 | 3 | 1 | ||
| 4 | 75 | 1,5-2 | 2 | 2-2,5 | 2 | ||
| 5 | 75 | 1-1,5 | 2-3 | 1,5-2 | 2 | ||
| 6 | 75 | 1-1,5 | 4 | 1,5-2 | 3 | ||
| 7 | 100 | 2 | 4 | 2,5 | 3 | ||
| 8-10 | 100 | 1,5 | 5-10 | 2 | 4-8 | ||
Лікувальна гімнастика для хворих з ускладненим післяопераційним періодом. Після хірургічного лікування хронічної ІХС у випадках, що вимагали тривалого застосування штучного кровообігу і перетиснення аорти, іноді розвивається ішемія чи свіжий інфаркт міокарда. При тривалій штучній вентиляції легень спостерігаються дихальна недостатність, ателектази, пневмонія й інші ускладнення.
При осередкових змінах міокарда (при стабільних показниках гемодинаміки і відсутності больового синдрому) застосування лікувальної гімнастики вимагає певної етапності. Найбільш сприятливі результати при обережному і суворому чергуванні окремих фізичних вправ [3; 4; 16; 17; 27].
Таблиця 3.9
Лікувальна гімнастика для хворих хронічною ішемічною хворобою серця в післяопераційному періоді, ускладненому ішемією міокарда (В.п. - лежачи)
| Вправи | Т-сть, хв. | Темп | Мета заняття |
| Масаж: а) передпліч | 1,5-2 | - | Поліпшення периферичного кровообігу |
| б) гомілок і стоп | 1,5-2 | - | |
| Масаж: а) плечей | 1,5-2 | - | |
| б) стегон | 2 | - | |
| Масаж бічних поверхонь тулуба і спини при поворотах на правий і лівий бік | 2-2,5 | - | Поліпшення кровообігу |
| Дихальні вправи статичного характеру: а) грудне дихання | 0,5-1,5 | Повільний | Поліпшення легеневої вентиляції |
| б) діафрагмальне дихання | 0,5-1,5 | ||
| Активно-пасивні вправи для дрібних м'язів: а) кистей | 2,5-3 | Середній | Поліпшення венозного кровообігу |
| б) стоп | 3-3,5 |
Таблиця 3.10
Лікувальна гімнастика для хворих хронічною ішемічною хворобою серця в післяопераційному періоді при легеневих ускладненнях
| В.п. | Вправи | Т-сть, хв. | Темп | Мета заняття |
| Вступна частина | ||||
| Напівлежачи | Дихальні статичні вправи | 1,5-2 | Повільний | Поліпшення дихальної функції |
| Відкашлювання | 2 | Середній | Звільнення бронхіального дерева від мокроти | |
| Пауза для відпочинку | 0,5 | — | Відпочинок | |
| Основна частина | ||||
| Лежачи на здоровому боці | Дихальні вправи з опором (локальні) | 5-7 | Повільний з паузами для відпочинку через 1,5-2 хв | Поліпшення легеневої вентиляції в області ателектазу |
| Відкашлювання з опором | 6-8 | Середній з паузами для відпочинку через 2 хв. | Дренаж бронхіального дерева | |
| Пауза для відпочинку | 0,5 | — | Відпочинок | |
| Лежачи на спині | Вправи для м'язів кистей | 1,5 | Середній | Поліпшення периферичного кровообігу |
| Масаж живота | 1-1,5 | — | Зняття ригідності м'язів черевного преса | |
| Діафрагмальне дихання | 1,5 | Повільний | Поліпшення вентиляції нижніх відділів легких | |
| Вправи для м'язів стоп | 2 | Середній | Зменшення венозного застою | |
| Сидячи біля ліжка | Відкашлювання | 1 | Дренаж бронхіального дерева | |
| Заключна частина | ||||
| Сидячи або лежачи | Дихальні статичні вправи | 1,5 | Повільний | Поліпшення дихальної функції |
| Лежачи | Загальне м'язове розслаблення | 1 | — | Зниження фізичного навантаження |
Починати процедуру слід з рухів, що включають у роботу екстракардіальні фактори кровообігу. Для цього проводять поверхневий масаж рук, і ніг, бічних поверхонь тулуба, живота і спини. Включають у процедуру статичні дихальні вправи, і, нарешті, активно-пасивні вправи для м'язів кисті і ступні які виконуються за допомогою інструктора ЛФК. Процедуру повторюють 3-4 рази в день; тривалість її 15-20 хв..
Для попередження легеневих ускладнень велику увагу приділяють ретельній санації бронхіального дерева.
Після ліквідації ускладнень лікувальну гімнастику проводять за методикою неускладненого післяопераційного періоду [21; 22; 25].
3.2. Лікувальна фізична культура для хворих ІХС IV функціонального класу
Принцип добору хворих, показання і протипоказання до проведення ЛФК, сама методика ЛФК для хворих ІХС I, II, III функціональних класів практично ті ж, що в хворих, що перенесли інфаркт міокарда.
Особливу складність являє організація ЛФК для хворих ІХС IV функціонального класу. Донедавна ЛФК хворим цього класу практично не призначалася, оскільки вважалося, що вона не тільки протипоказана, але і може сприяти розвитку серйозних ускладнень. Однак успіхи медикаментозної терапії і реабілітації хворих ІХС останніх років дозволили розробити спеціальну методику тренувань для цього важкого контингенту хворих [3; 4; 16; 24; 27].















