93964 (613066), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

При наличии выделений из влагалища промывают его через резиновый катетер перекисью водорода, а затем раствором фурацилина 1 : 5000. При пластических операциях на влагалище по поводу атрезии или опущения его стенок во влагалище целесообразно вводить с помощью резинового катетера вазелиновое масло (10 мл).

После чревосечения при благоприятном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии больные могут быть выписаны на 9– 11-й день, после влагалищных операций – на 12–14-й день.

Несомненно, время выписки больной, перенесшей операцию, зависит от общего ее состояния, характера вмешательства и течения послеоперационного периода. Поэтому указанные выше сроки являются ориентировочными.

Глава 2. Исследовательская работа

2.1 Методы исследования

В работе применены следующие методы исследований:

1. Исторический.

2. Санитарно-статистический.

3. Аналитический.

2.1.1 Исторический метод исследования

Исторический метод положен в основу изучения литературных данных о реформировании сестринского дела в России и определения роли медицинской сестры в Здравоохранении.

Использование исторического метода делает возможным рассмотреть формирование сестринского дела как самостоятельную науку.

2.1.2 Санитарно-статистический метод

Санитарно-статистический метод предполагает анализ показателей лечебного учреждения за 2008 г.

2.1.3 Аналитический

Данный метод позволяет определить качество оказания медицинской помощи населению, сделать выводы и определить дальнейшие действия в направлении к улучшению качества оказания сестринской помощи населению.

2.2 Объект исследования

Объектом исследования являлась медицинская организация государственных форм собственности, оказывающая стационарную помощь населению, отделение оперативной гинекологии ГУЗ ККБ.

Единица наблюдения – гинекологические больные отделения гинекологии ГУЗ ККБ.

В основу анализа показателей деятельности медицинской организации положена следующая документация:

• отчет заведующей отделением статистики об оперативном вмешательстве и экстрагенитальной патологии за период 2006-2008 г.г.

Необходимая информация для проведения анализа получена путем выкопировки данных из учетно-отчетной документации ЛПУ.

2.3 Анализ оперативных вмешательств в отделении оперативной гинекологии ГУЗ ККБ

Табл. №1 Оперативная активность отделения оперативной гинекологии ГУЗ ККБ

		2006 год			2007 год			2008 год
		Абс.		Р	Абс.		Р	Абс.		Р
Всего на 1000 родов	1710		758,0‰	1576		754,0‰	1325		601‰
Кесарево сечение	442		196,0‰	386		184,9‰	470		213‰
Родили в срок	383		86%	324		84%	404		86%
Преждевременных	56		13%	62		16%	66		14%
Запоздалых	3		1%	-			-
Плановых операций	332		75%	216		56%	294		63%
Экстренных	110		25%	170		44%	176		37%
Показания:
Рубец на матке	67		15%	59		15%	89		18,5%
Аномалии родовой деят-ти	69		15,5%	59		15%	79		17%
Гестоз	46		10.4%	36		9%	31		7%
ПОНРП	30		6,7%	27		7%	26		5,5%
Тазовое предлежание	36		8%	46		12%	36		7,8%
Неэффективность родовозб.	44		10%	37		9,5%	45		9,5%
Возрастная 1-родящая и др.	6		1,3%	4		1%	11		2%
Узкий таз	23		5,2%	13		3%	21		4,5%
Гипоксия плода	32		7%	25		6%	29		6%
ПИОВ, неготов.род. пути.	11		2,4%	3		0,7%	6		1,2%
Предлежание плаценты	3		0,6%	1		0,3%	3		0,6%
Перенашивание, негод род пут.	6		1,3%	2		0,6%	4		0,8%
Затрудненные роды	32		7%	39		10%	55		10,7%
Эндометрит в родах				1		0,3%	1		0,2%
Патологический прелим период	3		0,6%	2		0,6%	7		1,4%
Экстрагенитальная патология:
Всего:	37		9%	32		8,3%	35		7,3%
Заболевание нервной системы	5		12,5%	5		15.6%	2		6%
Заболевание сердечнососудистой	3		8%	-			-
ВПС	1		3,0%	3		9,5%	-
Гипертоническая болезнь				-			-
Сахарный диабет	1		3,0%	-			-
Заболевание почек	-			-			1		3%
Эпилепсия	3		8%	4		12,5	2		6%
Патология глаз	25		65,5%	19		59%	29		82%
Флеботромбоз				1		3,4%	-
Холестаз							1		3%

Объём операций

	2006 год			2007год		2008год
	Абс.	Р	Абс.		Р	Абс.	Р
Кесарево сечение в н/сегменте	441	99.7%	385		99.7%	466	99%
Кесарево сечение корпорал	1	0,3%	1		0,3%	-
Экстраперитонеальное	5	1%	-			4	1%
С вр. изоляцией бр. полости	62	14%	55		14%	74	15,7%
Дренирование	127	29%	87		22.5%	96	20,4%
Стерилизация	49	11%	47		12%	48	10,2%
Ампутация матки	7	1,5%	3		0,7%	3	0,6%
Экстирпация матки на 1000 родов	2	0,4‰	2		0,5‰	6	1,2‰
В т.ч. во время родов	2	0,9‰	2		0,96‰	1	0,45‰
Перевязка вн. подвзд. артерии			1		0,2%	3	0,6%
Осложнения:
1 .Ранение соседних органов:			1		0,2%	-
2. Эндометрит	15	3,4%	5		1,3%	2	0,4%
3. Гематометра	25	5,6%	19		4,9%	28	5,9%
4. Осложнения со стороны раны	6	1,3%	3		0,7%	5	1,0%

Несмотря на уменьшение показателя оперативной активности с 754 на 1000 родов в 2007году до 601 в 2008году, количество кесаревых сечений возросло на 84,что связано с увеличением общего количества родов. На первом месте среди показаний к оперативному родоразрешению несостоятельный рубец -18,5%, на втором - аномалии родовой деятельности. Следует обратить внимание на дифференциальную диагностику, оптимизацию ведения родов с аномалий родовой деятельности, ведение родов у женщин с преждевременньм излитием околоплодных вод.

Характеристики

Список файлов курсовой работы