91507 (612876), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

С 1918 г. по инициативе профессора Р. Г. Лурье в Институте начинается работа по организации отделения физиологии и патологии беременности. В 1918 г. была выделена палата для беременных на 8 коек. В 1924 г. уже было организовано целое отделение для беременных на 20 коек, а в 1926 г. – клиника патологии беременности на 30 коек⁶⁵.

Работами ведущих акушеров-гинекологов института создавалась научная база профилактического направления в акушерстве и гинекологии. В 1922 г. в «Журнале акушерства и женских болезней» была опубликована статья Л. Л. Окинчица «Влияние условий жизни на опущение внутренних половых органов у женщин» ⁶⁶, а в изданном в 1927 г. «Руководстве по женским болезням» (под редакцией Л. А. Кривского) автор главы «Социальная гинекология» Л. Г. Личкус впервые указал на необходимость исследования влияния на организм женщины условий окружающей среды - в первую очередь питания, труда, жилища⁶⁷.

Стремительно развивающиеся в этот период исследования в области биохимии предоставили возможность более глубокого изучения этими методами процессов, происходящих в женском организме. Для более широкого использования новых биохимических методов в институте была организована специальная лаборатория. В ее задачи входило углубленное изучение обмена веществ в женском организме. Лаборатории было предоставлено специальное помещение, в качестве заведующего приглашен специалист — доцент О. С. Манойлова⁶⁸.

В 1920 г. при Институте были созданы кафедра и клиника послеродовых заболеваний. Необходимость создания подобных учреждений обусловливалась тем, что акушерско-гинекологические кафедры мединститутов не уделяли и не могли уделять достаточного внимания отделу послеродовых заболеваний, несмотря на его важность как в научном, так и в практическом отношениях⁶⁹.

Что касается педагогической деятельности Института, за рассматриваемый нами период интернатуру в институте прошли 14 человек. Врачей- экстернов за это время официально подготовлено 68 человек (от 7 до 35 ежегодно)⁷⁰. Фактически их было значительно больше. До весны 1928 г. точной регламентации экстернов не было, и в числе последних находились лица разных возрастов и стажа, вопреки даже изданному в 1926 г. положению Наркомздрава, по которому в сверхштатные ординаторы не могут зачисляться врачи со стажем менее года и более пяти лет. Все эти группы врачей, составлявшие недостаточно организованную массу специализирующихся врачей (сюда же следует отнести еще сверхштатных ассистентов и прикомандированных на разные сроки по командировкам губздравов и других организаций) — в общей сложности более 70 человек—в значительной степени нарушали правильную и планомерную работу как специализирующихся врачей, так и врачей-слушателей. Это проявлялось в особенности в вопросах равномерного и правильного использования клинического материала⁷¹.

Самое большое количество слушателей Институт принял в 1925 и 1926 гг. Это объясняется тем, что в эти годы по предложению Наркомздрава были проведены триместровые курсы. Но чрезмерная нагрузка преподавателей и недостаточность учебного материала вынудили отказаться от третьего (летнего) семестра и снова перейти к прежнему методу обучения⁷².

В данный период управление Институтом осуществлялось директором, в помощь которому полагался заместитель директора (он ведал научно-учебной и медицинской частью) и помощник директора по административно-хозяйственной части. Аппарат управления, разделяющийся на канцелярию, бухгалтерию, хозяйственную и техническую части (включая директора и двух помощников) состоял из 12 человек⁷³.

В 1923 г. при Институте был учрежден музей по охране материнства и социальной гинекологии. К 1925 г. этот музей содержал более 400 экспонатов - диаграмм, картограмм, различных предметов ухода, брошюр, листовок, популярных изданий и т. д⁷⁴.

Кроме того, по заданиям Отдела охраны Материнства и младенчества Наркомздрава при Институте организовывались комиссии для разработки специальных вопросов: в 1920 г. – «По вопросу о научной постановке преподавания на курсах усовершенствования врачей по акушерско-гинекологическому циклу»; в 1923 г. – «О наиболее безвредных и целесообразных мерах против зачатия»; в 1926 году – «О мерах борьбы с раковыми заболеваниями»; в 1927 г. – «По изучению преждевременной инвалидности в связи с профессией» и, наконец, в конце 1927 г. и в 1928 г. –«По вопросу борьбы с профвредностями» ⁷⁵.

Несмотря на значительные сдвиги в инфраструктурном развитии и достижения в научной деятельности в рассматриваемый период времени, стоит отметить, что в 1927–1928 гг. Институт испытывал весьма серьезные затруднения в финансово-хозяйственном отношении и вынужден был сократить количество коек с 220 до 180, а служащих – с 46 до 39 человек⁷⁶.

Вследствие больших расходов на целый ряд неизбежных мероприятий (в особенности на топливо и техническое обслуживание), стоимость койки-дня, включая все источники содержания, выражается в следующих суммах: 1924–1925 гг. – 4 руб. 24 коп., 1925–1926 г. – 5 руб. 12 коп., 1926–1927 г. – 6 руб. 63 коп. Бюджет Института в этот период отставал от бюджета большинства дореволюционных годов приблизительно на 70–80%⁷⁷.

На медикаментозное снабжение и на предметы ухода за больными было утверждено в сметах: 1925 г.— 30 тыс. 025 руб., 1926 г.— 32 тыс. 174 руб. и 1927 г.— 35 тыс. 842 руб. В частности, в последнюю сумму входили расходы: на медикаменты 7 тыс. 768 руб., на спирт—3 тыс. 814 руб., на перевязочный материал—9 тыс. 184 руб.⁷⁸

Стоимость питания для платных больных определялась в 80 коп. за один койко-день, а для бесплатных—40 коп⁷⁹.

Следует обратить внимание, что в смете за 1925 г. была впервые предусмотрена статья расходов на содержание чистоты – 8 тыс. 200 руб. и на содержание в порядке сада и мостовых – 2 тыс. 500 руб⁸⁰.

Размеры ежегодного бюджета на протяжении рассматриваемых 11 лет колебались от 434 тыс. 301руб. (1918 г.) до 756 тыс. 309 руб. (в 1929 г.)⁸¹.

В расходной смете наиболее значительной статьей расходов были расходы на отопление. Так, например, в 1918 г. эта статья в смете была утверждена в размере 97 тыс. 250 руб⁸².

О клинической работе рассматриваемого периода (1918—1929 гг.) можно судить по следующим данным⁸³:

Заключение

Деятельность Института акушерства и гинекологии в рассматриваемый нами период тесно связана с именем выдающегося акушера-гинеколога Дмитрия Оскаровича Отта, директором которого он стал в 1893 г. С этого момента клиническая, научная и педагогическая деятельность учреждения стала развиваться ускоренными темпами.

В 1893–1904 гг. Институт был значительно расширен и несколько раз перестраивался: появилось пять новых, изолированных друг от друга зданий, для крупных операций была построена операционная в форме шестиугольника с особой системой вентиляции и отопления, учреждена первая клиническая лаборатория.

Под руководством Д. О. Отта система подготовки и повышения квалификации акушерско-гинекологических кадров достигла своего расцвета. В подборе сотрудников Д. О. Отт руководствовался исключительно интересами учреждения и науки. При этом знание людей и особенно «чутье» редко его обманывали. Благодаря этому Д. О. Отту удалось подготовить ряд известных впоследствии акушеров-гинекологов.

После 1893 г. из стен Института стали регулярно выходить научные работы. Первым крупным научным трудом стала работа, посвященная юбилею учреждения –“100 лет Клинического повивального Института”⁸⁴.

В 1904 г. Д. О. Отт добился постройки нового здания для Института. Первые десять лет с момента перехода Акушерско-гинекологического Института в новое здание (1904—1914 гг.) были периодом наибольшего расцвета его деятельности в предреволюционное время.

Состоявшийся в 1910 г. в Петербурге 5-й Международный конгресс акушеров и гинекологов, на котором участвовали видные представители иностранных научных обществ и учреждений, привлек внимание западноевропейского ученого мира к Акушерско-гинекологическому институту.

Обращаемость женщин в Институт и другие акушерские стационары в рассматриваемый нами период заметно увеличилась. Это явилось следствием роста доверия населения к родовспомогательным учреждениям, в связи с улучшением в них результатов родов.

В результате возросшего доверия населения к акушерским стационарам заметно изменился и состав поступавших: значительно увеличилось число замужних рожениц с «нормальными» родами, как из бедных, так и из. обеспеченных слоев общества.

Более благоприятное течение послеродового периода и снижение мертворождаемости по сравнению с XIX в. явилось следствием совершенствования акушерской помощи и улучшения техники операций.

Большинство концепций в акушерско-гинекологической науке, признанных уникальными и новаторскими, сформировалось именно в акушерско- гинекологическом Институте им. Д. О. Отта.

Источники

1. 1 Отчеты

1. Государственный акушерско-гинекологический институт. Обзор деятельности за 25 лет (1904–1929). М.-Л., 1929.

2. Ельцов-Стрелков В. И. Средние акушерские показатели родовспомогательных учреждений России за период 1891-1917 гг. М., 1958.

3. Какушкин Н. М. Медицинский отчет о деятельности Санкт-Петербургского родовспомогательного института 1895-1910. СПб., 1912.

4. Киселев Н. С. Описание Санкт-Петербургского родовспомогательного заведения в настоящее время. СПб., 1905.

5. Научно- исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д. О.Отта (юбилейное издание). СПб., 1997.

6. Обзор деятельности Государственного акушерско-гинекологического института. М.-Л., 1929.

7. Сто лет деятельности Центрального Клинического Повивального Института (1797 — 1897). СПб., 1898.

8. Сто пятьдесят лет деятельности Центрального института акушерства и гинекологии. Л., 1947. С. 86.

9. 200 лет. Отделение Физиологии и патологии беременности. СПб., 1997.

1. 2.Справочники

1. Акушеры-гинекологи Санкт-Петербурга (наука в лицах) 1703-2003. СПб., 2003.

1. 3. Периодическая печать

1. Айламазян Э. К. Имя Дмитрия Оскаровича Отта- академическому институту // Фельдшер и Акушерка. 1991. №3.

2. Айламазян Э. К., Кира Е. Ф., Цвелев Ю. В. и др. Д. О. Отт- основоположник эндоскопии в гинекологии// Журнал акушерства и женских болезней. 2001. Вып. 3.

3. Данилишина Е. И. Д. О. Отт// Акушерство и гинекология. 1980. №5.

Список литературы

1. Будко А. А. История медицины Санкт- Петербурга. СПб., 2003.

2. Грекова Т. И. Медицинский Петербург. СПб., 2001.

3. Груздев В. С. Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России. СПб., 1906.

4. Довженко Г. И. К 125-летию клиники акушерства и гинекологии. Л., 1967.

5. Кривской Л. А. Руководство по женским болезням. Л., 1927.

6. Отт Д .О. Задачи постановки высшего медицинского преподавания. Л., 1925.

Характеристики

Список файлов курсовой работы