36052 (606285), страница 7
Текст из файла (страница 7)
алфавитов)
1 января 1980 года,
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
Таджикистан, город Файзабад
__________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
Таджикистан
настоящее время (имели прежде) ____________________________________________
(где, когда и на каком основании
__________________________________________________________________
приобретено, утрачено)
4. Пол мужской
__________________________________________________________________
(мужской, женский)
паспорт серии 3450 N 400590,
5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(номер и серия документа, кем
выданный паспортно-визовым отделом Файзабадского УВД, Таджикистан,
__________________________________________________________________
и когда выдан)
10 января 1996 г.
__________________________________________________________________ таджик
6. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
христианское
7. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Родились на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР или
родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) _________
свидетельство о рождении, выданное 12 января 1980 года, произведена запись
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий указанные сведения)
об этом N 886, место регистрации Бюро загса исполкома Файзабадского района
___________________________________________________________________________
9. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве
Асланбеков Али Аслан оглы, 19 апреля 1955
Российской Федерации ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
года рождения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
документ, подтверждающий нетрудоспособность)
10. Обращались ли ранее с заявлением о выдаче вида на жительство Российской
нет
Федерации _________________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
___________________________________________________________________________
женат, свидетельство о браке N 677, выданное 14
11. Семейное положение ____________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
апреля 2001 года N 6789900, городской отдел загса г. Файзабад, Таджикистан
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
12. Члены семьи, имеющие разрешение на временное проживание, включая
несовершеннолетних детей (в том числе усыновленных, опекаемых, находящихся
на попечении):
Отношение | Фамилия, | Год и место | Гражданство | Адрес места | Место |
Жена | Асланбекова | 08.03.1985 | | Таджикистан, | |
Дочь | Асланбекова | 24.02.2002 | | Таджикистан, | |
Дочь | Асланбекова | 24.11.2005 | | Таджикистан, |
13. Сведения о трудовой деятельности в период имеющегося разрешения на
временное проживание, включая учебу:
Дата (месяц и год) | Должность | Адрес места работы | |
приема | увольнения | ||
2 мая | 10 января | Строитель строительно-монтажной | Таджикистан, г. |
14. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года,
предшествовавшего дню подачи заявления:
Вид дохода | Величина дохода (в |
1. Доход по основному месту работы | Месячная заработная |
2. Доход от иной деятельности | - |
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных | - |
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в | - |
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты | - |
не имеется
15. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ______________
___________________________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
его выдавшего)
16. Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы России либо
депортации в течение пяти лет, предшествовавших дню подачи заявления
нет
_________________________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
___________________________________________________________________________
17. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда за
совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо преступления,
нет
рецидив которого признан опасным __________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
18. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или
особо тяжкого преступления на территории России либо за ее пределами
нет
__________________________________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
19. Привлекались ли к административной ответственности за нарушение
законодательства РФ в части обеспечения режима пребывания (проживания)
нет
иностранных граждан в РФ __________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
20. Не больны ли заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека,
наркоманией, инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для
нет
окружающих ________________________________________________________________
(если да, то каким именно)
21. Сведения о | Асланбекова Туран Аслан кызы, 24 февраля 2002 г., |
Асланбекова Эля Аслан кызы, 10 ноября 2005 г., | |
Сведения о другом | Асланбекова Майя Уман кызы, 8 марта 1985 г., |
410035, г. Саратов,
22. Адрес места временного проживания, телефон ____________________________
Уфимцевская улица, дом 16, кв. 255, телефон (8452) 65-66-67
___________________________________________________________________________
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
копию свидетельства о заключении брака с Данияровой Майей Уман кызы от 14
___________________________________________________________________________
апреля 2001 года N 6789900, выданного городским отделом загса г. Файзабад,
___________________________________________________________________________
Таджикистан, копии свидетельств о рождении детей: Асланбековой Туран Аслан
___________________________________________________________________________
кызы, 24 февраля 2002 г. рождения от 01.03.2002 N 456900, Асланбековой Эли
___________________________________________________________________________
Аслан кызы, 10 ноября 2005 г. рождения, от 17.11.2005 N 435201.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть
отказано либо выданный вид на жительство может быть аннулирован в случаях,
предусмотренных ст. 9 Федерального закона "О правовом положении
иностранных граждан в РФ".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
сведений подтверждаю.
15 апреля 08
"__"_______________20__ г. ________________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется в присутствии
должностного лица)
17 апреля 08
Заявление принято к рассмотрению "__"__________20_ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи
заявителя подтверждаю _____________________________________________________
(специальное звание (если имеется),
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица,
принявшего документы)
______________________________
(подпись должностного лица)
17 апреля 08
"__" _________ 20__ г.
Приложение №2.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)
┌───────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────┐
│ │ │ │
│Разрешение на временное проживание выдано │ │ Место для │
│ │ │ фотографии │
│Начальник ________________________________ │ │ (35 x 45 мм)│
│ (наименование территориального │ │ │
│ органа ФМС России) │ │ │