Дневная норма

Здоровая женщина

Беременная женщина

Состояние ранней беременности

Функция организма

Источник

Белок

46г

60г

62г

Рост и развитие плода, увеличение массы некоторых органов в организме матери (молочные протоки грудных желез, растущая матка)

Энергетический метаболизм

Молоко, сыр, йогурт, соевый сыр (тофу), яйца, бобовые, мясо, курятина, рыба, печень.

Жиры и углеводы

Углеводы - источник энергии и клетчатки. Жиры –источник энергии

Углеводы: молоко, фрукты, овощи, хлеб и крупы

Жиры: сливочное масло, орехи, растительное масло, сливки

Кальций

800мг

1200мг

1200мг

Формирование костей и зубов, является компонентом системы свертывания крови, обеспечивает мышечный тонус и проницаемость мембран

Молоко и молочные продукты, красная рыба, бобовые, тофу, брокколи, капуста, яичный желток, орехи, сухофрукты, зелень с темными листьями

Фосфор

800мг

1200мг

1200мг

Энергия для мышечных сокращений, превращение гликогена в глюкозу, восстановление и формирование тканей

Миндаль, бобовые отруби, ячмень, сыр, какао, яйца, печень, молко, горох

Железо

18мг

30мг

30мг и более

Образование

эритроцитов.

Развитие плода, особенно после 20нед

Постное мясо, зелень, сливовый сок, крупы, яйца, определенные сорта хлеба, сухофрукты.

Йод

175мкг

175мкг

Обеспечивает

нормальное развитие мозга ребенка

Йодированная соль

Натрий

2-3г

2-3г

Нормальный обмен веществ и водно-солевой баланс

Свежая пища, посоленная по вкусу при приготовлении

Магний

320г

320г

Необходим для нормального клеточного метаболизма и тканевого роста

Молоко, крупы, свекла, зелень, орехи

Фолиевая кислота

0,4мг

0,8мг (только для женщин, которые планируют беремен-

ность после неудачной предидущей беремен-

ности в связи с ненормальным развитием нервной трубки зародыша

0,8мг

Предотвращает анемию, вызванную недостатком фолиевой кислоты, образование ядерных белков, образование гемма (железосодержащий белок гемоглобина)

Зелень с темными листьями, печень, почки, дрожжи, арахис

Витамин А

800мкг

800мкг

800мкг

Рост эпителиальных клеток (кожа и ЖКТ). Углеводный и жировой обмен. Формирование глаз

Зеленые и желтые овощи, печень, почки, рыбий жир, молоко, яичный желток, сливки, сливочное масло, помидоры, апельсины.

Витамин В₆

1,6 мг

2,2мг

2,2мг

Обеспечивают клеточное дыхание, окисление глюкозы и энергетический обмен

Дрожи, мясо, крупы, печень, рыба, картофель

Витамин В₁₂

2,0мг

2,2мг

2,2мг

Витамин С

60мг

70мг

70-80мг

Формирование и развитие соединительной ткани и кровеносной системы, костей и зубов. Необходим для образования коллагена.

Цитрусовые, помидоры, картофель, дыня-канталупа, клубника, брокколи, зеленые овощи

Витамин Д

5-10мкг

10мкг

10мкг

Всасывание и использование кальция и фосфора для формирования костного скелета, зубов, крови и других тканей, поддержание мышечного тонуса

Молоко, обогащенное данным витамином, сливочное масло, маргарин, печень, яичный белок, рыбий жир, зерновой хлеб

Витамин Е

8 ИЕ

10 ИЕ

10 ИЕ

Антиоксидант, обеспечивает функции клеточных мембран

Овощи и растительные масла, цельные крупы, зелень, яйца

Жидкость

8-10 стаканов

Нормальное функционирование организма (переваривание пищи, усвоение питательных веществ, выведение не переваренных остатков пищи). Водный баланс организма.

ИМТ

Рекомендуемая прибавка (кг)

< 19,8

12,5 – 18,0

19,9 – 26,0

11,5 – 16,0

26,1 – 29,0

7,0 – 11,5

> 29,0

< 6,0

Степень риска

Группа риска

I (наименьшая)

Практически здоровые повторнородящие женщины (2-3 роды), у которых было не более одного аборта, а при данной беременности отсутствовали акушерские осложнения;

Практически здоровые первородящие

II

(средняя)

Беременные с возможными патологическими изменениями, наблюдаемыми во время беременности и родов, а также с осложнениями в послеродовом периоде:

предлежание плаценты;

ПОНРП;

кровотечения в третьем и послеродовом периодах;

длительный и тяжелый гестоз;

беременные с мертвым плодом и неразвивающейся беременностью;

беременные с поражением печени (бывший ранее или текущий в настоящее время вирусный гепатит);

беременные с гломерулонефритом, нередко сопровождающимся хроническим ДВС-синдромом;

беременные с наличием хронических инфекционных заболеваний (пиелонефрит, бронхоэктатическая болезнь, патология ЖКТ);

беременные с анатомически узким тазом;

беременные, которым показано плановое кесарево сечение;

после оперативных вмешательствах на матке.

III

(тяжелая)

женщины, у которых при прежних беременностях и родах были акушерские кровотечения;

женщины, которым в связи с тяжестью экстрагенитального заболевания беременность противопоказана, но которые не согласны с мнением врачей и настаивают насохранении беременности:

пороки сердца с сердечной слабостью;

гипертоническая болезнь 2-3 стадии;

болезни почек с гипертензией и почечной недостаточностью;

системные заболевания соединительной ткани;

болезни крови, легких и другие заболевания в состоянии декомпенсации и обострения.

Факторы

Оценка в баллах

1. Социально-биологические

Возраст матери:

до 20 лет;

30-34 года;

35-39 лет;

40 лет и старше.

2

2

3

4

Возраст отца:

40 лет и старше

2

Вредные привычки:

мать – злоупотребление алкоголем

2

Показатели массы тела и роста матери:

масса тела на 25 % выше нормы

2

2. Акушерско-гинекологический анамнез

1. Паритет (8 и более родов)

2

2. Аборты перед первыми родами

2 - 4

3. Преждевременные роды:

1;

2;

3.

2

3

4

Мертворождение:

1;

2.

3

8

Смерть в неонатальном периоде:

1;

2.

2

7

7. Неврологические нарушения у детей

2

Масса тела детей:

4000 г и более

2

Бесплодие:

свыше 5 лет

2 – 4

10. Рубец на матке после операций

4

11. Опухоли матки и яичников

2 – 4

12. Истмико-цервикальная недостаточность

2

13. Пороки развития матки

3

А. Факторы риска во время беременности

Экстрагенитальные заболевания матери

Сердечно-сосудистые заболевания:

Пороки сердца без нарушения кровообращения;

Пороки сердца с нарушением кровообращения;

Гипертоническая болезнь 1-2-3 стадии;

Артериальная гипотония;

Заболевания почек до беременности;

Обострение при беременности.

3

10

2 – 8 – 10

2

3

4

Эндокринопатии:

Предиабет;

Диабет;

Заболевания щитовидной железы;

Заболевания надпочечников.

5

10

5 – 10

5 – 10

Анемия:

Hb менее 90 – 100 г/л

4 – 2

4. Острые инфекции при беременности

2 – 7

5. Хронические специфические инфекции

2 – 6

4. Осложнения беременности

1. Выраженный ранний токсикоз

2

2. Кровотечения в первой и второй половине беременности

3 – 5

3. Поздний токсикоз

2 – 12

4. Сочетанный токсикоз

9

5. Rh- и АВО- изосенсибилизация

5 – 10

6. Многоводие

3

7. Маловодие

4

8. Тазовое предлежание плода

3

9. Многоплодие

3

10. Переношенная беременность

3

5. Оценка состояния плода

1. Гипотрофия плода

10 – 20

2. Гипоксия плода

3 – 8

3. Содержание эстрадиола в суточной моче:

4,9 мг в 30 недель

12,0 мг в 40 недель

34

15

Б. Факторы риска в родах

Со стороны матери

1. Нефропатия

5

2. Преэклампсия

8 – 10

3. Эклампсия

12

4. Несвоевременное излитие околоплодных вод(12 часов и более)

2

5.Слабость родовой деятельности

4

6. Быстрые роды

3

7. Родовозбуждение, стимуляция родовой деятельности

2

8. Клинически узкий таз

4

9. Угрожающий разрыв матки

18

2. Со стороны плаценты

Предлежание плаценты:

частичное;

полное.

3

12

2. ПОНРП

26

3. Со стороны плода

Преждевременные роды:

на 28 – 30 неделе беременности;

на 31 – 35 неделе беременности;

на 36 – 37 неделе беременности.

16

8

3

2. Нарушение сердечного ритма (в течение 30 минут и более)

3

3. Патология пуповины:

выпадение;

обвитие.

9

2

Тазовые предлежания:

пособия;

экстракции плода.

3

15

Оперативные вмешательства:

кесарево сечение;

щипцы:

полостные;

выходные;

• вакуум-экстракция;

• затрудненное выведение плечиков

5

4

3

3

2

6. Общая анестезия в родах

1