93146 (597981), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Чаще всего возникает гастроинтестинальная форма сальмонеллеза с самой различной тяжестью течения заболевания – от стертых форм до случаев с тяжелым течением и развитием шокового состояния.

При формировании внутрибольничных полирезистентных к антибиотикам штаммов сальмонелл в стационарных лечебных учреждениях возникают госпитальные сальмонеллезы с многообразными клиническими проявлениями (кишечные инфекции, раневые инфекции, пневмонии, сепсис, циститы и пр.).

Лабораторная диагностика:

• бактериологическое исследование промывных вод желудка (в первые 2 дня заболевания), рвотных масс, фекалий, желчи, крови, мочи;

• серологические методики – исследование парных сывороток крови в РА, РНГА (первичные серологические сдвиги – на 4-5 день), РСК, ИФА. Минимальный диагностический титр в РА и РНГА – 1:200.

Одновременно изымаются пробы подозреваемых пищевых продуктов и блюд с целью их бактериологического исследования.

Эпидемиологические особенности

Основными резервуарами сальмонелл являются различные сельскохозяйственные и дикие животные и птицы (крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, свиньи, гуси, утки, куры), реже – человек (больной и бактерионоситель).

Больные животные выделяют возбудитель месяцами, больной человек – от 3 дней до 3 недель.

Факторами передачи сальмонелл наиболее часто служат:

1. Мясо и мясопродукты – могут быть заражены прижизненно (животные могут как болеть сальмонеллезом, таки и быть бактерионосителями) или посмертно (забой неочищенных от навоза животных, нарушение технологии эвентрации кишечника при забое, контакт туши с загрязненным оборудованием).

2. Утиные и гусиные яйца.

3. Куриное мясо и куриные яйца. Причем яйца могут инфицироваться сальмонеллами как экзогенно, так и эндогенно (при наличии сальмонелл на скорлупе при длительном хранении микроорганизмы проникают в желток).

4. Молоко и молокопродукты (инфицируются как от больного животного, так и косвенно – при контакте с загрязненным оборудованием или от больного человека).

5. Очень редко – овощи, фрукты, ягоды.

Неотложные мероприятия по купированию групповой и вспышечной заболеваемости:

• закрываются предприятия общественного питания, с которыми связана данная ситуация;

• подозрительный пищевой продукт изымается из употребления;

• проводится внезапное обследование персонала (предприятия пищевой промышленности, пункты общественного питания и пр.) на носительство сальмонелл;

• на вышеуказанных предприятиях проводится заключительная дезинфекция.

Комплекс плановых мероприятий по профилактике сальмонеллезов:

1. Ветеринарный контроль за предубойным содержанием животных и предубойный ветеринарный осмотр. При наличии подозрительных на заболевание сальмонеллезом животных их убой проводится на специально выделенной санитарной бойне, полученное мясо считается условно-годным и проходит специальную обработку с целью уничтожения возбудителя.

2. На птицефабриках – отсортировка ослабленной птицы и ее отдельный убой с последующей специальной технологической обработкой мяса.

3. Контроль за соблюдением технологических нормативов, правильностью обработки мяса и молока на мясоперерабатывающих предприятиях (птицефабриках, молокозаводах).

4. Контроль за соблюдением правил реализации птицы, мяса, молокопродуктов и яиц (включая обязательное наличие ветеринарного свидетельства и качественного удостоверения).

5. Санитарно-ветеринарный надзор за пунктами первичного сбора молока.

6. Бактериологический контроль за инфицированностью сальмонеллами кормов для сельскохозяйственных животных и птиц.

7. Плановые дезинфекционные и дератизационные мероприятия на мясоперерабатывающих предприятиях, пищевых и сырьевых складах.

8. Профилактические медицинские осмотры работающих лиц.

Тестовые задания для студентов

Примечание: Большинство вопросов содержит несколько правильных вариантов ответа

1. К заболеваниям, связанным с пищевым фактором, не относятся:

а) зооантропонозы;

б) пищевые отравления;

в) кишечные антропонозы;

г) ферментопатии.

2. Сырое молоко, полученное от больных животных, может явиться фактором передачи:

а) шигеллезов;

б) туберкулеза;

в) ротавирусной инфекции;

г) холеры;

д) бруцеллеза;

е) клещевого энцефалита.

3. Термически необработанная речная рыба может явиться фактором заражения человека:

а) тениаринхозом;

б) эхинококкозом;

в) дифиллоботриозом;

г) тениозом;

д) энтеробиозом;

е) гименолепидозом;

ж) опистрохозом.

4. Размеры вспышек, связанных с пищевым фактором передачи, зависят от:

а) условий, приведших к попаданию и размножению микроорганизмов в продукте;

б) вида возбудителя;

в) характера питания населения или отдельных его групп;

г) наличия централизованных систем водоснабжения;

д) вида и характера пищевого продукта.

5. Наиболее опасным, в качестве фактора возникновения вспышки шигеллеза Зонне в населенном пункте, является:

а) овощное ассорти;

б) клубника;

в) сметана;

г) куриные яйца;

д) копченая сельдь.

6. К признакам вспышек острых кишечных инфекций, связанных с пищевым фактором передачи, относятся:

а) постепенный подъем заболеваемости в населенном пункте;

б) наличие единого фактора передачи;

в) высокая частота легких и стертых клинических форм заболевания;

г) высокий процент бактериологического подтверждения диагноза;

д) длительный инкубационный период до начала заболевания у большинства лиц.

7. Дифференцирующими эпидемиологическими признаками пищевых вспышек ОКИ являются:

а) летняя сезонность;

б) заболеваемость различных групп населения, проживающих на данной территории;

в) единый тип возбудителя;

г) невысокая инфицирующая доза возбудителя в пищевом продукте;

д) быстрое ("обрывное") окончание вспышки.

8. При расследовании заболеваемости ОКИ, связанной с инфицированием готовых блюд на этапах реализации первичный источник инфекции:

а) не выявляется;

б) выявляется, как правило, при наличии групповых заболеваний;

в) выявляется всегда.

9. При пищевых отравлениях заболевший человек:

а) является источником инфекции;

б) не является источником инфекции.

10. Для заболеваемости ОКИ, связанной с инфицированием пищевого продукта в процессе его приготовления, характерно:

а) обязательное наличие вспышечной заболеваемости;

б) приуроченность заболеваемости к какой-то одной территории;

в) возникновение очагов на различных территориях.

11. К пищевым отравлениям относятся:

а) микотоксикозы;

б) отравление нейролептиками;

в) гипервитаминоз А;

г) отравление бледной поганкой;

д) отравление этиленгликолем.

12. Признаком пищевого отравления является:

а) проживание всех заболевших в одном населенном пункте;

б) посещение всеми заболевшими одного организованного коллектива (школа, детский сад и т.п.) или рабочего коллектива (завод, организация и пр.);

в) постепенное начало заболевания у всех пострадавших с выраженным продромальным периодом;

г) употребление в пищу всеми заболевшими одного общего блюда.

13. К пищевым отравлениям немикробной природы относятся:

а) отравление солонином;

б) стафилококковая токсикоинфекция;

в) отравление фазином;

г) протеозы;

д) ботулизм.

14. Источником инфекции при брюшном тифе служит:

а) больные козы;

б) человек-бактерионоситель;

в) крупный рогатый скот, у которого заболевание протекает бессимптомно;

г) грызуны.

15. Пищевые продукты, имеющие благоприятную среду для сохранения и размножения возбудителя брюшного тифа:

а) хлеб;

б) творог;

в) утиные яйца;

г) студень;

д) сметана.

16. Материалами для бактериологического обследования больного в случае подозрения на брюшной тиф, являются:

а) моча;

б) кровь;

в) кал;

г) содержимое желчного пузыря.

17. Наиболее информативен посев крови больного для выделения гемокультуры Salmonella typhi:

а) в начале заболевания;

б) в период разгара заболевания;

в) в период угасания симптомов.

18. С точки зрения опасности инфицирования молочных продуктов в процессе их производства более опасны:

а) больные типичными формами брюшного тифа;

б) больные атипичными формами брюшного тифа.

19. К современным особенностям распространения брюшного тифа относятся:

а) наличие четкой приуроченности заболеваний к теплому сезону года;

б) спорадический характер заболеваемости;

в) преобладание среди заболевших пожилых взрослых лиц;

г) преобладание стертых клинических форм заболевания.

20. Наиболее частым фактором передачи брюшного тифа при спорадической заболеваемости является:

а) мороженое;

б) напитки, содержащие сахар;

в) овощи и фрукты;

г) молокопродукты.

21. К мероприятиям, направленным на предупреждение распространения брюшного тифа пищевым путем, относятся:

а) контроль за выполнением санитарно-гигиенических нормативов на объектах торговли пищевыми продуктами и общественного питания;

б) профилактические медицинские осмотры работников пищевых объектов;

в) профилактические мероприятия в очагах хронических бактерионосителей (фагирование брюшнотифозным фагом и т.д.).

22. К клиническим формам сальмонеллезной инфекции относятся:

а) абортивная;

б) гастроинтестинальная;

в) генерализованная.

23. Для госпитальных сальмонеллезов характерно:

а) многообразие клинических форм;

б) всегда тяжелое клиническое течение;

в) преобладание поражения стационарных больных;

г) преобладание поражения работающего медицинского персонала.

24. К методам лабораторной диагностики неосложненных форм сальмонеллеза относятся:

а) бактериологическое исследование испражнений;

б) бактериологическое исследование рвотных масс;

в) бактериологическое исследование спиномозговой жидкости.

25. В качестве резервуара сальмонелл наибольшее значение имеет:

а) человек;

б) крупный рогатый скот.

26. Наиболее значимый фактор передачи сальмонеллеза:

а) куриные яйца;

б) утиные яйца;

в) молоко;

г) овощи и ягоды.

27. К неотложным мероприятиям по купированию групповой и вспышечной заболеваемости сальмонеллезами относятся:

а) изъятие из употребления подозрительного пищевого продукта;

б) внезапное лабораторное обследование персонала на носительство сальмонелл;

в) прекращается ввоз молочных и мясных продуктов из других территорий;

г) увеличивается кратность производственного лабораторного контроля на "виновном" пищевом предприятии;

д) проведение заключительной дезинфекции на пищевом предприятии, с которым связано возникновение вспышечной заболеваемости.

28. К мерам плановой профилактики сальмонеллезов относятся:

а) ветеринарный контроль за предубойным содержанием животных и предубойный ветеринарный осмотр;

б) отсортировка ослабленной птицы и ее отдельный убой на птицефабриках;

в) профилактические медицинские осмотры работающих лиц;

г) иммунизация работающих на пищевых предприятиях инактивированными вакцинами.

29. При наличии подозрения на сальмонеллез у коров, их мясо является:

а) условно-годным;

б) недоброкачественным.

30. В группу мероприятий по профилактике сальмонеллезов, не входят:

а) плановые дезинфекционные и дератизационные мероприятия на мясоперерабатывающих предприятиях;

б) санитарно-ветеринарный надзор за пунктами первичного сбора молока;

в) бактериологическое исследование воздуха в инкубаторах птицеводческих предприятий;

г) бактериологический контроль за инфицированностью сальмонеллами кормов для птиц;

д) антибиотикопрофилактика работающих в птицеводческих хозяйствах.

Характеристики

Список файлов книги