92506 (597946), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Cavum subdurale (6) - это щелевидное пространство, ограниченное твердой и паутинной оболочками; содержит небольшое количество прозрачной жидкости, что позволяет скользить паутинной оболочке относительно твердой.
Cavum subarachnoidale (7) располагается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками; выполнено ликвором.
Субдуральное и субарахноидальное пространства спинного мозга являются прямыми продолжениями внутричерепных межоболочечных пространств.
Учитывая специфику подготовки студентов педиатрического факультета необходимо остановиться на некоторых вопросах детской анатомии нервной системы.
Центральная нервная система
Нервная система новорожденного наименее развита из всех органов и систем. Однако, наиболее старые филогенетические отделы: спинной мозг, продолговатый мозг, мост, средний мозг, и полосатое тело, развиты в большей степени, чем новые отделы - кора головного мозга. Функция предшествует морфологическому созреванию, и это особенно заметно на уровне анализаторов. Орган равновесия действует еще со времени внутриутробного развития, слуховой, зрительный, вкусовой и кожный анализаторы начинают функционировать сразу после рождения. Дифференцировка нейронов происходит до 3-х летнего возраста, полностью заканчивается в 8 лет. Процесс миелинизации проходит в определенном порядке: кожные рецепторы, органы равновесия, обонятельные, слуховые миелинизируются на первых двух месяцах жизни, последние миелинизируются зрительные рецепторы. Афферентные волокна проходят процесс миелинизации позже эфферентных, за исключением двигательных волокон, принадлежащих черепным нервам и переднему пирамидному тракту, который частично миелинизирован к рождению. Волокна латерального пирамидного тракта начинают миелинизироваться в возрасте 4-6 месяцев, и заканчивается этот процесс одновременно с окончанием процесса миелинизации спинномозговых нервов у ребенка в возрасте от 3 до 7 лет.
Спинной мозг.
Спинной мозг в эмбриональном периоде заполняет позвоночный канал на всем его протяжении, начиная с третьего месяца внутриутробного развития, темпы роста позвоночника в длину ускоряются таким образом, что спинной мозг, имеющий замедленный темп роста, оставляет часть канала свободной. У новорожденного спинномозговой конус расположен на уровне второго поясничного позвонка. Шейное и поясничное утолщения хорошо выражены, они появляются на 3 месяце внутриутробного развития, одновременно с развитием конечностей. Внешнее строение спинного мозга не отличается от такового у взрослых. Проводящие пути спинного мозга имеют пропорциональную величину и расположены как у взрослого.
Ответы на ситуационные задачи
У больного возникнут сегментарные нарушения двигательной и чувствительной иннервации.
У больного обнаружится нарушение кожной чувствительности нижней части туловища и нижней конечности.
У больного, в указанном случае, поражены передние рога нижних шейных и верхнего грудного сегмента спинного мозга слева.
Повреждение задних корешков спинного мозга сопровождается потерей или снижением всех видов чувствительности в соответствие с зонами иннервации соответствующих сегментов спинного мозга.
Поражение проводящих путей задних канатиков приведет к утрате мышечно-суставного чувства на соответствующей стороне.
При получении спинномозговой жидкости игла последовательно проходит через кожу, подкожно-жировую клетчатку, межостистую связку, твердую мозговую оболочку и паутинную оболочку.
Пункцию необходимо делать между Ш и 1Y поясничными позвонками.
В указанном случае кровь проникнет в эпидуральное пространство.
Указанная травма привела к нарушению боковых пирамидных путей с развитием диффузного паралича половины тела на стороне повреждения и восходящих проводящих путей болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.
Локализация поражения была определена на основании двусторонней симметричной потери болевой и температурной кожной чувствительности, иннервация которой связана с функцией 1Y грудного сегмента спинного мозга.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
