90813 (597901), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Не вполне понятно также, почему воспаление при крупозной пневмонии сравнительно быстро принимает лобарный характер. Лобарность пытаются объяснить аллергической природой процесса и лимфогенностью его распространения. С этой точки зрения крупозную пневмонию надлежит рассматривать как гиперэргическое воспаление сенсибилизированного органа, что и доказывается соответствующими экспериментами, а также некоторыми присущими крупозной пневмонии чертами. Сюда относятся: быстрый охват процессом значительного участка органа, фибринозность и геморрагичность экссудата, говорящие о глубоких повреждениях ткани и, в частности, сосудистой стенки.

Крупозная пневмония у отдельных видов животных описывается в разделах: «Перипневмония крупного рогатого скота, «Контагиозная плевропневмония лошадей», «Геморрагическая септицемия».

Бронхопневмония

Бронхопневмония (bronchopneumonia) объединяет различные по своему происхождению воспалительные процессы легких с общими для них признаками:

1. появления в бронхах и легочной паренхиме серозно-клеточного (катарального) экссудата, откуда и произошло соответствующее название – катаральное воспаление легких;

2. первичного поражения бронхов* п последующего распространения
   процесса по бронхиальному дереву на паренхиму легких – признак, определяющий термин «бронхопневмония»;

3) распространения процесса в пределах отдельных долек или групп их.

Таким образом, бронхопневмонию отличает от крупозной пневмонии не только характер экссудата, но также механизм развития и лобулярность распространения процесса. Однако не все перечисленные признаки строго постоянны и присущи только бронхопневмонии. В частности, принцип лобулярности прослеживается не во всех случаях, так как нередко бронхопневмония бывает лобарной. Развитие крупозной пневмонии, по крайней мере у животных, часто начинается с бронхов, и только в дальнейшем ведущее значение приобретает лимфогенный перибронхиальный механизм распространения процесса. С другой стороны, и при бронхопневмонии лимфогенность процесса, наряду с бронхиогенным его распространением, нередко

приобретает весьма существенное значение, например у лошади. То же можно сказать и об экссудате, который не всегда бывает однородным по своему составу. Примесь к катаральному экссудату фибрина, эритроцитов – явление не столь уже редкое, с другой стороны, катаральный компонент может сопутствовать крупозной пневмонии, например у молодняка.

Все это до некоторой степени и затрудняет разграничение крупозной и катаральной пневмонии животных, тем более, что некоторые формы бронхопневмонии, например при чуме собак, по клинико-анатомическому выражению сходны с крупозной пневмонией.

Пораженные дольки или группы их при бронхопневмонии вначале окрашены в сине-красный цвет. Они увеличены в объеме, плотны; однако увеличение и плотность их не так сильно выражены, как при крупозной пневмонии. В отличие от последней поверхность разреза органа гладкая и влажная. При надавливании она отделяет большое количество мутной жидкости' (при отеке жидкость пенистая и совершенно прозрачная). Позднее пораженные дольки приобретают серо-красный и, наконец, серый цвет, в то время как вокруг пневмонических очагов находится сине-красная зона ателектаза и снаружи от нее светлая зона эмфизематозной ткани (викарная эмфизема). Такое сочетание топов при многочисленности пневмонических очагов и изолированности их друг от друга придает поверхности разреза легких несколько пестрый вид.

Гистологически в бронхах и альвеолах находят катаральный экссудат и сильную гиперемию респираторных капилляров. Катаральный экссудат, особенно его клеточный состав, отличается некоторым разнообразием как в количественном, так и в качественном отношениях. К обычным клеточным элементам его относятся десквамированный эпителий слизистой оболочки бронхов и легочных альвеол и полиморфноядерпые лейкоциты, к которым в небольшом числе примешаны лимфоциты и эритроциты. Обилие в экссудате десквамированного эпителия дает основание для признания такого катара десквамативным, а преобладание в нем полиморфноядерных лейкоцитов указывает на гнойный характер процесса (гнойный катар).

При гнойном катаре экссудат особенно богат клетками, которые как бы забивают просветы бронхов и альвеол и выдавливаются из бронхов в виде бело-желтоватых или серо-зеленоватых масс.

Кроме клеток и серозной жидкости, бронхи содержат слизь как продукт дегенерации эпителия бронхиальных желез. В экссудате альвеол ее обычно нет, а если она и встречается, то как исключение, и связано это явление со смещением слизи из бронхов в паренхиму легких.

Отдельные случаи бронхопневмоний сопровождаются появлением среди масс катарального экссудата фибрина, что, например, можно наблюдать при чуме собак.

Бронхопневмонические очаги могут быть рассеяны по всему легкому» однако наиболее частая локализация их – верхушечные, средние и переднее нижние части главных долей, где преимущественно путем слияния этих очагов иногда образуются лобарные формы.

Исходами катаральной пневмонии, если не наступает рассасывания экссудата и регенерации ткани, бывают: 1) переход воспалительного процесса в хроническую форму; 2) гнойное расплавление ткани (исход в нагноение); 3) некроз и гангрена.

Хроническая катаральная пневмония характеризуется разрастанием соединительной ткани и уплотнением пораженных частей легких. Новообразование соединительной ткани происходит как со стороны стенок альвеол, так и вокруг бронхов. При развитии ее в легочных перегородках пораженные части легкого равномерно уплотняются вследствие утолщения стенок альвеол и частичного заращения их полостей. Эту форму особенно часто наблюдают у поросят при энзоотической бронхопневмонии. По внешнему виду и окраске пораженные доли напоминают поджелудочную железу.

При новообразовании соединительной ткани вокруг бронхов последние одеваются как бы широкой мантией фиброзной ткани серо-белого цвета и по своему внешнему виду напоминают узелки. Эту форму нередко встречают у лошадей. Ее не следует смешивать с сапом; отличить ее обычно не представляет больших затруднений, так как узелки бронхопневмонического происхождения, в отличие от сапных, не имеют некроза и, по существу, представляют фиброзные образования. В случаях большой давности наблюдают картину хронической интерстициальной пневмонии и фиброзного уплотнения легких.

Гнойные процессы, осложняющие катаральное воспаление, обусловливают развитие гнойной бронхопневмонии. Характерным признаком ее считают многочисленные, от милиарных до размеров лесного ореха, абсцессы, в последующем инкапсулирующиеся, и присутствие в просветах бронхов гнойных масс.

Гистологически обнаруживают гнойное расплавление ткани, что и является необходимой предпосылкой для развития абсцессов.

Некрозы и развивающаяся на их почве гангрена наблюдаются главным образом при асиирационной пневмонии, т.е. пневмонии, вызванной попаданием в воздухоносные пути посторонних веществ.

Процесс начинается с гнойно-некротического бронхита; к нему присоединяется гнойно-некротическая пневмония, локализующаяся вокруг пораженных бронхов. Воспаление завершается гнилостным распадом гнойно-некротических очагов.

Макроскопически аспирационную пневмонию характеризуют многочисленные, величиной с просяное зерно, местами сливающиеся, пневмонические очаги с грязно-зеленого цвета зловонным содержимым.

Бронхопневмония – весьма частое страдание домашних животных, особенно молодняка. Основная масса случаев ее падает на инфекционные заболевания, при которых она наблюдается как осложнение, вызванное неспецифической микрофлорой, например бронхопневмония при чуме свиней, чуме собак и при некоторых других заболеваниях. Меньшая часть случаев имеет отношение к заболеваниям неинфекционного характера, как, например, авитаминозам, общему упадку питания и другим, где бронхопневмонии принадлежит, как и в первой группе, роль осложняющей инфекции, вызванной той же неспецифической микрофлорой.

Третью группу составляют бронхопневмонии, вызванные специфической микрофлорой, как например грипп поросят (гриппозный вирус + гемофильная палочка).

Из сказанного следует важный вывод, что бронхопневмония, лишь за небольшим числом исключений, не самостоятельное страдание и в основной массе случаев представляет осложнение (аутоинфекцию) какого-либо другого инфекционного и неинфекционного заболевания.

В заключение необходимо упомянуть об ателектатических пневмониях, т. е. пневмониях, развивающихся на почве спадения легочной ткани (ателектаза). От обычных бронхопневмоний они отличаются тем, что воспалению предшествует ателектаз. По-видимому, ателектаз при известных условиях может явиться важной патогенетической предпосылкой для возникновения бронхопневмоний, так как при ателектазе наблюдаются застойная гиперемия с последующим застойным катаром. В этом отношении показательны гриппозные пневмонии поросят и, по наблюдениям Б. К. Боль, диплококковьте и пастереллезные пневмонии ягнят.

Эмфизема легких

Эмфизема (emphysema – вздутие) – расширение легких, обусловленное увеличением содержания в них воздуха. Если количество воздуха увеличивается в просветах альвеол, говорят об альвеолярной эмфиземе, а если воздух проникает и накапливается в интерстиции, развивается интерстициальная эмфизема. Альвеолярная эмфизема, в свою очередь, подразделяется на острую и хроническую, из которых каждая может быть общей или частичной.

Острая альвеолярная эмфизема возникает в легких при большой функциональной нагрузке (например, у беговых лошадей), а также при смерти от задушения, при аспирации содержимого желудка во время рвоты и у утонувших животных. Все эти случаи вызывают общую эмфизему. На секционном столе сильно вздутые легкие выглядят бледными; эластичность их понижена. Спадения расширенных легочных альвеол можно достигнуть в результате осторожного надавливания на легкие, чего не наблюдается при хронической эмфиземе.

Хроническая альвеолярная эмфизема (вещественная эмфизема) сопровождается атрофией стенок альвеол и их эластической ткани. Она может быть общей или частичной. Последнюю называют также дольковой или лобулярной эмфиземой, поскольку она ограничивается пределами отдельных долек или групп их. Такого рода эмфизема особенно часто встречается у животных (свиньи, рогатый скот) при легочно-глистных заболеваниях и различного происхождения бронхопневмониях.

Эмфизематозные дольки, как правило, чередуются с ателектатичным и воспаленными дольками, что в общем итоге дает картину викарной эмфиземы, развивающейся как следствие сужения просвета бронха массами экссудата. Воздух с силой нагнетается через суженный просвет бронха, но из-за ослабления выдоха удаляется не полностью. Накапливаясь в воздухоносных полостях, он вызывает их вздутие.

У лошадей, особенно старых, эмфизема передних долей легкого весьма частая находка; она встречается также у охотничьих и упряжных собак.

Общая (универсальная) альвеолярная эмфизема развивается у овец при легочно-глистных заболеваниях, а у лошадей – при так называемом запале.

Эмфизематозные легкие или части их обращают на себя внимание бледно-розовой окраской, большим объемом и своеобразной пушистостью. При давлении на них остается ямка – признак потери эластичности. Особенно сильно вздутыми и бледно окрашенными выглядят передние доли и края легких, где невооруженным глазом можно видеть расширенные альвеолы, достигающие величины булавочной головки, а также крупные пузырьки, образовавшиеся при слиянии многих альвеол в одну полость (пузырчатая эмфизема).

При разрезе эмфизематозные легкие издают характерный треск и не спадаются. Сама поверхность разреза гладкая и сухая. Расширенные просветы бронхов содержат слизисто-гнойиый экссудат.

Вес эмфизематозных легких, несмотря на увеличенный объем, примерно и два раза меньше нормального.

Гистологическое строение легочной ткани претерпевает резкие изменения. Все альвеолы и альвеолярные ходы расширены; стенки их истончены; сосуды (капилляры) запустевшие, а границы альвеол сглажены. Повсюду встречаются крупные полости, обычно неправильного очертания, стенки которых содержат небольшие перегородки, соответствующие атрофированным и разорванным альвеолам. Альвеолярные ходы и респираторные бронхи также сильно расширены, а специфическая структура их сглажена.

Весьма значительны изменения эластического каркаса легких. Эластическая сеть волокон сильно разрежена и истончена. Видны многочисленные беспорядочно разбросанные обрывки эластических волокон, которые местами, особенно на концах атрофированных альвеол, формируют запутанные клубки. Наряду с толстыми заметны тончайшие эластические волокна (регенерация). Просветы бронхов обычно содержат катаральный экссудат.

При эмфиземе, вызванной животными паразитами, в альвеолах и бронхах скапливаются экссудат и личинки паразитов.

Характеристики

Список файлов книги