132336 (593707), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Через рік після нормалізації стану посварився з сусідом по дачі через урожай смородини. Несподівано для себе замахнувся на сусіда живцем лопати. Раніше ніколи не дозволяв таких випадів по відношенню до оточуючих. Був дуже розгублений своїм вчинком. Звернувся по допомогу до невропатолога. Неврологічна патологія виявлена не була.
Звернувся до психолога. При дослідженні по методу СМДО виявлено поєднання піку по четвертій шкалі з піком по шостий, при низькій другій, сьомій і нульовій шкалі.
В 24% випадків невротичні істеричні соматизировані розлади у потерпілих продовжували усугублятися.
У осіб з даним профілем ригідність, образливість, незадоволеність оточуючими поєднувалися з вегетативною нестабільністю. Потерпілі відчували болі в різних частинах тіла, у тому числі і головні. Їх турбували серцебиття, запаморочення, підвищена пітливість, коливання артеріального тиску. По висновку фахівців дані неприємні відчуття були спровоковані дисбалансом вегетативної нервової системи, обумовленим перенесеному під час катастрофи стресом. При цьому акцент по 4-й шкалі поєднувався з так званою «конверсійною п'ятіркою», яка включає акцент по 1-й і 3-й шкалі, з відносно низькою 2-й (рис. 3.4).
Вказане поєднання відображало яскравість емоційних проявів потерпілих при деякій поверхневості демонстрованих відчуттів. У цих потерпілих, не дивлячись на постійні розповіді про подію, достатньо рідко наголошувалися сновидіння, пов'язані з стресовими подіями. Нескінченні розповіді про стресову ситуацію рясніли все новими подробицями, що характеризували шахтарів героями і рятівниками.
Рис. 3.4 - Профіль потерпілого з невротичними соматизированими розладами
Потерпілі були упевнені в тому, що оточуючі (адміністрація, колеги) були винуватцями їх нещастя, і наслідки стресової ситуації, що нанесли утрату їх матеріальному і фізичному благополуччю, також повинен був ліквідовувати хтось, але не вони самі, вони не хотіли докладати зусилля навіть для власної реабілітації, працювали погано, повністю заперечували свої недоліки в роботі, відрізнялися підвищеною чутливістю лише до власних проблем. У них превалювали рентні установки, низька откликаємість на проблеми соціального мікроклімату, егоцентризм.
Вони не помічали своїх недоліків, власні порушення. Чужі погрішності придбавали невиправдано велике значення, всіляко підкреслювалися ними. Фантазія і вигадки потерпілих перепліталися з реальністю, тобто спостерігалися всі ознаки істеричних розладів.
Реакція шахтаря на стресові ситуації (Приклад № 4).
Потерпілий Е., 41 роки, отримав психічний стрес під час аварії в шахті.
Ріс єдиною дитиною в сім'ї. Був розпещений, капризний, егоцентричен.
Дитячий колектив до школи не відвідував. Виховувався бабусею. В школу пішов з семи років. Успішно займався. В молодших класах вимагав до себе підвищеної уваги від викладачів і товаришів по навчанню.
Поступово, у міру дорослішання, ставав скромнішим, уживався з колективом. Відслужив в рядах армії. Претензій до його поведінки не було.
Після закінчення служби став працювати під землею на шахті. Став свідком того, що вкачався штрек і травмував шахтаря. В результаті травми шахтар через декілька днів помер.
Загибель колеги сприйняв як гострий стрес. Близько тижня боявся спускатися в забій. З'явилося безсоння. Був виведений для роботи на поверхні.
По раді дружини звернувся до лікаря з вимогою грошової компенсації за нанесений йому ушкодження. Проте компенсацію не отримав.
Близько трьох років у потерпілого наголошувався знижений настрій. Став байдужим до одягу, живлення. Часто скаржився дружині на те, що його ніхто не розуміє, що його кривдять на роботі. Дружина підтримувала його, мусирувала образи.
Неодноразово виказував гірському майстру свої претензії з приводу застарілого устаткування, з приводу невчасної поставки лісу для кріплення штреку.
Одного разу під час конфлікту з майстром відчув запаморочення, брак повітря, біль в області серця. Із цього приводу звертався до лікарів різних спеціальностей, але ніхто з них не знаходив у нього органічної патології. Його скарги медперсонал не пов'язував з аварією в шахті. Разом з тим потерпілий був упевнений в тому, що причиною його стану є вищезазначена аварія.
Періодично у потерпілого у присутності гірського майстра німіла нога, кололо в серці, судомою зводило пальці на руках, його похитувало. При цьому шахтар обурювався тим, що постраждав від аварії, але його ніхто не цінує, одержує копійки і так далі.
Став егоцентричним, образливим. «Спекулював» своїми хворобами, знегодами, добивався всіляких пільг. У тому числі добився напряму в санаторій-профілакторій, де був оглянутий психологом.
Методом СМДО виявлена характерна «конверсійна п'ятірка»: пік по першій і третій шкалі з відносно низькою другою.
По закінченню 8 ± 2 роки після катастрофи вимальовувалася етапність симптоматики, а саме, депресія змінялася іпохондрією, потім психопатичними розладами з переважанням експлозивних або істеричних рис особи.
Був проведений кореляційний аналіз між закономірностями зміни психологічних рис шахтарів, що перенесли стрес, і їх віком, освітою, стажем роботи, тяжкістю психотравмуючої ситуації, наявністю соматичної патології, періодом часу, що пройшов після стресу, преморбидними демонстративними, преморбидними експлозивними, преморбидними психастеничними, преморбидними лабільними, преморбидними гипертимними, преморбидними шизоїдними, преморбидними сенситивними, преморбидними нестійкими особливостями особи, преморбидною конформною невротичною конституцією, підтримкою рідних, матеріальним благополуччям, резидуально-органічним ґрунтом у вигляді перинатальної патології.
3.5 Виявлення депресивних тенденцій у шахтарів
Методом СМДО була виявлена висока питома вага депресивних реакцій у потерпілих шахтарів. Разом з тим СМДО не дозволяє провести кількісну характеристику потерпілих від стресу. У зв'язку з цим для уточнення вираженості депресивних і тривожних реакцій всіх досліджуваних основної групи досліджували методом Гамільтона.
Була виявлена наявність депресивної симптоматики у 55 чол. постстресовий період яких складав 2 ± 1 роки. Вираженість депресивної симптоматики цих потерпілих представлена в таблиці 3.2.
Як видно з таблиці 3.1., у 49% потерпілих наголошувалася депресія важкого ступеня (загальний бал – 38 усл. одиниць), у 36% - депресія середнього ступеня (загальний бал – 23), у 15% - легка депресія (загальний бал – 8).
Таблиця 3.2 - Вираженість депресивної симптоматики потерпілих 2 ± 1 рік після стресу
| № п/п | Симптоматика | Вираженість депресії M ±m | |||||||||
| Депресія важкого ступеня | Депресія середнього ступеня | Депресія легкого ступеня | |||||||||
| усл. | % | усл. | % | Усл. | % | ||||||
| 1 | Пригнічене / депресивний настрій (смуток, безнадійність, безпорадність, нікчемність) | 4±0,3 | 5 | 2±0,2 | 2 | 1±0,3 | 1 | ||||
| 2 | Відчуття вини | 4±0,1 | 0,5 | 2±0,1 | 1 | - | - | ||||
| 3 | Самогубство | - | - | - | - | - | - | ||||
| 4 | Безсоння раннє | 2±0,3 | 4 | 2±0,3 | 2 | 1±0,2 | 1 | ||||
| 5 | Безсоння в середині ночі | 2±0,2 | 1 | 2±0,4 | 1 | 1±0,2 | 1 | ||||
| 6 | Безсоння пізнє | 2±0,8 | 5 | 1±0,2 | 1 | 1±0,3 | 1 | ||||
| 7 | Робота і діяльність | 4±0,5 | 2 | 2±0,3 | 2 | - | - | ||||
| 8 | Заторможеність (сповільнене мислення і мова, порушена здатність концентруватися, зниження рухової активності) | - | - | - | - | - | |||||
| 9 | Збудження (ажитация) | - | - | - | - | - | - | ||||
| 10 | Психічна тривога | 4±0,2 | 11 | 3±0,4 | 8 | 1±0,1 | 4 | ||||
| 11 | Соматична тривога | 4±0,4 | 8 | 3±0,4 | 6 | 1±0,3 | 4 | ||||
| 12 | Соматичні шлунково-кишкові симптоми | 2±0,2 | 1 | 1±0,2 | 3 | - | - | ||||
| 13 | Загальні соматичні симптоми | 2±0,3 | 3 | 1±0,2 | 4 | - | - | ||||
| 14 | Статеві розлади | 2±0,1 | 4 | 1±0,1 | 1 | - | - | ||||
| 15 | Іпохондрія | 4±0,3 | 4 | 2±0,7 | 3 | 2±0,4 | 3 | ||||
| 16 | Втрата ваги (Оцінюється або А, або В) | 2±0,2 | 0,5 | 1±0,4 | 2 | - | - | ||||
| 17 | Самооцінка | - | - | - | - | - | - | ||||
| Разом | 38 | 49 | 23 | 36 | 8 | 15 | |||||
Спостереження і опит показують, що в перші 2 ± 1 роки, що пройшли після стресу, депресія у потерпілих утримується в середньому на одному і тому ж рівні.
При обстеженні 52 потерпілих через 4,5 ± 1,5 років після стресу методом Гамільтона виявляється картина, представлена в таблиці 3.3.
Таблиця 3.3 - Вираженість депресивної симптоматики у потерпілих 4,5 ± 1,5 років після стресу
| № п/п | Симптоматика | Вираженість депресії M ±m | |||||||||||
| Депресія важкого ступеня | Депресія середнього ступеня | Депресія легкого ступеня | |||||||||||
| усл. | % | усл. | % | Усл. | % | ||||||||
| 1 | Пригнічене / депресивний настрій (смуток, безнадійність, безпорадність, нікчемність) | 4 | 1 | - | - | 1±0,2 | 1 | ||||||
| 2 | Відчуття вини | - | - | - | - | - | - | ||||||
| 3 | Самогубство | - | - | - | - | - | - | ||||||
| 4 | Безсоння раннє | 2±0,1 | 1 | 2±0,1 | 1 | 2±0,1 | 1 | ||||||
| 5 | Безсоння в середині ночі | 2±0,5 | 1 | 2±0,1 | 1 | - | - | ||||||
| 6 | Безсоння пізнє | 2±0,3 | 1 | 2±0,1 | 1 | - | - | ||||||
| 7 | Робота і діяльність | - | - | - | - | - | - | ||||||
| 8 | Заторможеність (сповільнене мислення і мова, порушена здатність концентруватися, зниження рухової активності) | - | - | - | - | - | - | ||||||
| 9 | Збудження (ажитация) | - | - | - | - | - | - | ||||||
| 10 | Психічна тривога | 4±0,4 | 1 | 2±0,4 | 1 | - | - | ||||||
| 11 | Соматична тривога | 4±0,3 | 3 | 2±0,3 | 3 | - | - | ||||||
| 12 | Соматичні шлунково-кишкові симптоми | 2±0,1 | 1 | 1±0,1 | 1 | - | - | ||||||
| 13 | Загальні соматичні симптоми | 2±0,2 | 7 | 2±0,4 | 11 | 2±0,3 | 4 | ||||||
| 14 | Статеві розлади | 2±0,3 | 1 | 1±0,2 | 1 | - | - | ||||||
| 15 | Іпохондрія | 4±0,5 | 10 | 4 | 39 | 2±0,1 | 8 | ||||||
| 16 | Втрата ваги (Оцінюється або А, або В) | - | - | - | - | - | - | ||||||
| 17 | Самооцінка | - | - | - | - | - | - | ||||||
| Разом: | 28 | 27 | 18 | 59 | 7 | 14 | |||||||
Як видно з таблиці 3.3, найбільша інтенсивність симптоматики у шахтарів через 4,5 ± 1,5 роки після психічної травми, обумовленою стресом, наголошувалася по шкалах 15 (іпохондрія) і 13 (загальні соматичні симптоми).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
