132322 (593699), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

Другая клиническая проблема, которая встает перед врачами в случаях депрессии у женщин - тревожный компонент депрессивного расстройства, часто занимающий ведущее место среди других симптомов депрессии. Выраженная тревога может сопровождаться разнообразными психопатологическими проявлениями, что, в свою очередь, может привести к ошибочной диагностике личностного расстройства, особенно в развитых странах. В результате неправильно установленного диагноза, например истерического личностного расстройства, врач назначит бензодиазепины, что может привести к хронификации депрессии.

Таким образом, обусловленные полом клинические различия составляют особый аспект проблемы депрессивных расстройств.

Депрессия у мужчин часто распознается с трудом. Это обусловлено, с одной стороны, широко распространенным ошибочным мнением, что рассказывать другим о своих проблемах и не уметь самому справиться с ними - это признак слабости человека, а с другой стороны, тем, что мужчины зачастую прячут свою депрессию за агрессивное поведение и/или за злоупотребление алкоголем.

Алкоголь - не единственное средство, с помощью которого пытаются облегчить депрессию или замаскировать ее. Уход с головой в работу, активное занятие спортом или увлечение такими его видами, которые связаны с риском или экстремальными ситуациями, а также увлечение азартными играми - все это может свидетельствовать о депрессии у мужчин.

Заболевание характеризуется периодическими маниакальными и депрессивными состояниями, обычно разделенными "светлыми" промежутками, когда признаки заболевания отсутствуют и наступает практическое выздоровление.

Типичные симптомы депрессии у мужчин:

снижение устойчивости к стрессу;

появление неуверенности в принятии решений;

агрессивное и враждебное поведение;

злоупотребление алкоголем, алкогольная зависимость;

синдром "перегорания";

проявление импульсивного поведения;

увлечение экстремальными видами спорта, умышленная чрезмерная физическая активность.

В исследовании депрессии у женщин были выявлены нарушения практически всех изученных аспектов супружеских взаимоотношений, обусловленных депрессивным расстройством. Особенно выраженными были коммуникативные нарушения, зависимость от супруга, сексуальные проблемы и снижение интереса к половым отношениям, чувство вины, обидчивость и уменьшение привязанности. Все эти нарушения поддавались коррекции в различной степени по мере редукции других проявлений депрессии. Один из изученных показателей имел особое значение для оценки супружеских отношений - разногласия в отношениях. У женщин, страдающих депрессией, выявлены повышенная раздражительность и гневливость, которые были связаны с отдельным фактором, соответствующим степени близости в отношениях. Агрессивность была маловыраженной при общении с малознакомыми людьми, включая психиатров и других специалистов, в ограниченной степени проявлялась на работе и в отношениях с друзьями и достигала максимума в отношениях с супругом и детьми. Тот факт, что гнев в большей степени проявляется по отношению к близким, чем малознакомым людям, считается естественным, но в случаях депрессии такие различия становятся еще более выраженными. Связь повышенной гневливости с депрессией изучена недостаточно. Указанные закономерности противоречат психоаналитической теории, в соответствии с которой депрессия связана с интернализацией аффекта гнева и, следовательно, внешние проявления гнева должны редуцироваться. Проблема повышенной гневливости особенно актуальна с точки зрения супружеских отношений. Супруг может неадекватно оценивать связанное с депрессией снижение способности к выполнению рутинных обязанностей по дому и заботе о детях, что приводит к значительным супружеским разногласиям. Депрессия может стать серьезным испытанием для крепких супружеских отношений и разрушить слабые.

В других современных исследованиях изучалось качество супружеских отношений. По данным Richter и Richter, изучавших больных депрессией в стационаре, напряженность в семейных отношениях во многом определяется аффективными нарушениями у одного из супругов. В результате катамнестического наблюдения за 9 замужними женщинами, страдающими депрессией, Merikangas с соавторами обнаружили, что через 6 недель терапии амитриптилином пациентки постепенно приобретали свойственное им до депрессии влияние в семье, что приводило к восстановлению баланса в супружеских отношениях. Fadden с соавт. отмечают связь депрессии у одного из супругов с нарушением активности и досуга другого, снижением семейного дохода, ухудшением супружеских отношений и неопределенностью в том, как преодолевать симптомы заболевания.

Вывод:

Глубокие социальные изменения, происходящие в мире, заставляют по-новому взглянуть на ряд феноменов, исследованию которых ранее уделялось недостаточно внимания. Один из них - деструктивная деятельность человека. Никакие моральные, религиозные, правовые нормы не в состоянии предотвратить деструкцию. Даже самые комфортные условия существования не приводят к снижению деструктивности, причем она проявляется не только в отношении людей друг к другу - и природная среда, и простейшие предметы подвергаются бессмысленному разрушению.

Следует отметить, что феномен деструктивной деятельности практически не исследован в науке. Хотя наличие в природе человека разрушительного начала констатировалось многими исследователями, собственно этой теме посвящена лишь одна масштабная работа - книга Э. Фромма "Анатомия человеческой деструктивности".

Многие тяжелые психологические проблемы человека возникают в семье, вследствие определенных взаимоотношений, которые складываются у родных, нередко близких и любимых людей. Трудные взаимоотношения в семье, пусть даже они касаются только двоих, не могут не отражаться на всех членах семьи, особенно на детях.

Уникальность семейных отношений обусловливает не только специфику возникновения и протекания деструктивных отношений в семье, но и особым образом отражается на социальном и психическом здоровье всех ее членов.

3. Экспериментальные исследования влияния деструктивных супружеских отношений на прявление депрессивных состояний в супружеской диаде

3.1 Организация и методы исследования

Цель данной главы заключается в том, чтобы организовать и провести экспериментальное исследование влияния деструктивных супружеских отношений на проявление депрессий в супружеской диаде и проверить гипотезу о том, что деструктивные супружеские отношения ведут к возникновению депрессий в супружеской диаде.

Установлено, что проблемы в супружеских отношениях могут приводить к развитию депрессии.

Что же на самом деле наиболее часто вызывает депрессию? По исследованию американских психологов Холмса и Рея, в первой "пятерке" стоят: смерть близкого человека, развод, разлад в супружеской жизни, тюремное заключение, серьезная травма или заболевание. Затем идут потеря работы, беременность, сексуальные проблемы.

Следует отметить, что феномен деструктивной деятельности практически не исследован в науке. Хотя наличие в природе человека разрушительного начала констатировалось многими исследователями, собственно этой теме посвящена лишь одна масштабная работа - книга Э. Фромма "Анатомия человеческой деструктивности".

В ходе исследования мы руководствовались следующими принципами:

Принцип детерминизма - характеризуется тем, что все психические явления в жизни человека определены какими-то причинами. Детерминизм выступает прежде всего в форме причинности (каузальности) как совокупности обстоятельств, которые предшествуют во времени данному событию и вызывают его.

Принцип активности - по существу, является обобщением и развитием основных представлений о механизмах организации движений. Его суть - в постулировании определяющей роли внутренней программы в актах жизнедеятельности организма. Он утверждает деятельность как активный, целенаправленный процесс.

Принцип развития - предъявление испытуемым исследовательских методик с учетом их актуальных и потенциальных возможностей к выполнению тех или иных действий.

Принцип личностного подхода - имеет направленность на личность, ее гуманистическую природу.

В нашем исследовании участвовало 10 супружеских пар.

Качественное описание выборки испытуемых:

Супружеская пара № 1: Возраст: жена - 23, муж - 28. Продолжительность брака - 3 года. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная трехкомнатная квартира.

Супружеская пара № 2: Возраст: жена - 39, муж - 40. Продолжительность брака - 20 лет. Дети - 2 сына в возрасте 10 и 15 лет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная трехкомнатная квартира.

Супружеская пара № 3: Возраст: жена - 25, муж - 38. Продолжительность брака - 4 года. Дети - ребенку 1 год. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - коттедж.

Супружеская пара № 4: Возраст: жена - 31, муж - 36. Продолжительность брака - 10 лет. Дети - дочь 8 лет. Материальное положение - среднее. Жилищные условия - трехкомнатная квартира, живут со свекровью.

Супружеская пара № 5: Возраст: жена - 38, муж - 41. Продолжительность брака - 15. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная пятикомнатная квартира.

Супружеская пара № 6: Возраст: жена - 33, муж - 33. Продолжительность брака - 10 лет. Дети - 3 дочери в возрасте 9, 8 и 7 лет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная четырехкомнатная квартира.

Супружеская пара № 7: Возраст: жена - 23, муж - 30. Продолжительность брака - 3 года. Дети - нет. Материальное положение - среднее. Жилищные условия - отдельная двухкомнатная квартира.

Супружеская пара № 8: Возраст: жена - 26, муж - 28. Продолжительность брака - 4 года. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная двухкомнатная квартира.

Супружеская пара № 9: Возраст: жена - 20, муж - 25. Продолжительность брака - 1 год. Дети - ребенок 8 мес. Материальное положение - среднее. Жилищные условия - трехкомнатная квартира, живут с его родителями.

Супружеская пара № 10: Возраст: жена - 27, муж - 28. Продолжительность брака - 5 лет. Дети - нет. Материальное положение - выше среднего. Жилищные условия - отдельная двухкомнатная квартира.

Для определения депрессивных состояний в паре нами были использованы следующие методики:

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге (адаптация Т.И. Балашовой) [23, с.145].

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.А. Жмурова [23, с.156].

Для определения наличия деструктивных супружеских отношений мы использовали тест Тимоти Лири [29, с.123].

Данные методики были использованы нами в исследовании, т.к они направлены на выявление депрессивных состояний человека и на определение наличия деструктивных супружеских отношений.

Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге (прил.2).

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

Полное тестирование с обработкой занимает 20-30 мин. Испытуемый отмечает ответы на бланке.

Таблица 3.1. Бланк ответов

	Никогда или изредка	Иногда	Часто	Почти всегда или постоянно
1. Я чувствую подавленность	1	2	3	4
2. Утром я чувствую себя лучше всего	1	2	3	4
3. У меня бывают периоды плача или близости к слезам	1	2	3	4
4. У меня плохой ночной сон	1	2	3	4
5. Аппетит у меня не хуже обычного	1	2	3	4
6. Мне приятно смотреть на привлекательных женщин, разговаривать с ними, находиться рядом	1	2	3	4
7. Я замечаю, что теряю вес	1	2	3	4
8. Меня беспокоят запоры	1	2	3	4
9. Сердце бьется быстрее, чем обычно	1	2	3	4
10. Я устаю без всяких причин	1	2	3	4
11. Я мыслю также ясно как всегда	1	2	3	4
12. Мне легко делать то, что я умею	1	2	3	4
13. Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте	1	2	3	4
14. У меня есть надежды па будущее	1	2	3	4
15. Я более раздражителен, чем обычно	1	2	3	4
16. Мне легко принимать решения	1	2	3	4
17. Я чувствую, что полезен и необходим	1	2	3	4
18. Я живу достаточно полной жизнью	1	2	3	4
19. Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру	1	2	3	4
20. Меня до сих пор радует то, что радовало всегда	1	2	3	4

В результате получаем УД, который колеблется от 20 до 80 баллов.

Характеристики

Список файлов ВКР