132310 (593697), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Таким образом, описав общий анамнез и психологический портрет каждого подростков с тиком, являющихся объектом нашего исследования, мы можем приступить к непосредственному исследованию их депрессивности и стрессоустойчивости.
2.2 Диагностика депрессивности подростков по методикам Бека и Жмурова
Диагностика депрессивности по методике Бека позволяет при помощи проведения опроса выяснить, что преобладает у подростка депрессивность, как акцентуация характера или депрессия, как патологический психический процесс.
Опросник содержит 13 вариантов вопросов, по четыре вопроса в каждом (только восьмой вопрос содержит три варианта ответа). Подростку предлагается ответить, выбрав наиболее подходящий вариант на все 13 вопросов. Варианты ответов адаптированы для подросткового возраста.28
После, при обработке опросников за каждый ответ ставятся баллы: за каждый ответ А насчитывается 0 баллов, ответ Б — 1 балл, В — 2 балла, Г — 3 балла. После подсчитывается суммарный балл. Если он не превышает 10, то у ребенка нет склонности к депрессиям, если от 10 до 19, то возможно имеет место депрессивность. Если же он от 19 до 24 баллов, то подросток возможно страдает от начинающейся депрессии. Если же он превышает 24 балла, то ребенка необходимо андтидепрессивная терапия, так как он страдает от средне или сильновыраженной депрессии.
Перед началом диагностики депрессивности подростков по методу Бека всем подростка раздают бланки-опросники и объясняют, как их нужно заполнять. Когда группа исследуемых детей готова, они приступают по команде к заполнению опросника (приложение 1). На заполнение отводится 40 минут. Если кто-то из тестируемых заканчивает заполнение ранние, ему позволяют тихо удалиться из аудитории.
Пример подсчета баллов приведен в заполненном опроснике Андрея Авдеева (приложение 2).
Шкала депрессии Бэка (BDI) позволяет выявить не только депрессивность и степень депрессии у подростков, но также исследовать когнитивно-аффективные и соматические проявления депрессии. Познавательно-аффективную, то есть интеллектуально-эмоциональную сферу детей характеризуют утверждения под номерами 1-5, 7, 9, 11, 13. Соматические проявления можно определить по утверждениям 6, 8, 10 и 12.
После прохождения диагностики депрессивности по методике Бека, подростки проходят дифференциальную диагностику депрессивных состояний по методике В.А. Жмурова.29 Методика адаптированная для подростков, представляет собой, подобно предыдущей, тест-опросник, состоящий из 39 утверждений (приложение 3) с четырьмя вариантами ответов. Эти утверждения определяют наличие и степень депрессивного состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Также дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на момент тестирования и отличить депрессивность от депрессии. Каждое утверждение оценивается по 3-балльной шкале. При этом ответы, обозначенные буквой а – получают 0 баллов, буквой b – 1 балл, с – 2 балла, d – 3 балла. Чем больше, количество баллов, тем соответственно сильнее выражено депрессивное состояние:
1-9 – депрессии нет;
10-24 – имеет место депрессивная акцентуация характера;
25-44 – начальная степень депрессии;
45-67 – средняя степень депрессии;
68-87 - значительная депрессия;
88 и более – депрессия, требующая экстренной терапии.
Пример подсчета баллов приведен в анкете того же Андрея Авдеева (приложение 4)
Обе методики во многом сходны, поэтому первая применяется как формирующий эксперимент, а вторая как контролирующий. После проведения обоих опросов и подсчета баллов по каждой анкете составляются сводные ведомость по всей группе исследуемых подростков с двигательными тиками (приложения 5). Схожая сводная ведомость предусмотрена и для детей здоровых (приложение 6).
Методика Жмурова позволяет также рассматривать отдельно познавательные и соматические проявления депрессии, так как нахождения одного только общего бала бывает недостаточно для классификации депрессивного состояния и понимания его природы.30
2.3 Диагностика стрессоустойчивости подростков по методикам Холмса-Раге и Кеттелла
Американские ученые Холмс и Раге длительное время посвятили изучению зависимости психических и физических заболеваний различного происхождения от стресогенных ситуаций. В ходе исследований они опросили и осмотрели более пяти тысяч человек. В результате Холмс и Раге пришли к выводу, что психические и физические заболевания (сюда же можно отнести и тикозные гиперкинезы) часто предваряются серьезными событиями и переменами в человеческой жизни. На основании своей работы они создали шкалу, где каждому событию в жизни человека отвечает свой балл стрессогоненности.
Когда баллы суммируются можно узнать, насколько высока вероятность заболевания и человека, и какова его степень сопротивляемости стрессу. Именно второе нас интересует больше всего. Подросткам раздается анкета с тестом Холмса-Раге, адаптированном для детей. Тест содержит 43 события (приложение 7). Напротив каждого из них исследуемый подросток ставит отметку, а затем баллы суммируются в ходе обработки анкет. Чем выше количество баллов, тем выше стрессоустойчивость. Однако слишком большое количество баллов также – свидетельство предрасположенности к нервному заболеванию:31
- 150-199 баллов – высокая стрессоустойчивость;
200-299 баллов – пороговая стрессоустойчивость;
300 и более баллов - низкая стрессоустойчивость (ранимость). Пример в анкете Авдеева (приложение 8).
Опросник Кеттела является одним из наиболее распространенных анкетных методов оценки индивидуально-психологических особенностей личности как за рубежом, так и у нас в стране. Он разработан по руководством Р.Б. Кеттела и предназначен для написания широкой сферы индивидуально-личностных отношений.
Отличительной чертой данного опросника является его ориентация на выявление относительно независимых 16 факторов (шкал, первичных черт) личности. Данное их качество было выявлено с помощью факторного анализа из наибольшего числа поверхностных черт личности, выделенных первоначально Кеттелом. Каждый фактор образует несколько поверхностных черт, объединенных вокруг одной центральной черты.
Существует 4 формы опросника: А и В (187 вопросов) и С и Д (105 вопросов). В России чаще всего используют формы А и С, адаптированный Э. С. Чугуновой.32
Из 105 вопросов, мы выбираем лишь, мы будем описывать лишь 24 вопроса (приложение 9), характеризующие эмоциональные характеристики личности подростков с двигательными тиками, в том числе стрессоустойчивость. Так как вопросы в тесте Кеттела группируются по содержанию вокруг определенных черт, выходящих в конечном итоге к тем или иным факторам.
Обработка результатов ведется по специальному ключу (таблица 3), где даны номера вопросов и количество баллов, которые получают ответ a, b, c в каждом вопросе. В тех клеточках, где проставлена буква, обозначающая фактор, количество баллов равно нулю. Таким образом, за каждый ответ испытуемый может получить 2, 1 или 0 баллов. Количество баллов по каждому фактору суммируется и заносится в бланк ответов, таким образом, мы получаем профиль личности по критерию стрессоустойчивости в сырых оценках. Эти оценки переводятся в стандартные (стены) по таблице 4. Затем определяется какое развитие получил данный фактор: низкое, среднее или высокое. В результате этого можно судить о выраженности тех или иных личностных качеств.
Так у Авдеева (приложение 10) факторы С – низкие (1 балл по стандартному оцениванию), факторы О – высокие (8 баллов), факторы Q 3 – средние (5 баллов), а факторы Q 4 – высокие (7 баллов). В целом это подтверждает низкую стрессоустойчивость, выявленную в ходе диагностики по методике Холмса-Раге, однако имеет и другие более детальные показатели.
Таблица 3
Ключ к тесту Каттела по эмоциональным факторам
| Факторы | Номера вопросов, типы ответов, баллы | |||||||||||
| С | 4 | b-1 | 21 | b-1 | 38 | b-1 | 55 | b-1 | 72 | b-1 | 89 | b-1 |
| а-2 | а-2 | с-2 | а-2 | с-2 | с-2 | |||||||
| О | 13 | b-1 | 30 | b-1 | 47 | b-1 | 64 | b-1 | 81 | b-1 | 98 | b-1 |
| с-2 | а-2 | с-2 | а-2 | с-2 | а-2 | |||||||
| Q 3 | 16 | b-1 | 33 | b-1 | 50 | b-1 | 67 | b-1 | 84 | b-1 | 101 | b-1 |
| а-2 | а-2 | а-2 | с-2 | с-2 | с-2 | |||||||
| Q 4 | 17 | b-1 | 34 | b-1 | 51 | b-1 | 68 | b-1 | 85 | b-1 | 102 | b-1 |
| а-2 | с-2 | с-2 | а-2 | с-2 | а-2 | |||||||
Таблица 4
Таблица переводов из сырых оценок в стандартные (стены)
| Факторы | Стены | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||
| низкие | средние | высокие | ||||||||||
| 1 А | 0-4 | 5 | 6 | 7 | 8 | - | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
| 2 В | 0-2 | - | 3 | - | 4 | - | 5 | 6 | - | 7-8 | ||
| 3 С | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
| 4 Е | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| 5 F | 0-1 | - | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| 6 G | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
| 7 H | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
| 8 I | 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
| 9 L | 0-1 | 2 | - | 3 | 4 | - | 5 | 6 | 7 | 8-12 | ||
| 10 М | 0-3 | - | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | ||
| 11 N | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| 12 О | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| 13 Q 1 | 0-4 | 5 | 6 | - | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||
| 14 Q 2 | 0-2 | 3 | - | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10-12 | ||
| 15 Q 3 | 0-2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | ||
| 16 Q 4 | 0-1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6-7 | 8 | 9 | 10 | 11-12 | ||
У подростка проявляется генетическая эмоциональная неустойчивость (биологическая зависимость), пластичность нервной системы, однако - высокая саморегуляция, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
