132310 (593697), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Послеродовая депрессия развивается у молодых матерей в первый месяц после родов. Так как рождение ребенка является важным этапом и отчасти критическим периодом в жизни женщины, то организм в это время оказывается наиболее уязвимым. Такая депрессия проявляется в эмоциональной неустойчивости, утомляемости, расстройствах сна, повышенной тревожности, чувства отторжения ребенка.

Особенностью цикрулярной депрессии являются суточные, сезонные или другие варианты колебания настроения. Среди вегетативных признаков проявляются учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота. Возможны панические расстройства.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей также несколько отличаются, это главным образом потеря аппетита, проблемы со сном, кошмарные сновидения, проблемы с учебой, которых раньше не наблюдалось, плохая успеваемость, в эмоциональной сфере замкнутость, недоверчивость, агрессия. У подростков одним из индикаторов также может стать использование наркотиков или алкоголя.

Основой для развития депрессии у ребенка может стать непринятие и эмоциональная холодность его родителей, особенно матери. У ребенка не формируются внутренние психологические структуры, способные регулировать самооценку; ему необходима постоянная внешняя психологическая поддержка. В подростковом возрасте могут прибавиться неблагополучная семейная обстановка, стрессы в школе, в коллективе сверстников, эмоциональная неустойчивость. С момента перехода ребенка в школу основными причинами депрессии становятся проблемы с учебой и классным коллективом (смена учителя или одноклассников, отставание от других учеников, оскорбительное отношение педагогов).⁶

Для детской депрессии в основном также справедливо разделение на психогенную и эндогенную депрессию. Наиболее выражена депрессия в подростковом возрасте. Чувства грусти, печали сочетаются с мыслями о собственной ущербности и неполноценности, непривлекательности для одноклассников, болезненности. Внешне депрессия подростка проявляется по-разному: вялостью, апатичностью, грубостью, дерзостью или непослушанием, тревожными беседами о своем здоровье или внешнем виде. Ослабление волевых качеств и потеря энергии могут выражаться в постоянном бездействии, длительном пребывании перед телевизором, перечитыванием знакомых книг, возвращении к играм младшего детского возраста. Ученик не может взяться за выполнение уроков, при этом ропща на лень и безволие. При проблемах с оценками школьник пытается избежать неприятных ситуаций: пропускает занятия, убегает с уроков, может совсем оставить обучение в школе.

Подросток во время депрессии на любые замечания реагирует грубо, в

резкой форме, проявляет агрессию, под час физическую. В его поведении доминирует конфликтность, задиристость, нетерпимость. В кругу родных подросток недружелюбен, скрытен, особенно по отношению к тем родственникам, что проявляют жесткость и прямолинейность.

Как правило, детская депрессия затяжная. Обычно она длится 1-3 месяца, и редко протекает быстротечно и короткофазно. Интенсивность проявлений детской и подростковой депрессии колеблется и зависит от обстановки в семье, физического состояния ребенка, его темперамента и особенностей характера. ⁷

Главной психологической защитой во время депрессии, к которой чаще всего прибегают больные является интроекция. С точки зрения психиатрии интроекция – очень важный психический процесс, которые позволяет диагностировать и лечить депрессию. Интроекция – привлечение во внутренний мир личности взглядов, установок и мотивации других индивидов, это также основа самоидентификации. В результате этого процесса, то что происходит во внешнем мире может проявляться больным, как внутренние процессы. В случае позитивного применения интроекции она помогает осуществить простейшую идентификацию себя с другими значимыми личностями. ⁸

Однако «депрессия» и депрессивность» понятий не тождественные. Депрессия – это болезнь, в то время как депрессивность – черта личности. Депрессия - это стойкое, продолжительностью не менее 2-х недель снижение настроения, депрессия полностью поглощает человека, он становится менее активным, пропадает желание что-либо делать. А депрессивность – это свойства характера.

Однако у депрессивных личностей при неблагоприятных условиях преобладает страх одиночества и может произойти развитие следующих, уже болезненных, состояний:

1. скромность и робость – как торможение способности к самоутверждению;

2. склонность к комфорту, пассивному ожиданию, нетребовательность к жизни;

3) безнадежность;

4) депрессия;

5) меланхолия;

6) апатия, праздность, злоупотребление наркотическими веществами.⁹

Иначе депрессивность называется депрессивной акцентуацией личности. Ее мы и рассмотрим подробнее.

1.2 Депрессивная акцентуация личности

Акцентуация характера - чрезмерное усиление отдельных черт характера и их сочетаний, представляющих крайние варианты нормы. Им присуща тенденция к социально-положительному и социально-отрицательному развитию в зависимости от воздействий среды и воспитания. Впервые этот термин использовал исследователь акцентуаций характера немецкий психолог и психиатр Карл Леонгард.¹⁰

Для людей с депрессивной (дистимной или гипотимной) акцентуацией личности свойственны подавленность, негативное представление об окружающем мире. Постоянные негативные эмоции и отсутствие радостных переживаний снижают активность этих людей. Также характерна повышенная тревожность, чувствительность к неприятным ситуациям.

Даже редкие моменты радости омрачаются убеждением о ее скоротечности, и о том, что на самом деле все отрицательно. Индивид с депрессивностью в момент радости переносит себя в будущее с мрачными перспективами.

Поэтому дистимные люди замкнуты, некоммуникабельны, однако это не проявление аутизма или иных патологий. Они остаются отзывчивыми, но могут быть откровенны лишь с некоторыми хорошо знакомыми им людьми. Если они проявляют доверие к человеку, то одновременно привязываются и становятся психологически зависимы от него. У них больше проявляется необходимость любви, понимания, дружбы, эмпатии. Людям с депрессивной акцентуацией характера требуется поддержка, позитивная оценка, заверения в их ценности и нужности, уникальности и социальной весомости.¹¹

Однако дистимики осознают свою замкнутость, самоуглубленность, негативные эмоции. И это мешает им нормально жить. В том, что им предстоит предпринять, люди с депрессивной акцентуацией характера находят только плохие стороны. Они не могут выдерживать продолжительное напряжение воли, нерешительны и робки. В своем поведении медлительны, так как у них преобладают процессы торможения, подкрепляемые меланхолическим темпераментом. Случаются головные боли и головокружение, запоры, нарушения сна, сонливость, плохой аппетит.

Дети с подобной акцентуацией плаксивы, задумчивы. Встречаются у них и психотические появления (маниакальные или депрессивные вспышки). Похожие черты присутствуют у психастеников. В профессиональной деятельности гипотимикам свойственна ответственность, надежность. При механизме сверхкомпенсации может возникнуть дерзость и возбудимость, при этом степень возбудимость зависит от тревожности. ¹²

Можно констатировать хорошее развитие мышления у людей с депрессивностью, при этом мышление преимущественно вербальное. При стрессе происходят стоп-реакции и блокировка активности. В виде зашиты случается уход от самореализации и усиления контроля сознания.

Согласно исследованиям Е. Жилиной¹³ дистимная акцентуация характера не свойственна подростковому и юношескому возрасту (рисунок 1), во всяком случае без сопутствующих физических отклонений. Связь депрессии и депрессивности определяется тем, что в стрессовых и травмирующих ситуациях дистимики легко впадают в депрессию. Поэтому у детей и подростков с депрессивной акцентуацией характера при неблагоприятных психологических или физических условиях может развиваться затяжная депрессия, усиливающаяся неврозами, тревожностью или фобиями. Например, дистимикам свойственна склонность к социофобии и неврозам навязчивых состояний. Они подолгу могут переживать негативный социальный опыт или иные ситуации, оцененные негативно.

Рисунок 1

Распространенность типов акцентуаций характера среди юношей и девушек согласно исследованию Е. Жилиной

Г – гипертимный тип акцентуации; В – возбудимый; Э – эмотивный; П – педантичный; Тр – тревожный; Ц – циклотимный; Д – демонстративный; З – застревающий; Ди – дистимический; Э – экзальтированный; размер выборки 474 человека

1.3 Эмоциональный стресс и стрессоустойчивость

Эмоциональный стресс - (от англ. stress – напряжение) неспецифическая (общая) реакция напряжения живого организма на любое оказываемое на него сильное воздействие. ¹⁴

Имеющиеся стрессовые факторы можно разбить на следующие группы:

1. Стрессоры активной деятельности: их воздействие на организм осуществляется в процессе выполнения человеком какого-либо целенаправленного акта. Они способны не только нарушить течение деятельности, но также усилить и мобилизовать ее. Это могут быть:

а) экстремальные стрессоры - участие в боевых действиях и всех других ситуациях, связанных с риском;

б) производственные стрессоры - работа с большой долей ответственности, с дефицитом времени и т.д.

в) стрессоры психосоциальной мотивации - разного рода соревнования и конкурсы.

2. Стрессоры оценок: им свойственна эмоциональная окраска настоящей или предстоящей деятельности. Стрессоры оценок могут действовать на человека задолго или непосредственно перед осуществлением деятельности, сразу после окончания или через большой промежуток времени после совершения действия. Так, многие взрослые помнят обидные клички, которые давали им учителя в школе. Сюда входят также:

а) старт-стрессоры и стрессоры памяти - предстоящие состязания, защита диплома, выступление в концерте, внезапное воспоминание о пережитом горе.

б) стрессоры, побед и поражений - успехи в карьере, искусстве, спорте. Любовь, женитьба, рождение ребенка, поражения, неуспехи, непризнания в деятельности, болезнь близкого человека.

в) стрессоры зрелищ - спортивные зрелища, фильмы, театральные представления, изобразительное искусство и т. д

3. Стрессоры рассогласования деятельности.

а) стрессоры разобщения: конфликтные ситуации, угроза, неожиданное, но значимое известие и т.д.

б) стрессоры ограничений - психосоциальных и физиологических: заболевания, ограничивающие обычные сферы деятельности, изоляция, дискомфорт, сексуальная дисгармония, голод, жажда и т.д.

4. Физические и природные стрессоры:

а) мускульные нагрузки, хирургические вмешательства, медицинские процедуры, травмы, темнота, яркий свет, сильный неприятный звук, вибрация, качка, высота, холод, жара, землетрясения и т.д.

Стресс можно разделить на две разновидности - эустресс и дистресс. Также различают нервно-психический, социальный, тепловой, световой и другие стрессы, а также положительную и отрицательную формы стресса.

Эустресс проявляется как положительное воздействие на психику и организм человека, так как он мобилизует их, повышает концентрацию внимания, улучшает реакцию и психическую активность в целом. Также он позитивно сказывается на адаптационных свойствах организма.

Дистресс – патологический стресс, которые негативно влияет на психику и здоровье человека, ухудшает психическую деятельность, деформирует поведение, порой приводя к абсолютной дезорганизации. Ему сопутствует гиперактивация нейрогуморальных систем, что может стать болезнетворным источником для всех систем и органов в организме. Дистресс может послужить причиной возникновения или обострения невротических, психосоматических и физиологических заболеваний. Формирование того или иного вида стресса находится в зависимости от всех факторов стрессовой ситуации: здоровья, как психического так и физического, личностных особенностей, привычного способа жизни и реагирования на стресс, механизма индивидуальной психологической защиты, степень психологической и социальной поддержки.¹⁵

Нервно-психический стресс появляется вследствие несовместимости индивидов в группе, большого скопления особей одного вида, постоянного шума и т.д.

Социальный стресс - социальное напряжение, требующее многообразных приспособительных реакций, сложного уравновешивания в системах социального поведения, взаимодействия и т.д.

В стрессе выделяет основные фазы:

- фаза тревоги - мобилизация защитных сил;

- фаза резистентности - приспособление к сложной, стрессовой ситуации;

- фаза истощения, которое при сильном, продолжительном стрессе может спровоцировать болезнь или даже летальный исход.¹⁶

Проявление дистресса многообразно, однако есть и некоторые общие симптомы. Одним из главных признаков является тревога. Для каждого человека характерен свой уровень тревожности, являющийся оптимальным и позволяющий продолжать нормальную жизнедеятельность. Но при дистрессе, в отличие от эустресса, уровень тревожности повышается в несколько раз, и тревога переходит в свою непродуктивную деструктивную форму.

Это ведет к расстройствам когнитивных и вегетативных процессов. Ухудшаются внимание, память, снижается работоспособность, усиливается эмоциональное раздражение, наблюдается чрезмерное напряжение мускулов, плохой аппетит и сон.

Также дистресс принимает участие в возникновении психовегетативных отклонений. Вегетативные нарушения, вызванные дистрессом, многолики и отражаются на всех системах организма. Часто они могут маскироваться под симптомы разнообразных физиологических патологий.

В работе сердечно-сосудистой системы происходит учащение сердечных сокращений, пульсация, нестабильность артериального давления, его повышение или понижение, подверженность липотимическим состояниям: обмороки, предобморочные ощущения.

В системе дыхания дистресс проявляется как отдышка, чувство нехватки воздуха, присутствие гипервентиляционного синдрома.

Характеристики

Список файлов ВКР