90761 (590034), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

Цвет светло-желтый, удельный вес – 1.015, белка нет, реакция кислая, прозрачная, переходный эпителий 0-1 в п. з., лейкоциты 1-2 в п.з., слизи нет

УЗИ почек:

Чашечки, лоханки не расширены, конкременты не обнаружены

УЗИ гениталий (16.01.2007):

Размер матки 107*66*74 мм, контуры ровные, миометрий однородный. В полости матки плодное яйцо 70*60*35 мм, вытянутой формы, один живой эмбрион. КТФ 44 мм, БПР головки 15 мм. Движения плода активные. Яичники без особенности

Заключение: беременность 10-11 недель. Угроза выкидыша (умеренные признаки).

Кольпоскопия: эктопия беременной.

Микроскопическая оценка биоценоза влагалища беременной: промежуточный тип (умеренное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки).

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС-70 уд в мин, угол α - +35 - нормальное положение электрической оси.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Беременность 15 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. Эрозия шейки матки. Миопия 1 степени.

Состояние плода удовлетворительное, плод развивается соответственно срокам беременности.

Обоснование клинического диагноза.

Беременность 15 недель установлена на основании расчета по первому дню последних месячных (31 октября 2006г), данных УЗИ, влагалищного исследования.

Угрожающий самопроизвольный выкидыш установлен на основании жалоб пациентки на незначительную боль в низу живота утром после сна, тошноту, рвоту, слабость, утомляемость, сонливость.

При оценке пренатальных факторов риска выявлено наличие эмоциональной нагрузки, проф. вредностей матери, что провоцировало данное патологическое состояние.

По данным влагалищного исследования выявлена эрозия шейки матки, при кольпоскопии – эктопия беременной.

Из анамнеза беременной известно, что в 2005 году она пролечилась по поводу псевдоэрозии шейки матки, причиной чего явилась персистенция хламидий и вируса простого герпеса в организме женщины. Вирусная инфекция перешла в хроническую форму, и является непосредственной причиной угрожающего самопроизвольного выкидыша.

ЛЕЧЕНИЕ

• рациональное питание – белковая диета, обогащенная белком и ПНЖК

• физический и сексуальный покой

• психотерапия, седативные средства: отвар пустырника, валерианы

• витаминотерапия ограниченным количеством препаратов: витамин Е 400 МЕ (витамин Е по 1 капсуле (0.2 мл 50% раствора) 2 раза в день, 14 дней), кератиноиды 100МЕ, фолиевая кислота 1 таблетка 3 раза в день.

• Лечение анемии – назначение сухих белковых смесей в сочетании с препаратами железа (Фемилак)

• иммуноглобулин в/в капельно в дозе 25,0 через день № 3.

• Ректальные свечи с вифероном (500000) по 1 свече 1 раз в день 10 дней, 2 недели перерыв, затем вновь по 1 свече 10 дней

• Для профилактики плацентарной недостаточности актовегин по 1 таблетке 3 раза в день или 5,0 мл в 200,0 физ. раствора № 5 через день

• Магне-В6 (седативный эффект, улучшает сон, оказывает спазмолитическое действие, снимает напряжение матки, оказывает послабляющий эффект) 4 таблетки в день. Режим: 2 таб утром и 2 таб на ночь 2 недели.

Физиотерапевтические методы терапии:

• Гальванический воротник по Щербаку

• Электрофорез сульфата магния на низ живота №5, через 2 дня 5 процедур

• Электроаналгезия 1 час, № 10

• Электрорелаксация матки переменным синусоидальным током, частота 100 Гц, сила 10 мА, продолжительность 30 минут, № 3

• Гипербарическая оксигенация курс 10 дней.

Характеристики

Список файлов ВКР