34588 (587708), страница 14
Текст из файла (страница 14)
данных о детях, оставшихся
без попечения родителей,
утвержденному приказом
Минобразования России
от 28 июня 2002 г. N 2482
Бланк соответствующего оператора Фамилия, имя кандидатов
государственного банка данных о в усыновители
детях, оставшихся без попечения
родителей
Информация о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью
Имя _________________________________ Пол _______________________________
Месяц, год рождения _____________________________________________________
Приметы _________________________________________________________________
(цвет глаз, цвет волос)
Характерологические особенности _________________________________________
Этническое происхождение ________________________________________________
Медицинское заключение о состоянии здоровья _____________________________
Физическое развитие _____________________________________________________
Умственное развитие _____________________________________________________
Сведения о родителях
Мать Отец
год рождения ________________________ год рождения______________________
гражданство _________________________ гражданство ______________________
состояние здоровья___________________ состояние здоровья________________
(нормальное, хронич. (нормальное, хронич.
болезни,инвалидность) болезни, инвалидность)
принадлежность к определенной принадлежность к определенной
религии и культуре ______________ религии и культуре ______________
род занятий ______________________ род занятий ______________________
Причины отсутствия родительского попечения _________________________
_________________________________________________________________________
(решение суда о лишении родителя(лей) родительских прав и др.)
Несовершеннолетние братья и сестры:
Пол _______________ год рождения ________________________________________
Воспитывается в семье, в учреждении для детей, оставшихся без
попечения родителей
(ненужное зачеркнуть)
Другие известные совершеннолетние родственники
_________________________________________________________________________
(степень родства, информация об их отказе принять ребенка на
_________________________________________________________________________
воспитание в свою семью)
К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная
копия).
Должность подпись Фамилия
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
