92724 (575232), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Среди мер, направленных на борьбу с носительством возбудителей внутрибольничных инфекций среди медперсонала, важно выполнять следующее: выявление носителей при плановом бактериологическом обследовании или по эпидемиологическим показаниям, лечение средствами, оказывающими избирательной действие на выделенные штаммы; выявление заболевших среди медперсонала.

При выявлении (осмотре, опросе в отделении или лабораторных исследованиях) гнойничковых заболеваний, бактериурии, ОРЗ персонал необходимо временно отстранять от участия в операциях и контакта с пациентами до полного выздоровления.

Для профилактики гнойно-септических инфекций в хирургических стационарах необходимо строгое выполнение правил асептики, стерилизационно-дезинфекционного режима, выполнение персоналом требований, относящихся к гигиене обработки рук, использованию защитной одежды, а также соблюдение необходимых норм лечения и ухода за пациентами, использование всех методов больничной гигиены, направленных на уменьшение количества возбудителей инфекции, имеющихся в стационаре. Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал обязан тщательно вымыть руки. При проведении влагалищных, ректальных и других обследований используют стерильные перчатки.

При поступлении в стационар больные должны (за исключением имеющих медицинские противопоказания) пройти специальную санитарную обработку с приемном отделении. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной упаковке (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) или передается сопровождающим его родственникам и знакомым. В отдельных случаях допускается нахождение больных в стационаре в чистой домашней одежде. В отделении больному выделяются индивидуальные средства ухода: стакан (чашка, кружка), при необходимости поильник, плевательница, подкладное судно, индивидуальное полотенце и мыло. Больной имеет право взять в палату предметы личной гигиены: зубную щетку, пасту, бритву, чашку и ложку. Гигиенические помывки больных должны осуществляться не реже 1 раза в неделю [7, с.422].

Ю.П. Пивоваров также считает, что для профилактики больничных инфекций, большое внимание следует уделять также вопросам питания в больницах [7, с.422].

Существуют централизованная и децентрализованная системы питания в них. При централизованной системе на центральном пищеблоке больницы изготавливают готовые блюда, которые затем доставляют непосредственно в отделение, где их подогревают и раздают больным. При такой системе блюда готовятся заранее, они некоторое время хранятся на кухне, пища несколько раз перекладывается из одной посуды в другую, транспортируется (часто по улице, охлаждается и подогревается.

При этом в значительной степени теряются вкусовые качества пищи, снижается ее витаминная ценность, в процессе доставки возможна комбинация готовых блюд. При децентрализованной системе на центральном пищеблоке изготавливаются полуфабрикаты, а в отделениях оборудованы кухни - доготовочные, в которых из полуфабрикатов относительно быстро изготавливаются готовые блюда, которые сразу раздают больным. При такой системе пищевая ценность рациона значительно улучшается. Однако в организационном смысле данная система более громоздка, поэтому используется практически очень редко. При организации питания в больницах следует иметь в виду, что в настоящее время существует весьма прогрессивная тепловая техника, позволяющая быстро и качественно осуществлять изготовление блюд для питания (различного рода автоматы для приготовления пищи, сверхвысокочастотные печи). Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании, не сблокированном с главным корпусом, с удобными наземными или подземными транспортными связями (галереями) с другими (лечебными) корпусами. В буфетных в каждом отделении должно быть предусмотрено три раздельных помещения: для подогрева или раздачи пищи (не менее 9 м²) и моечная посуды (не менее 6 м²) [7, с.423]. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Не допускается привлекать к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. Санитарно - гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока, буфетных отделений, кулинарной обработке и реализации пищевых продуктов предусмотрены соответствующими Санитарными нормами и правилами.

Ситуационные задачи:

Для хозяйственно - питьевых нужд воинской части требуется провести обеззараживание запаса речной воды в емкости 10 м³. Имеется сухая хлорная известь и хлорамин. Результаты предварительного анализа: на титрование 200 мл воды, обработанной раствором хлорной извести пошло 0, 15 мл 0,01 H раствора гипосульфита натрия, при обработке раствором хлорамина - 0,5 мл раствора гипосульфита натрия. Решите вопрос о выборе реагента, дающего гарантию эффективности обеззараживания воды. Решение: Для решения данной задачи воспользуемся формулой титрования:

C₁V₁ = C₂ V₂ 0,01H∙ 0,15=C₂∙0,5 C₂ = 0,03H

Таким образом, исходя из приведенных расчетов, более предпочтительным реагентом является сухая хлорная известь, так как в данном случае концентрация раствора гипосульфита натрия, необходимого для обеззараживания воды является существенно более высокой и позволяет получить гарантию обеззараживания воды.

Дайте санитарно - гигиеническую оценку качества водопроводной воды по результатам исследования: привкус - 0 баллов; pH - 6,0; барий - 0,5 мг/л; общая окисляемость - 3 мг/л; хлор остаточный связанный - 0,5 мг/л; общее микробное число - 6046 в 100 мл.

Для загрязнителей укажите возможный путь поступления в воду и отдаленные последствия для человека.

Согласно нормам Сан ПиН 2.1 4 1074 - 01 "Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды" представленный образец питьевой воды по ряду показателей соответствует допустимым нормативам предельно допустимой концентрации (ПДК).

К таким показателям относятся следующие показатели: привкус, pH? общая окисляемость и содержание остаточного связанного хлора.

Тем не менее, в данном образце превышено содержание такого вредного для здоровья человека химического элемента как барий в рамках санитарно - токсикологического норматива, что соответствует классу опасности 2.

Данный образец воды представляет угрозу и по классу эпидемической опасности, так как превышено содержание общего микробного числа.

Болезнетворные микроорганизмы и вирусы содержатся в плохо обработанных или совсем не обработанных канализационных стоках населенных пунктов и животноводческих ферм. Попадая в питьевую воду, патогенные микробы и вирусы вызывают различные эпидемии, такие, как вспышки сальмонеллиоза, гастроэнтерита, гепатита и др. В развитых странах в настоящее время распространение эпидемий через общественное водоснабжение происходит редко. Могут быть заражены пищевые продукты, например овощи, выращиваемые на полях, которые удобряются шламами после очистки бытовых сточных вод (от нем. Schlamme - буквально грязь). Водные беспозвоночные, например устрицы или другие моллюски, из зараженных водоемов служили часто причиной вспышек брюшного тифа.

Таким, образом, данный образец воды представляет собой питательную среду для размножения патогенных микроорганизмов, а также в нем превышено содержание одного из вредных для человека химических веществ, такого как барий, что представляет в первую очередь эпидемическую опасность для человека.

5. Тестовые задания

Условия, способствующие сохранению витамина С в первых блюдах:

б) наличие солей тяжелых металлов;

в) длительное нагревание продуктов;

г) добавление белка яиц;

д) кислая среда.

Показатели, для оценки естественной освещенности рабочего места:

а) световой коэффициент;

б) угол отверстия;

в) коэффициент естественной освещенности;

г) угол падения;

д) коэффициент заглубления.

Что называется вибрацией?

а) механические колебания в области инфразвуковых и частично звуковых частот;

б) механические колебания в области ультразвуковых частот.

10. Что понимают под биологическим возрастом?

а) соответствие физиологических и функциональных показателей ребенка возрастным стандартам;

б) достигнутый уровень созревания отдельных органов, систем и функций организма ребенка.

Список используемой литературы

1. Гигиена/Под ред.Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 608с.

2. Знаменский, А.В. Госпитальная гигиена/Под ред. Проф. Ю.В. Лизунов. - Спб.: ООО "Издательство Фолиант", 2004. - 240с.

3. Коршевер, Е.Н. Гигиена: Учебное пособие / Е.Н. Коршевер, А.Н. Шилов. - М.: ВЛАДОС - ПРЕСС, 2005. - 216с.

4. Лакшин, А.М., Катаева, В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник/А.М. Лакшин, В.А. Катаева. - М.: Медицина, 2004. - 464с.

5. Медицинская экология/Под ред.А. А. Королева. - М.: Издательский центр "Академия", 2001. - 192с.

6. Пивоваров, Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека/Ю.П. Пивоваров. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2001. - 432с.

7. Пивоваров, Ю.П., Королик, В.В., Зиневич, Л.С. Гигиена и основы экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич. - М.: Издательский центр "Академия", 2008. - 544с.

Характеристики

Список файлов ответов (шпаргалок)